Abstract
Un arteriogramma coronarico normale dopo infarto miocardico transmurale è un fenomeno ben riconosciuto, ma la fisiopatologia rimane poco chiara nella maggior parte dei casi. Un possibile ruolo eziologico dei contraccettivi orali è suggerito dal verificarsi di infarto miocardico inequivocabile con arterie coronariche normali o quasi normali in 4 giovani donne che avevano preso contraccettivi orali. Mentre la relazione causa-effetto della trombosi coronarica e l’infarto miocardico rimane controversa nei pazienti con aterosclerosi coronarica, un’occlusione primaria delle arterie coronarie macroscopicamente normali da elementi cellulari del sangue sembra possibile in questi casi. L’azione dei contraccettivi, il, sarebbe analogo al loro effetto trombogenico nelle vene periferiche e arterie cerebrali. L’assenza di lesioni aterosclerotiche in questi pazienti favorisce la trombolisi spontanea e il ripristino della normale pervietà dei vasi in molti di questi casi. Il flusso sanguigno miocardico nella regione della parete ventricolare sinistra danneggiata rimane basso nonostante le arterie coronarie normali. Si presume che la ridotta perfusione nelle aree infartuate sia la conseguenza di alterazioni strutturali e funzionali a livello precapillare e capillare piuttosto che un effetto della malattia coronarica ostruttiva.