Ci sono 314 cambiamenti di codice nel manuale CPT per il 2018, con 172 nuovi codici, 60 codici rivisti e 82 codici cancellati. La maggior parte dei cambiamenti riguarda le procedure chirurgiche, ma gli aggiornamenti includono diversi cambiamenti che sono rilevanti per le cure urgenti. Per vostra comodità, abbiamo elencato questi cambiamenti in base alla rilevanza prevista per le cure urgenti:
Radiologia
I codici per le radiografie del torace e dell’addome sono stati eliminati e sostituiti con codici basati sul numero di viste; le linee guida danno istruzioni specifiche su cosa è cambiato:
- Nuovo codice 71045, “Esame radiologico, torace; vista singola” sostituisce i codici 71010 e 71015
- Nuovo codice 71046, “Esame radiologico, torace; due viste” sostituisce i codici cancellati 71020, 71023 e 71035
- I codificatori sono inoltre invitati a utilizzare i codici 76000, “Fluoroscopia (procedura separata), fino a un’ora, tempo del medico o di altro professionista sanitario qualificato”, e il codice 76001, “Fluoroscopia, medico o altro professionista sanitario qualificato, tempo superiore a un’ora, che assiste un medico non radiologo o altro professionista sanitario qualificato (es. nefrostolitotomia, ERCP, broncoscopia, biopsia transbronchiale)” per il codice cancellato 71023
- Nuovo codice 71047, “Esame radiologico, petto; tre viste” sostituisce i codici cancellati 71021, 71022 e 71035
- Nuovo codice 71048, “Esame radiologico, torace; quattro o più viste” sostituisce i codici cancellati 71022, 71030 e 71034
- Nuovo codice 74018, “Esame radiologico, addome; una vista” sostituisce il codice cancellato 74000
- I nuovi codici 74019, “Esame radiologico, addome; due viste” e 74021, “Esame radiologico, addome; tre o più viste” sostituiscono i codici cancellati 74010 e 74020.
Vaccini e tossici
Ci sono stati due nuovi vaccini antinfluenzali introdotti nel luglio 2017 che appariranno nel manuale CPT nel 2018:
- 90756, “Vaccino contro il virus dell’influenza, quadrivalente (ccIIV4), derivato da colture cellulari, subunità, senza antibiotici, 0.5 mL, per uso intramuscolare”
- 90682, “Vaccino contro il virus dell’influenza, quadrivalente (RIV4), derivato da DNA ricombinante, solo proteina dell’emoagglutinina (HA), senza conservanti e senza antibiotici, for intramuscular use”
Application of Casts and Strapping
- I codici 29582 (thigh and leg) e 29583 (upper arm and forearm) sono stati eliminati. Non è stata fornita alcuna guida per i codici sostitutivi. I codificatori dovrebbero essere consapevoli di questa cancellazione del codice di procedura, ma continuare a codificare per le forniture utilizzate
Patologia e Laboratorio
Mentre i nuovi codici di test genetici costituiscono la maggior parte dei cambiamenti nei codici di patologia, ci sono due nuovi test del virus Zika che saranno disponibili:
- 86794, “Zika virus, IgM”
- 87662, “Zika virus, tecnica con sonda amplificata”
Servizi di monitoraggio del rapporto normalizzato internazionale (INR) a domicilio e ambulatoriale
I codici 99363 e 99364 dei servizi di gestione degli anticoagulanti sono stati eliminati e saranno ora riportati con nuovi codici:
- 93792, “Formazione del paziente/caregiver per l’inizio del monitoraggio domiciliare del rapporto normalizzato internazionale (INR) sotto la direzione di un medico o altro professionista sanitario qualificato, faccia a faccia, compreso l’uso e la cura del monitor INR, ottenimento del campione di sangue, istruzioni per riportare i risultati del test INR domiciliare e documentazione della capacità del paziente/caregiver di eseguire il test e riportare i risultati”
- 93793, “Gestione degli anticoagulanti per un paziente che assume warfarin, deve includere la revisione dell’interpretazione di un nuovo risultato del test dell’indice internazionale normalizzato (INR) a casa, in ufficio o in laboratorio, le istruzioni per il paziente, l’aggiustamento del dosaggio (se necessario) e la programmazione di ulteriori test, se eseguiti)”
Altre linee guida per il codice 93793 affermano che il codice non può essere riportato più di una volta al giorno e che non può nemmeno essere fatturato con i codici di valutazione e gestione (E/M) nuovi e stabiliti da 99201 a 99215 o con i codici di consultazione da 99241 a 99245.
Servizi di valutazione cognitiva e piano di cura
Il codice HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) Livello II G0505 è stato sostituito con il codice CPT 99483, “Valutazione e pianificazione delle cure per un paziente con deterioramento cognitivo, che richiede uno storico indipendente, in ufficio o in altro ambulatorio, a casa o in casa di riposo con tutti i seguenti elementi richiesti: Valutazione focalizzata sulla cognizione, compresa un’anamnesi e un esame pertinente;
- Processo decisionale medico di moderata o alta complessità;
- Valutazione funzionale (per esempio, attività di base e strumentali della vita quotidiana), compresa la capacità decisionale;
- Uso di strumenti standardizzati per la stadiazione della demenza (per esempio, test di valutazione funzionale di stadiazione, valutazione clinica della demenza);
- Riconciliazione dei farmaci e revisione dei farmaci ad alto rischio;
- Valutazione dei sintomi neuropsichiatrici e comportamentali, compresa la depressione, compreso l’uso di strumenti di screening standardizzati;
- Valutazione della sicurezza (es. casa), compresa la guida di veicoli a motore;
- Identificazione del/i caregiver, conoscenza del caregiver, bisogni del caregiver, supporto sociale, e la volontà del caregiver di assumere compiti di cura;
- Sviluppo, aggiornamento o revisione, o revisione di un piano di cura anticipata;
- Creazione di un piano di cura scritto, compresi i piani iniziali per affrontare eventuali sintomi neuropsichiatrici, sintomi neurocognitivi, limitazioni funzionali, e il rinvio alle risorse della comunità come necessario (ad esempio, servizi di riabilitazione, programmi diurni per adulti, gruppi di sostegno) condiviso con il paziente e/o il caregiver con istruzione iniziale e sostegno
Di solito, 50 minuti sono spesi faccia a faccia con il paziente e/o la famiglia o il caregiver.”
Test diagnostici polmonari e terapie
Il nuovo codice 94618, “Test da sforzo polmonare (es. test del cammino di sei minuti), inclusa la misurazione della velocità di riscaldamento, ossimetria e titolazione dell’ossigeno, quando eseguito” sostituisce il codice cancellato 94620. Un altro codice aggiunto a questa sezione è il 94617, “Test da sforzo per broncospasmo, inclusa la pre e post-spirometria, registrazione elettrocardiografica e pulsossimetria.”