Herpes Zoster oltás

Javaslatok és oltóanyag-specifikumok egészségügyi szakemberek számára

Oltási ajánlások

Az ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) ajánlásait lásd: Zoster (övsömör) ACIP oltási ajánlások.

60 éves vagy idősebb személyek rutinszerű védőoltása

A CDC a herpesz zoster vakcina egyszeri adagját ajánlja a 60 éves vagy idősebb személyek számára, függetlenül attól, hogy a személy beszámolt-e korábbi zoster epizódról vagy sem. A krónikus betegségben szenvedő személyek beolthatók, kivéve, ha állapotuk ellenjavallat vagy óvintézkedés áll fenn. A zoster vakcina, amely élő vírus vakcina, beadható egyidejűleg minden más élő és inaktivált vakcinával, beleértve a 60 éves vagy idősebb személyek számára rutinszerűen ajánlottakat, mint például az influenza és a pneumococcus vakcinák.

A zoster vakcina 60 éves vagy idősebb személyek számára történő beadásakor nem szükséges kérni a varicella kórtörténetét vagy laboratóriumi vizsgálatot végezni a korábbi varicella-zoster vírusfertőzés szerológiai kimutatására. Majdnem minden 60 éves vagy idősebb, az Egyesült Államokban született személynek volt korábban varicella-zoster vírusfertőzése. Azok a személyek, akik arról számolnak be, hogy nem voltak varicellásak, ettől függetlenül megkaphatják a zoster-vakcinát. Nem szükséges laboratóriumi vizsgálat annak megállapítására, hogy van-e bizonyíték a varicella-zoster-vírussal való korábbi fertőzésre. Ha szerológiai vizsgálatot végeznek, és van bizonyíték a varicella-érzékenységre, a betegnek varicella-vakcinát kell felajánlani, nem pedig zoster-vakcinát.

A zoster-vírusról beszámoló személyek beolthatók. Immunkompetens személyeknél megerősítették az ismételt zoster előfordulását, beleértve a röviddel egy korábbi epizód után bekövetkezetteket is. Bár a zoster pontos kockázata és súlyossága a korábbi epizódot követő idő függvényében nem ismert, egyes tanulmányok szerint a kockázat hasonló lehet a korábbi zosterrel nem rendelkező személyek kockázatához. Továbbá nem léteznek laboratóriumi vizsgálatok a zoster korábbi előfordulásának vizsgálatára, és bármely bejelentett diagnózis vagy kórtörténet téves lehet. Bár a zoster vakcina biztonságosságát és hatékonyságát nem vizsgálták olyan személyek esetében, akiknek a kórtörténetében már előfordult zoster, ebben a csoportban nem várhatóak eltérő biztonsági aggályok. Nincsenek olyan adatok, amelyek a zoster-vakcina beadásának időzítésére vonatkoznának egy korábbi zoster-epizód után. Az általános irányelv minden oltóanyag esetében az, hogy meg kell várni, amíg a betegség akut szakasza véget ér és a tünetek elmúlnak.

50 és 59 év közötti személyek oltása

2011-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság kiterjesztette a Zostavax® életkori javallatát az 50 és 59 év közötti személyekre a herpesz zoster megelőzésére. Ez a döntés egy nagyszabású vizsgálaton alapult, amely kimutatta, hogy a vakcina körülbelül 70%-kal csökkenti a zoster kialakulásának kockázatát. Az 50 és 59 év közötti személyek esetében a zoster megbetegedésének és a zoster okozta posztherpeszes neuralgia okozta hosszan tartó fájdalomnak a kockázata sokkal kisebb, mint a 60 éves és idősebb személyek esetében.

Az immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) továbbra is ajánlja a zoster vakcinát (Zostavax®) a 60 éves vagy idősebb személyek számára. Az egészségügyi szolgáltatóknak, akik fontolóra veszik a zoster vakcinát bizonyos 50 és 59 év közötti személyek számára, meg kell beszélniük betegeikkel az oltás kockázatait és előnyeit. Bár a vakcinának rövid távú hatékonysága van, ebben a korcsoportban nem végeztek hosszú távú vizsgálatokat a vakcinavédelemről. A 60 éves vagy idősebb korban beoltott személyek esetében a vakcina hatékonysága az oltást követő első 5 éven belül csökken, és az 5 éven túli védettség bizonytalan. Ezért előfordulhat, hogy azok, akik 60 éves koruk előtt kapják meg a vakcinát, nem kapnak védelmet, amikor a zoster és szövődményeinek kockázata a legnagyobb.

Az egészségügyi szolgáltatóknak először azt is meg kell fontolniuk, hogy az 50-59 éves betegek nem tolerálják-e rosszul a zoster vagy a posztherpeszes neuralgia tüneteit. Például, ha a betegnek

• előre fennálló krónikus fájdalmai, súlyos depressziója vagy egyéb társbetegségei vannak,
• túlérzékenység vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatások miatti intolerancia a kezelési gyógyszerekkel szemben, vagy
• enyhítő, foglalkoztatással kapcsolatos tényezők.

Nincsenek adatok a zoster-vakcina hatékonyságáról olyan felnőttek esetében, akik az oltást követően immunszupresszívvá válnak.

A zoster elleni védőoltás ellenjavallatai és óvintézkedései

A zoster elleni vakcina nem adható be:

• Akinek valaha életveszélyes vagy súlyos allergiás reakciója volt a zselatinra, az antibiotikum neomicinre vagy az övsömör elleni vakcina bármely más összetevőjére. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen súlyos allergiája van.
• Az a személy, akinek legyengült az immunrendszere:
  • HIV/AIDS vagy más, az immunrendszert befolyásoló betegség miatt,
  • az immunrendszert befolyásoló gyógyszerekkel, például szteroidokkal történő kezelés,
  • rákkezelés, például sugárkezelés vagy kemoterápia, vagy
  • a csontvelőt vagy a nyirokrendszert érintő rák, például leukémia vagy limfóma miatt.
• Nők, akik terhesek vagy terhesek lehetnek. A nőknek a zoster vakcina beadása után legalább 4 hétig nem szabad teherbe esniük.

Aki kisebb akut betegségben, például megfázásban szenved, beoltható. Aki azonban közepesen súlyos vagy súlyos akut betegségben szenved, annak általában meg kell várnia, amíg felépül, mielőtt megkapja az oltást. Ide tartozik az is, akinek 101,3°F vagy magasabb a láza.

Ez az információ közvetlenül az övsömör elleni védőoltásról szóló, 2009. 06. 10-i tájékoztatóból (VIS) származik.

Tudjon meg többet a vakcina ellenjavallatairól és óvintézkedéseiről.

A herpes zosterrel és a védőoltással kapcsolatos további információkért látogasson el a következő weboldalra:

• A Herpes Zoster megelőzésére vonatkozó ajánlások az Immunizációs Gyakorlati Tanácsadó Bizottság ajánlásai
• Rózsaszín könyvnek az immunizációra vonatkozó általános ajánlásokról szóló fejezete

Adagolás más vakcinákkal

Zoster vakcina, egy élő vírusvakcina, beadható egyidejűleg minden más élő és inaktivált vakcinával, beleértve a 60 éves vagy idősebb személyek számára rutinszerűen ajánlott vakcinákat is, mint például az influenza- és a pneumococcus elleni vakcinák.

Az oltási akadályok bevezetésének elkerülése érdekében a CDC továbbra is azt javasolja, hogy a zoster vakcinát és a pneumococcus poliszacharid vakcinát (PPSV) ugyanazon a látogatáson adják be, ha a személy mindkét vakcinára jogosult.

A vakcina beadási hibái

A zoster vakcina nem alkalmazható gyermekeknél, és nem használható a varicella vakcina helyett. A varicella vakcina szintén nem használható a zoster vakcina helyett. A zoster vakcina beadása olyan gyermeknek, akit varicella vakcinával kellett volna beoltani, súlyos vakcina beadási hiba. Az esetet dokumentálni kell, és olyan eljárásokat kell bevezetni, amelyek megakadályozzák, hogy ez még egyszer előforduljon. Ezt az eseményt jelenteni kell a Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) számára a 800-822-7967-es telefonszámon vagy a weboldalon keresztülkülső ikon.

Ha egy gyermeknek vagy felnőttnek véletlenül varicella vakcina (Varivax) helyett zoster vakcinát adtak, akkor ezt a zoster vakcina adagot ugyanúgy kell számolni, mint a varicella vakcina egyetlen érvényes adagját. Ez azért van így, mert a varicella elleni védelem szintje valószínűleg legalább ugyanannyi lenne a zoster vakcinától, mint a hagyományos varicella vakcinaadag esetében. Ha a hibás adagot a varicella elleni vakcina első adagja helyett adták be, a varicella elleni vakcina második adagját kell beadni a második adag szokásos beadásának időpontjában.

Az esetben, ha a varicella elleni vakcinát véletlenül zoster vakcina helyett varicella elleni vakcinát adtak be egy 60 éves vagy idősebb felnőttnek, az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága szerint: “Ha a szolgáltató tévedésből varicella vakcinát ad be egy olyan személynek, akinek a zoster vakcina javallott, nincsenek konkrét biztonsági aggályok, de az adagot nem szabad érvényesnek tekinteni, és a betegnek ugyanazon a látogatáson be kell adni egy adag zoster vakcinát. Ha a hibát nem észlelik azonnal, a zoster vakcina egy adagját a lehető leghamarabb, de nem a varicella vakcina adagját követő 28 napon belül kell beadni, hogy megelőzzék a 2 adag élő attenuált vírus esetleges interferenciáját.”. Az eseményt dokumentálni kell, és olyan eljárásokat kell bevezetni, amelyek megakadályozzák, hogy ez még egyszer előforduljon.

A vakcina sajátosságai

A vakcina összetétele, adagolása és alkalmazása

A zoster vakcina, ha a csomagoláson szereplő utasításnak megfelelően, a mellékelt hígítószer felhasználásával állítják újra elő a csomagoláson szereplő külső ikonon, legalább 19 400 PFU Oka/Merck törzsű varicella zoster vírust tartalmaz. A zoster vakcina minimális hatékonysága legalább 14-szerese a varicella vakcina (Varivax®) hatékonyságának, amely legalább 1350 PFU-t tartalmaz, és hasonló hatékonyságú, mint a kanyaró-mumpsz-rubeola-varicella vakcina (ProQuad®) varicella zoster vírustartalma.

A zoster vakcinát szubkután, egyszeri adagban kell beadni. A vakcinát nem szabad intramuszkulárisan beadni. Intramuszkulárisan történő beadás esetén azonban nem szükséges megismételni az oltást.

A vakcinát a rekonstitúció után azonnal be kell adni a hatékonyságvesztés minimalizálása érdekében. A fel nem használt vakcinát el kell dobni, ha 30 percen belül nem használják fel.

Az oltóanyag hatékonysága és a védelem időtartama

Egy nagy klinikai vizsgálatban, amelyben több mint 38 000 60 éves vagy idősebb személy vett részt, a zoster vakcina 51%-kal csökkentette a zoster általános előfordulását és 67%-kal a posztherpeszes neuralgia előfordulását. A vakcina hatékonysága a zoster megelőzésében nagyobb volt a 60-69 éveseknél, mint a 70 évesnél idősebbeknél (64% versus 38%). A zoster-vakcina hatékonysága az oltást követő első 5 éven belül csökken, és az 5 éven túli védettség bizonytalan.

A zoster-vakcina egy adagja által nyújtott védelem időtartamának és az esetleges emlékeztető adagok szükségességének felmérésére jelenleg is folynak vizsgálatok.

Nincsenek átfogó adatok a zoster-vakcina hatékonyságáról az övsömör kialakulása utáni kezelésben, és a vakcinát erre a célra nem engedélyezték.

Még lásd

• A vakcina biztonságossága és ellenőrzése
• A vakcina tárolása és kezelése
• Az övsömör elleni vakcina információs nyilatkozata (VIS)
• A csomagolás betegtájékoztatója a következőhöz Zostavaxkülső ikon

Az oldal teteje

< Vissza az övsömör elleni védőoltás egészségügyi szakembereknek

< Vissza az övsömör (Herpes Zoster) elleni védőoltáshoz