CPT-käsikirjassa on 314 koodimuutosta vuodelle 2018: 172 uutta koodia, 60 tarkistettua koodia ja 82 poistettua koodia. Suurin osa muutoksista koskee kirurgisia toimenpiteitä, mutta päivityksissä on useita kiireellisen hoidon kannalta merkityksellisiä muutoksia. Olemme listanneet nämä muutokset kiireellisen hoidon kannalta odotetun merkityksellisyyden mukaan:
Radiologia
Rintakehän ja vatsan röntgentutkimusten koodit on poistettu ja korvattu katselukertojen määrään perustuvilla koodeilla; ohjeissa annetaan tarkat ohjeet siitä, mikä on muuttunut:
- Uusi koodi 71045, ”Röntgentutkimus, rintakehä; yksi näkymä” korvaa poistetut koodit 71010 ja 71015
- Uusi koodi 71046, ”Röntgentutkimus, rintakehä; kaksi näkymää” korvaa poistetut koodit 71020, 71023 ja 71035
- Koodin antajia kehotetaan myös käyttämään koodeja 76000, ”Läpivalaisu (erillinen toimenpide), enintään yksi tunti, lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon ammattihenkilön työaika”, ja 76001, ”Läpivalaisu, lääkäri tai muu pätevä terveydenhuollon ammattihenkilö, aika yli yksi tunti, muun kuin röntgenlääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon ammattihenkilön avustaminen (esim. nefrostolithotomia, ERCP, bronkoskopia, transbronkiaalinen biopsia)” poistetun koodin 71023
- Uusi koodi 71047, ”Rintakehän röntgentutkimus; kolme näkymää” korvaa poistetut koodit 71021, 71022 ja 71035
- Uusi koodi 71048, ”Röntgentutkimus, rintakehä; neljä tai useampi näkymä” korvaa poistetut koodit 71022, 71030 ja 71034
- Uusi koodi 74018, ”Röntgentutkimus, vatsa; yksi näkymä” korvaa poistetun koodin 74000
- Uudet koodit 74019, ”Vatsan röntgentutkimus; kaksi näkymää” ja 74021, ”Vatsan röntgentutkimus; kolme tai useampi näkymä” korvaavat poistetut koodit 74010 ja 74020.
Rokotteet ja toksoidit
Heinäkuussa 2017 otettiin käyttöön kaksi uutta influenssarokotetta, jotka ilmestyvät CPT-käsikirjaan vuonna 2018:
- 90756, ”Influenssavirusrokote, nelivalenttinen (ccIIV4), soluviljelmistä johdettu, alayksikkö, antibioottivapaa, 0.5 ml:n annos, lihaksensisäiseen käyttöön”
- 90682, ”Influenssavirusrokote, nelivalenttinen (RIV4), johdettu rekombinantti-DNA:sta, pelkkä hemagglutiniini (HA) -proteiini, säilöntäaine- ja antibiootiton, lihaksensisäiseen käyttöön”
Kipsien ja siteiden käyttö
- Monikerroksisten kompressiosidosten käyttökoodit 29582 (reisi ja sääri) ja 29583 (olkavarsi ja kyynärvarsi) on poistettu. Korvaavista koodeista ei annettu ohjeita. Koodaajien tulisi olla tietoisia tästä toimenpidekoodien poistosta, mutta koodata silti käytetyt tarvikkeet
Patologia ja laboratorio
Vaikka uudet geenitestikoodit muodostavat suurimman osan patologian koodien muutoksista, on kaksi uutta zikavirustestiä, jotka tulevat saataville:
- 86794, ”Zikavirus, IgM”
- 87662, ”Zikavirus, monistettu koettimistotekniikka”
Koti- ja avohoitopalvelut, kansainvälisen normalisoidun suhdeluvun (INR) seurantapalvelut
Ammattilääkäripalvelut-koodit 99363 ja 99364 on poistettu, ja ne ilmoitetaan nyt uusien koodien avulla:
- 93792, ”Potilaan/huoltajan koulutus kansainvälisen normalisoidun suhdeluvun (INR) kotiseurannan aloittamiseksi lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon ammattihenkilön johdolla, kasvokkain, mukaan lukien INR-monitorin käyttö ja hoito, verinäytteen ottaminen, ohjeet INR-testien tulosten raportoimiseksi kotona ja dokumentointi potilaan/huoltajan kyvystä tehdä testit ja raportoida testitulokset”
- 93793, ”Varfariinia käyttävän varfariinia käyttävän potilaan lääkehoito”, on sisällettävä uuden koti-, toimisto- tai laboratoriokokeen (INR) tuloksen tulkinnan tarkistaminen, potilasohjeet, annostuksen mukauttaminen (tarvittaessa) ja lisäkokeen (-kokeen) ajoittaminen, jos niitä tehdään)”
Koodia 93793 koskevissa lisäohjeissa todetaan, että koodia ei voi raportoida useammin kuin kerran päivässä eikä sitä voi myöskään laskuttaa uusien ja vakiintuneiden arvioinnin ja hoidon (Evaluation and Management (E/M) -koodien (Evaluation and Management, E/M) koodeilla 99201 – 99215 tai konsultaatioiden (Consultation) koodien (Consultation codes, E/M-koodeilla) 99241-99245 kanssa.
Kognitiiviset arviointi- ja hoitosuunnitelmapalvelut
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) -tason II-koodi G0505 on korvattu CPT-koodilla 99483, ”Itsenäistä historioitsijaa vaativan kognitiivista vajaatoimintaa sairastavan potilaan arviointi ja hoitosuunnittelu vastaanotolla tai muussa avohoidossa, kotona tai koti- tai lepokodissa, jossa on kaikki seuraavat vaadittavat elementit: Kognitioon keskittyvä arviointi, mukaan lukien asiaankuuluva anamneesi ja tutkimus;
- lääketieteellinen päätöksenteko, joka on keskivaikeaa tai erittäin monimutkaista;
- Toiminnallinen arviointi (esim. jokapäiväisen elämän perus- ja instrumentaalitoiminnot), mukaan lukien päätöksentekokyky;
- Standardisoitujen välineiden käyttö dementian porrastukseen (esim. toiminnallisen arvioinnin porrastuskoe , kliininen dementia-luokitus );
- Lääkityksen yhteensovittaminen ja riskilääkkeiden tarkistaminen;
- Neuropsykiatristen ja käyttäytymisoireiden arviointi, mukaan lukien masennus, mukaan lukien standardoitujen seulontamittareiden käyttö;
- Turvallisuuden arviointi (esim. kotona), mukaan lukien moottoriajoneuvon käyttö;
- Hoitajien tunnistaminen, hoitajien tietämys, hoitajien tarpeet, sosiaaliset tuet ja hoitajien halukkuus ottaa hoitaakseen hoitotehtäviä;
- hoitosuunnitelman laatiminen, päivittäminen tai tarkistaminen tai tarkistaminen;
- Kirjallisen hoitosuunnitelman laatiminen, mukaan lukien alustavat suunnitelmat neuropsykiatristen oireiden, neurokognitiivisten oireiden ja toimintarajoitteiden käsittelemiseksi sekä tarvittaessa yhteisön resursseihin ohjaaminen (esim. kuntoutuspalvelut, aikuisten päiväohjelmat, tukiryhmät), joka jaetaan potilaan ja/tai omaishoitajan kanssa ja jossa annetaan alkukoulutusta ja tukea
Tyypillisesti potilaan ja/tai omaisen tai hoitajan kanssa käydään läpi kasvokkain tapahtuva tapaaminen, johon kuluu tyypillisimmillään 50 minuuttia.”
Pulmonaaliset diagnostiset testit ja hoidot
Uusi koodi 94618, ”Keuhkojen rasitustestaus (esim. kuuden minuutin kävelytesti), mukaan lukien lämpötaajuuden mittaus, oksimetria ja hapen titraus, kun se tehdään” korvaa poistetun koodin 94620. Yksi toinen tähän osioon lisätty koodi on 94617, ”Keuhkoputkien spasmin rasituskoe, mukaan lukien spirometria ennen ja jälkeen spirometriatutkimuksen, sähkökardiografinen tallennus (sähkökardiografiset tallenteet) ja pulssioksimetria.”