Abstract
Transmuraalisen sydäninfarktin jälkeinen normaali sepelvaltimokuva on hyvin tunnettu ilmiö, mutta patofysiologia on useimmissa tapauksissa edelleen epäselvä. Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden mahdolliseen etiologiseen rooliin viittaa se, että neljällä nuorella naisella, jotka olivat käyttäneet suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, esiintyi yksiselitteinen sydäninfarkti, jossa sepelvaltimotutkimus oli normaali tai lähes normaali. Vaikka sepelvaltimotromboosin ja sydäninfarktin syy-seuraussuhde on edelleen kiistanalainen sepelvaltimoiden ateroskleroosia sairastavilla potilailla, makroskooppisesti normaalien sepelvaltimoiden primaarinen tukkeutuminen verestä peräisin olevilla soluelementeillä näyttää näissä tapauksissa mahdolliselta. Ehkäisyvalmisteiden vaikutus olisi analoginen niiden trombogeenisen vaikutuksen kanssa perifeerisissä laskimoissa ja aivovaltimoissa. Ateroskleroottisten vaurioiden puuttuminen näillä potilailla suosii spontaania trombolyysiä ja normaalin verisuonen läpäisevyyden palautumista monissa näistä tapauksista. Sydänlihaksen verenkierto vaurioituneen vasemman kammion seinämän alueella pysyy alhaisena huolimatta siitä, että sepelvaltimot ovat normaalit. Infarktialueiden heikentyneen perfuusion oletetaan olevan pikemminkin seurausta rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista prekapillaari- ja kapillaaritasolla kuin obstruktiivisen sepelvaltimotaudin vaikutuksesta.