Abstract
Lipidejä alentavia aineita käytetään hyperlipoproteinemioiden lievittämiseen valtimosairauksien ehkäisemiseksi. Lipidejä alentavat lääkkeet voidaan luokitella imeytyviin aineisiin ja imeytymättömiin yhdisteisiin, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan luumenissa. Imeytyvät lääkkeet (fibriinihapot, nikotiinihappo, probukoli, HMG-CoA-reduktaasin estäjät) vähentävät plasman erittäin matalan tiheyden lipoproteiineja (VLDL) ja/tai matalan tiheyden lipoproteiineja (LDL) useilla eri mekanismeilla. Erityisesti kuituhapot vaikuttavat stimuloimalla VLDL:n kataboliaa ja sen seurauksena myös parantamalla LDL:n delipidoitumista, mikä edistää reseptorien hyväksikäyttöä. Nikotiinihappo ja asipimoksi häiritsevät LDL:n biosynteesiä ja voivat myös parantaa VLDL/LDL:n puhdistumaa. Probukoli vaikuttaa äskettäin kuvatulla mekanismilla eli nopeuttamalla kolesteryyliesterien käänteiskuljetusta suuritiheyksisistä lipoproteiineista pienitiheyksisiin lipoproteiineihin. HMG-CoA-reduktaasin estäjät, jotka häiritsevät kolesterolin biosynteesiä, voivat lisätä maksan korkean affiniteetin lipoproteiinireseptorien ilmentymistä. Imeytymättömät aineet (anioninvaihtohartsit, neomysiini, β-sitosteroli) keskeyttävät sappihappojen kierron ja/tai vähentävät kolesterolin imeytymistä suolistossa. Niillä on selektiivinen vaikutus hyperkolesterolemiaan, jälleen lisäämällä LDL-reseptorin ilmentymistä. Yhden tai useamman lipidejä alentavan aineen valinta riippuu potilaan fenotyypistä, joka määrittää vasteen farmakologiselle hoidolle.