Clear Cell Cancer of the Uterine Corpus: The Association of Clinicopathologic Parameters and Treatment on Disease Progression

Abstract

Tässä artikkelissa esitellään yhden laitoksen kokemuksia klinikkapatologisista piirteistä ja hoitostrategioista, joita on käytetty kohdun kirkassolusyövässä (UCC, uterine clear cell cancer), harvinaisessa, aggressiivisessa kohdunsyövän histologisessa alatyypissä, jolla on huono ennuste, ja keskustellaan parametreista, jotka ovat yhteydessä etenemisvapaaseen eloonjäämisaikaan (Progression Free Survival, PFS) ja yleiseen eloonjäämiskestävyysaikaan (overall survival, OS). Retrospektiivinen karttatarkastelu tehtiin kaikista potilaista (), joilla oli diagnosoitu UCC ja joita hoidettiin vuosina 1994-2009 yhdessä akateemisessa laitoksessa. Tietoja kerättiin demografisista tiedoista, FIGO-vaiheesta, hoitomuodoista ja uusiutumisista. Varhaisvaiheen UCC:tä sairastavien potilaiden eloonjäämisennuste oli erinomainen riippumatta liitännäishoidosta. Pitkälle edenneen vaiheen potilaiden eloonjäämisennuste oli huonompi. Emättimen apex-brakyterapiaan liittyi lisääntynyt OS () mutta ei PFS (). Platiinipohjaisen solunsalpaajahoidon käyttö yhdessä emättimen apex-brakyterapian kanssa ei parantanut merkittävästi elossaoloaikaa. Tähän harvinaiseen kohtusyöpään on vielä löydettävä innovatiivisia hoitomuotoja.

1. Johdanto

Kohdun limakalvon syöpä on yleisin gynekologinen syöpä Yhdysvalloissa, ja vuonna 2010 arvioitiin 43 470 uutta tapausta ja 7950 kuolemantapausta . Endometriumsyövän ilmaantuvuus on suurempi kuin kaikkien muiden naisten sukuelinten pahanlaatuisten sairauksien ilmaantuvuus yhteensä . Kohdunrungon kirkassoluinen karsinooma (UCC) on harvinainen alatyyppi, joka muodostaa 1-6 prosenttia kohdun syövistä, ja sille on histologisesti ominaista kasvainsolujen sytoplasman kirkastuminen . UCC:tä sairastavilla potilailla on todennäköisemmin korkeamman asteen tauti kuin endometrioidista histologiaa sairastavilla potilailla, ja kirkassoluista histologiaa on pidetty huonona ennustetekijänä . UCC:tä sairastaville naisille suositellaan kattavaa kirurgista vaiheistusta, koska kliinisessä vaiheistuksessa on suuri virhetaso . Aggressiivista, multimodaalista hoitoa (mukaan lukien leikkaus, kemoterapia ja/tai sädehoito) suositellaan yleensä verrattuna tyypin I endometriumsyöpiin. UCC:n harvinaisuuden vuoksi ei ole olemassa prospektiivisia tutkimuksia, joissa näitä hoitomuotoja arvioitaisiin pelkästään UCC:tä sairastavilla naisilla .

Endometrioidisiin ja seroottisiin karsinoomiin verrattuna UCC:hen liittyvistä molekyylireiteistä ja immunofenotyyppisestä profiilista tiedetään vain vähän. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että UCC eroaa geneettisesti endometrioidisesta syövästä . Kirkassoluiset kasvaimet osoittavat samanlaisia geeniekspressioprofiileja alkuperäelimestä riippumatta . Tyypin II endometrioomakasvaimissa esiintyy yleensä p53-mutaatioita verrattuna tyypin I syöpiin .

Tämän artikkelin tavoitteena oli esitellä UCC:ssä käytetyt kliinispatologiset piirteet ja hoitostrategiat sekä määrittää, mitkä parametrit liittyvät etenemisvapaaseen eloonjäämiseen (PFS) ja kokonaiseloonjäämiseen (OS) .

2. Aineisto ja menetelmät

Retrospektiivinen karttatarkastelu tehtiin kaikista potilaista, joilla oli UCC-diagnoosi vuosina 1994-2009 ja jotka oli hoidettu Yale-New Haven Hospitalissa (YNHH). YNHH:n kasvainrekisterihaku hakusanoilla ”endometriumsyöpä” ja ”kirkassoluinen” tunnisti 80 potilasta, joilla oli UCC.

Sairauskortit, mukaan lukien vastaanotto- ja kotiutusmerkinnät sekä kirurgiset patologiset raportit ja hoitotiedot (kemoterapia ja sädehoito) käytiin läpi, ja epidemiologiset tiedot (ikä diagnoosin tekohetkellä, etnisyys, painovoima ja pariteetti), kliiniset tiedot (aiemmat sairaushistoriat, kuukautishistoriaa, tupakointihistoriaa, hormonien tai tamoksifeenin käyttöä, henkilökohtainen tai perhehistoria muista pahanlaatuisista kasvaimista, painoindeksi (BMI)) ja patologiset ja histologiset tiedot (vaihe, imusolmuketilan osallistuminen, positiiviset lantion pesuvedet, polyyppien osallistuminen, imusolmukemetastaasit, myometriumin invasiivisuuden syvyys) sekä eloonjäämisluvut (taudista vapaa eloonjäämisluku ja kokonaiseloonjäämisluku). YNHH:n gynekologiset patologit olivat aiemmin tarkastaneet kaikki patologiset ja sytologiset näytteet. Seitsemänkymmentäkuusi potilasta luokiteltiin käyttäen kansainvälisen naistentautien ja synnytysten liiton (FIGO) vuoden 1988 operatiivista kohdun limakalvosyövän luokitusjärjestelmää. Loput neljä potilasta saivat vain palliatiivista hoitoa.

Pitkän aikavälin seurantatiedot sensuroitiin viimeisen seurannan päivämääränä. PFS laskettiin diagnoosipäivästä uusiutumiseen, kuolemaan tai viimeiseen seurantaan asti. OS laskettiin diagnoosipäivästä kuolemaan tai viimeiseen seurantaan asti. Eloonjäämisanalyysissä käytettiin Coxin monimuuttujamalleja ja Kaplan-Meierin testiä. A:ta pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Tilastolliset analyysit tehtiin SAS 9.2 -ohjelmalla (SAS Institute, Cary, NC). Tämän tutkimuksen on hyväksynyt Yalen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ihmistutkimuskomitea (HIC#0804003674).

3. Tulokset

Yhteensä 80 UCC-potilasta tunnistettiin. Heidän keski-ikänsä diagnoosihetkellä oli 67 vuotta (vaihteluväli 43-91 vuotta) (taulukko 1). Suurin osa potilaista oli valkoihoisia (86,3 %, ). Lääketieteellisiä liitännäissairauksia diagnoosihetkellä olivat verenpainetauti (57,5 %), diabetes (27,5 %) ja sepelvaltimotauti (17,5 %). Pariteetti oli tiedossa 67 potilaalla (83,8 %), ja näistä potilaista 95,5 % oli parous. Kahdeksallatoista potilaalla (22,5 %) oli aiemmin todettu muita pahanlaatuisia kasvaimia. Seitsemällä potilaalla (8,8 %) oli aiemmin todettu rintasyöpä ja viidellä potilaalla (6,3 %) paksusuolen syöpä. Pahanlaatuinen sairaus ensimmäisen asteen sukulaisen suvussa todettiin 34 potilaalla (42,5 %), ja paksusuolen syöpä oli yleisin diagnoosi (12,5 %, ). Muita suvussa esiintyneitä pahanlaatuisia kasvaimia olivat rinta (10 %, ), kohtu (7,5 %, ), munasarja, eturauhanen, keuhko, vatsa ja aivokasvain.

Yhdeksällätoista potilaalla (23,8 %) oli positiivinen vatsakalvon pesu (taulukko 2). Kahdeksallatoista potilaalla (22,5 %) oli diagnoosihetkellä dokumentoituja etäpesäkkeitä. Kahdellakymmenelläviidellä potilaalla (31,3 %) oli fokaalinen (<10 %) kirkassoluinen komponentti kohdun limakalvolla. Kaksikymmentäkaksi potilasta oli puhtaasti kirkassoluisia kasvaimia, ja 33 potilaalla oli sekahistologia (taulukko 2). Kolmellakymmenelläkolmella potilaalla (41,3 %) oli lymfovaskulaarisen tilan invasiota. Neljäkymmentäviidellä potilaalla (56,3 %) oli kohdun alemman segmentin, 25:llä potilaalla (31,3 %) kohdunkaulan ja 10:llä potilaalla (12,5 %) omentaalisen segmentin osallistuminen. Kolmentoista potilaan (16,3 %) imusolmukkeet olivat positiiviset.

Säteily oli osa liitännäishoitoa 63 potilaalla (78,8 %) (taulukko 3). Yhtä lukuun ottamatta kaikki näistä potilaista saivat emättimen brakyterapiaa (192Ir-lähteen lataamisen jälkeen etänä kokonaisannos 21 Gy kolmessa fraktiossa tai 14 Gy kahdessa fraktiossa 0,5 cm:n etäisyydellä emättimen limakalvosta). Yhtä potilasta hoidettiin ainoastaan ulkoisella sädehoidolla (EBRT). Viisi potilasta sai EBRT:tä yhdessä emättimen brakyterapian kanssa. Yksi potilas sai emättimen brakyterapiaa ja koko vatsan sädehoitoa, johon liittyi lantion tehoste. Kahta potilasta hoidettiin ainoastaan sädehoidolla uusiutumisen aikaan. Viisikymmentäkolme potilasta (66,3 %) sai kemoterapiaa (taulukko 3). Heistä 84,9 % () sai platinapohjaista hoitoa, joista 35 (66 %) sai karboplatiinia () ja paklitakselia (175 mg/m2 ) laskimonsisäisesti viikoittain kuuden syklin ajan. Muita käytettyjä hoitoja olivat adriamysiini/syklofosfamidi/sisplatiini (CAP), topotekaani ja viikoittainen paklitakseli. Sytostaattihoitoa saaneista 53 potilaasta 41:lle annettiin myös emättimen brakyterapia.

PFS:n ja OS:n seuranta-aikojen mediaanit olivat 38 kuukautta (vaihteluväli 0-175) ja 54 kuukautta (vaihteluväli 0-250). Vaiheen I tautia sairastavien potilaiden PFS:n seuranta-ajan mediaani oli 65,5 kuukautta (vaihteluväli: 0-160) ja OS:n mediaani oli 69,5 kuukautta (vaihteluväli: 5-250). Vaiheen II taudissa PFS:n seuranta-ajan mediaani oli 30 kuukautta (vaihteluväli: 0-142) ja OS:n mediaani oli 44 kuukautta (vaihteluväli: 10-142), ja vaiheen III syöpäpotilaiden PFS:n seuranta-ajan mediaani oli 15 kuukautta (vaihteluväli: 1-95) ja OS:n mediaani oli 20,5 kuukautta (vaihteluväli: 1-95). Vaiheen IV tautia sairastavien potilaiden PFS-seurannan mediaani oli 10 kuukautta (vaihteluväli: 0-175) ja OS-seurannan mediaani 27 kuukautta (vaihteluväli: 0-175). Tutkimuksen lopussa 48 potilasta (60 %) oli elossa (5 potilasta sairasti tautia) ja 32 potilasta (40 %) oli kuollut (taulukko 4). Yhteensä 17 potilasta (21,3 %) sairastui uudelleen, joista 4 oli vielä elossa ja 13 menehtyi tautiinsa. PFS ei eronnut merkittävästi varhaisvaiheen (vaiheet I&II) tautia ja myöhäisvaiheen (vaiheet III&IV) tautia sairastavien potilaiden välillä (kuva 1(a); ). Elossaoloaika oli kuitenkin merkittävä näiden kahden ryhmän välillä, sillä varhaisvaiheen taudin mediaanielossaoloaika oli 135 kuukautta (95 % CI: 84-250), kun taas myöhäisvaiheen taudin mediaanielossaoloaika oli 65 kuukautta (kuva 1(b); ).

(a) taudin etenemisvapaa eloonjääminen kirkassoluisessa endometriumsyövässä

(b) kokonaiseloonjääminen kirkassoluisessa endometriumsyövässä

(a) taudin etenemisvapaa eloonjääminen-vapaa eloonjääminen kirkassoluisessa endometriumsyövässä
(b) kokonaiseloonjääminen kirkassoluisessa endometriumsyövässä

Potilaan histologialla (puhdas kirkassoluinen, kirkassoluinen plus seroosi tai kirkassoluinen plus endometrioidi) ei ollut merkittävää yhteyttä PFS:ään tai OS:ään. Potilailla, joilla oli puhtaasti kirkassoluinen histologia (), PFS:n mediaani oli 30 kuukautta (vaihteluväli: 0-134) ja OS:n mediaani 43,5 kuukautta (vaihteluväli: 1-134), kun taas potilailla, joilla oli jokin seroottinen komponentti (), PFS:n mediaani oli 32 kuukautta (vaihteluväli: 0-175) ja OS:n mediaani oli 47 kuukautta (vaihteluväli: 0-250). Potilaiden, joilla oli sekamuotoinen endometrioidinen ja kirkassoluinen histologia (), elossaoloaika oli paras, PFS:n mediaani oli 61,5 kuukautta (vaihteluväli: 0-160) ja OS 65,5 kuukautta (vaihteluväli: 5-237), vaikka tämä ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä, kun sitä verrattiin muihin histologisiin alatyyppeihin (). Lymfovaskulaarisen tilan invaasio ei myöskään korreloinut kliinisesti eloonjäämisen kanssa.

Operatiiviset muistiinpanot olivat saatavilla 72 potilaasta. Näistä potilaista 4:ää lukuun ottamatta kaikilla muilla ei ollut jäännöstautia () tai jäännöstauti oli alle 1 cm (). Kaikilla potilailla, joilla oli jäännöstauti, tauti oli vaiheessa IV. Heidän etenemisvapaa ja kokonaiselossaoloaikansa vaihteli 1 ja 70 kuukauden välillä. Kun tarkasteltiin kaikkia potilaita, jäännöstaudin esiintyminen vaikutti merkittävästi elossaoloaikaan () mutta ei elossaoloaikaan (). Kokonaiselossaoloajan mediaani potilailla, joilla oli jäännöstauti, vaikka tauti oli poistettu optimaalisesti niin, että se oli alle 1 cm:n kokoinen, oli 17,5 kuukautta verrattuna 135 kuukauteen niillä potilailla, joilla ei ollut jäännöstautia.

Diagnoosin toteamisajankohdan iän ja elossaoloajan välillä oli merkitsevä yhteys (; vaarasuhde 1,07; 95 %:n CI:n arvosuhde 1,03-1,12), joka oli riippumaton FIGO-asteesta. Lisääntynyt ikä vaikutti lyhyempään kokonaiseloonjäämiseen. Sen sijaan diagnoosi-iän ja PFS:n välillä ei ollut merkittävää yhteyttä (; 95 % CI 0,98-1,09).

Yksittäisessä analyysissä emättimen brakyterapialla, joko yksinään tai yhdistettynä muuhun sädehoitoon, oli vaikutusta OS:ään (mediaanielinaika sädehoidon kanssa: 140 kuukautta vs. ilman säteilyä: 50 kuukautta; ), mutta ei PFS:ään (). Tätä yhteyttä ei havaittu, kun se testattiin moninkertaisella regressiomallilla. Adjuvantti solunsalpaajahoidolla ei ollut merkittävää vaikutusta OS () tai PFS (). Kun emättimen brakyterapialla sekä karboplatiinilla ja paklitakselilla () hoidettuja potilaita verrattiin potilaisiin, joita ei hoidettu tällä hoitomuodolla, OS:ssä tai PFS:ssä ei havaittu merkitsevää eroa ( ja ).

4. Pohdinta

Kun otetaan huomioon UCC-diagnoosin harvinaisuus, mielekästä tietoa prospektiivisten satunnaistettujen, kontrolloitujen tutkimusten muodossa ei ole. Historiallisesti Abeler ja Kjorstad julkaisivat 97 UCC-potilasta käsittävän kartoituskatsauksen. Vaikka potilaita hoidettiin erilaisten protokollien perusteella, heidän mukaansa viiden vuoden elossaoloprosentti oli 42,3 % ja kymmenen vuoden elossaoloprosentti 30,9 % . Yksikään vaiheen III tai IV potilas ei selvinnyt viidestä vuodesta. Ikä ei korreloinut eloonjäämisen kanssa, mikä viittaa siihen, että UCC:n histologia oli tärkein ennusteellinen tekijä. Viime aikoina on raportoitu paremmista eloonjäämisluvuista: 79 % 5 vuoden eloonjäämisluvuista varhaisen taudin osalta ja 21 % pitkälle edenneen taudin osalta .

Potilaistamme 50 prosentilla oli vaiheen I tauti, mikä on tavallista enemmän, koska useimmilla potilailla on metastaattinen tauti . Tämä ero voi johtua siitä, että suurimmalla osalla potilaistamme oli sekamuotoinen histologia (kirkassoluinen plus seroosinen ja/tai endometrioidinen) eikä puhdas kirkassoluinen karsinooma. Tuloksemme olivat yhdenmukaisia aikaisemman julkaisun kanssa, jossa raportoitiin, että LVI:llä ei ole vaikutusta endometriumsyövän eloonjäämiseen .

Tietojemme mukaan ei ole julkaistu tutkimuksia jäännöstaudin vaikutuksesta UCC:n eloonjäämiseen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että optimaalinen sytoreduktio primaarileikkauksen yhteydessä tuo merkittävää eloonjäämishyötyä kohdun seroottisessa karsinoomassa . Kun pyrittiin tarkastelemaan optimaalisen poistoleikkauksen merkitystä UCC-potilaiden eloonjäämiselle, vain neljällä potilaalla (5 %) tässä tutkimuksessamme oli yli yhden senttimetrin suuruinen jäännöstauti. Vaikka kirkassoluista histologiaa koskevia johtopäätöksiä ei voida tehdä, koska tässä tutkimuksessa oli vain pieni määrä pitkälle edenneen vaiheen potilaita, jäännöstauti voi olla tärkeä tekijä, joka on otettava huomioon tulevissa UCC-potilaiden selviytymistä koskevissa tutkimuksissa.

Vaikka kirurginen vaiheistus (täydellinen hysterektomia, molemminpuolinen salpingo-oophorectomia, lantion ja para-aortan lymfadenektomia, omentektomia, vatsaontelon arviointi pesuineen, preparaatteineen ja epäilyttäviltä alueilta otettavine biopsioineen) ja optimaalinen sytoreduktio ovat vakiohoitoa UCC:tä sairastavilla potilailla, optimaalista leikkauksenjälkeistä hoitoa ei ole vielä läheskään kaikilta osin määritelty. Hoitostrategiat vaihtelevat eri vaiheissa. Koska UCC:hen sairastuneiden naisten määrä on pieni, eloonjäämistä parantavia tekijöitä on vaikea havaita. Society of Gynecologic Oncology raportoi, että vaikka adjuvantti sädehoitoa tarjotaan yleisesti potilaille, joilla on UCC:n kaikki vaiheet, mikään tutkimus ei ole osoittanut paranevaa elossaoloaikaa, mikä johtuu suurelta osin tehon puutteesta . Yksinomaan UCC:tä koskevia tutkimuksia on vain vähän. Sädehoito voi olla perusteltua, koska se voi parantaa paikallista hallintaa. Tässä tutkimuksessa oletetaan, että emättimen kärkikohdan brakyterapiaa saaneilla potilailla voi olla vaikutusta käyttöikään. Tämän havainnon vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin lisää tietoa.

Ei ole tehty tutkimuksia adjuvantti-sytostaattihoidosta yksinomaan UCC-populaatiossa . Useissa tutkimuksissa tutkittiin postoperatiivisen kemoterapian merkitystä endometriumsyövässä. Gynecologic Oncology Group (GOG) 139 -tutkimuksessa arvioitiin prospektiivisesti suurinta puhtaasti UCC-potilaista koostuvaa populaatiota ( ) kemoterapian vasteen osalta, vaikka UCC-potilaat muodostivat vain 3,7 % koko tutkimuspopulaatiosta . Kirkassoluinen histologia oli negatiivinen PFS:n ja OS:n ennustaja verrattuna muihin histologisiin alatyyppeihin. Karboplatiinilla ja paklitakselilla on jonkin verran tehoa UCC:tä sairastavilla naisilla ja hyväksyttävä toksisuus . Vaikka muita kemoterapiahoitoja on tutkittu, niiden tehoa UCC-potilaiden alaryhmässä ei ole vielä osoitettu . Prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa, johon osallistui 22 potilasta, joilla oli I-vaiheen UCC ja kohdun seroottinen karsinooma, todettiin, että adjuvanttihoito ei ehkä ole tarpeen varhaisvaiheen potilailla kirurgisen vaiheistuksen jälkeen . Saatavilla olevat tiedot huomioon ottaen kirjoittajat katsovat, että on järkevää tarjota kaikille UCC:tä sairastaville potilaille adjuvantti-sytostaattihoitoa, vaikka paras hoitomuoto ja sen todellinen hyöty I-vaiheen potilailla ovatkin vielä keskustelun aiheena.

Kohdun limakalvosyövän mahdollista yhteyttä muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, erityisesti rinta- ja paksusuolen karsinoomiin, on selvitetty aiemmin . Tutkimus, jossa verrattiin rintasyövän esiintyvyyttä kohdun seroosista syöpää sairastavilla potilailla ja endometrioidista kohdun limakalvosyöpää sairastavilla potilailla, osoitti, että 19,4 %:lla seroosista syöpää sairastavista potilaista oli aiemmin ollut rintasyöpä verrattuna 3 %:iin potilaista, joilla oli endometrioidinen histologia . Tutkimuksessamme 8,8 prosentilla potilaistamme oli aiemmin ollut rintasyöpä. Tämä ero rintasyövän määrässä kohdun seroosisten syöpien ja UCC:n välillä voi johtua eroista rintasyövän hoidossa ja tamoksifeenin käytön määrässä tai todennäköisemmin siitä, että monilla potilaistamme oli sekahistologia. Lynchin oireyhtymää sairastavilla naisilla on 20-60 prosentin elinikäinen riski sairastua kohdun limakalvon syöpään . Itse asiassa monilla Lynchin oireyhtymää sairastavilla naisilla kohdun limakalvon syöpä on ensimmäinen pahanlaatuinen sairaus . Lynchin oireyhtymää sairastavilla potilailla ei-endometrioidisen endometriumsyövän ilmaantuvuus on suurempi (43 %) kuin niillä, joilla on sporadisia kohdun kasvaimia, huolimatta nuoremmasta keski-iästä diagnoosin tekohetkellä. Eräässä äskettäin tehdyssä tutkimuksessa, joka koski potilaita, joilla oli kohdun limakalvosyöpä ja Lynchin oireyhtymä, kirjoittajat raportoivat, että 21 prosentilla potilaista oli kirkassolusyöpä . Viidellä tutkimuksemme potilaalla (6,3 %) oli aiemmin ollut paksusuolisyöpä, ja yhdellä heistä oli paksusuolisyöpään sairastunut sisar. Viidellä muulla potilaalla oli ensimmäisen asteen sukulainen, jolla oli paksusuolisyöpä ja jolla ei ollut henkilökohtaista historiaa ruoansulatuskanavan pahanlaatuisesta sairaudesta. Palveluntarjoajien tulisi pitää mielessä, että UCC-diagnoosin saaneilla potilailla (erityisesti nuoremmalla iällä) voi olla Lynchin oireyhtymän mutaatio.

5. Johtopäätökset

Tämä retrospektiivinen, yhden laitoksen raportti kohdun kirkassolusyövästä osoittaa, että useimmilla UCC:tä sairastavilla potilailla on kirkassoluinen histologia yhdistettynä seroosiseen ja/tai endometrioidiseen histologiaan. Tässä tutkimuksessamme osoitamme, että iällä ja varhaisvaiheen vs. myöhäisvaiheen taudilla on merkittävä vaikutus kokonaiseloonjäämiseen. Erityisen kiinnostavaa on, että vaginaalinen brakyterapia vaikutti myös kokonaiseloonjäämiseen riippumatta potilaan hoidon muista näkökohdista. Kun näitä tietoja verrataan samasta laitoksesta saatuihin tietoihin, jotka koskevat potilaita, joilla on kohdun seroosinen syöpä, ei näytä siltä, että kirkassoluisen ja seroosisen histologian välillä olisi suurta eroa uusiutumisasteissa. Kellyn ja muiden tekemässä tutkimuksessa 28 prosenttia I-vaiheen seroottisista syövistä uusiutui, ja meidän tutkimuksessamme 20 prosenttia I-vaiheen UCC-potilaista uusiutui. Kuten kaikissa tätä aggressiivista endometriumsyövän histologista alatyyppiä koskevissa tutkimuksissa, tietojamme rajoittaa pieni otoskoko. Nämä tulokset voivat kuitenkin auttaa ohjaamaan tulevia prospektiivisia tutkimuksia, joista voimme tehdä konkreettisempia johtopäätöksiä UCC-potilaiden hoidosta ja seurannasta.

Interressiristiriita

Tekijät ilmoittavat, että eturistiriitoja ei ole.