Zwerchfellschmerzen betreffen den kuppelförmigen Muskel, der den Brustkorb (Thorax) vom Bauchraum trennt. Dieser Muskel spielt eine wichtige Rolle bei der Atmung. Wenn wir tief einatmen, senkt das Zwerchfell den Druck in der Lunge und dehnt die Rippen aus, so dass sich die Lunge mit Luft füllen kann. Beim Ausatmen entspannt sich das Zwerchfell und hebt sich aufgrund seiner elastischen Natur wieder in seine ursprüngliche Position, wenn die Luft den Körper verlässt. Es ruht dann in seiner normalen, kuppelförmigen Position, bis ein weiterer Atemzug getan wird.
Zwerchfellschmerzen können ein Symptom für viele verschiedene medizinische Probleme sein und sind eine häufige Komplikation bei chirurgischen Eingriffen. In vielen Fällen sind Schmerzen im Zwerchfell jedoch unbekannt.
Anatomie von Zwerchfellschmerzen
Die Muskeln des Zwerchfells haben ihren Ursprung entlang der Lendenwirbel der Wirbelsäule (unterer Rückenbereich), dem unteren Rand der Rippen (in Höhe der 6. Rippe) und dem Brustbein (Brustbein). Im mittleren Teil des Zwerchfells befindet sich eine Öffnung, durch die Strukturen wie die Speiseröhre, die absteigende Aorta und die Hohlvene zwischen Brust- und Bauchhöhle hindurchtreten können. Nerven wie der Zwerchfellnerv und der Vagusnerv verlaufen ebenfalls durch diese Öffnung.
Das Zwerchfell bildet mit seinen Kontraktionen beim Einatmen den Boden der Brusthöhle und zieht sie nach unten in die Bauchhöhle, so dass die Brusthöhle tiefer und größer wird, wenn sie Luft aus der umgebenden Atmosphäre ansaugt.
Die Funktion des Zwerchfells ermöglicht mehrere Handlungen, die für verschiedene Ausscheidungsvorgänge wichtig sind. Dazu gehören Husten, Niesen, Erbrechen und sogar das Ausstoßen von Fäkalien. Es wird auch angenommen, dass der Zwerchfellspasmus beim Einatmen von Luft zur Entwicklung von Schluckauf führen kann.
Ursachen von Zwerchfellschmerzen
Es kann sehr schwierig sein, Zwerchfellschmerzen ohne die Hilfe eines Arztes zu diagnostizieren, da die Erkrankung oft als zusätzliches Symptom einer bereits bestehenden Erkrankung auftritt. Schmerzen beim Ausatmen können jedoch auf Zwerchfellschmerzen hindeuten, während Schmerzen beim Einatmen eher auf Probleme mit den Bauchmuskeln zurückzuführen sind. Die Symptome einer Zwerchfellzerrung können als scharf oder stechend beschrieben werden. Zu den Ursachen von Zwerchfellschmerzen können die folgenden Erkrankungen gehören:
Anatomische Defekte:
- Anlagebedingte
Erscheinen bei der Geburt, wobei die meisten Fälle unbekannten Ursprungs sind.
- Erworbene
Erscheinen nach bestimmten Verletzungen oder Traumata. Dies gilt auch für postoperative Komplikationen bei Verletzungen, die von Ärzten bei Eingriffen versehentlich verursacht wurden (iatrogen). Manchmal ist nicht bekannt, warum Zwerchfellschmerzen auftreten (idiopathisch)
Nervationsdefekte, die zu Zwerchfellschmerzen führen:
Erkrankungen des Rückenmarks: Dazu gehören Wirbelsäulentrauma, amyotrophe Lateralsklerose (ALS) und Motoneuronenerkrankungen.
- Myasthenia gravis: Eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Schwäche der Skelettmuskulatur, insbesondere der für die Atmung verantwortlichen Muskeln, gekennzeichnet ist und die Atemkapazität beeinträchtigt.
- Schlaganfall: Kann dazu führen, dass eine Seite des Zwerchfellmuskels gelähmt wird und die nicht betroffene Seite härter arbeiten muss, was schließlich zur Entwicklung von Zwerchfellschmerzen führt.
- Neuropathie des Nervus phrenicus: Er innerviert direkt das Zwerchfell. Eine Verletzung des Nervus phrenicus durch chirurgische Eingriffe oder auf andere Weise kann zu starken Zwerchfellschmerzen führen.
Andere Ursachen:
- Hiatushernie: Charakterisiert durch den Inhalt der Bauchhöhle, wie Magen oder Darm, der durch die Speiseröhrenöffnung im Zwerchfell, den Hiatus esophageus, nach oben in die Brusthöhle ragt. Hiatushernien treten häufig in der älteren Bevölkerung (60+) auf, können aber auch bei jüngeren Patienten beobachtet werden, die rauchen, häufig schwere Lasten heben oder übergewichtig sind. Zu den Symptomen gehören oft Brustschmerzen, Schluckbeschwerden und häufiger Schluckauf.
- Zwerchfellbruch: Entsteht durch einen Riss im Zwerchfell, der durch ein stumpfes Trauma, z. B. bei einem Autounfall, verursacht wird. Obwohl diese Erkrankung relativ selten ist, wird sie oft übersehen und erfordert eine Operation, da sie nicht von selbst heilt.
- Schmerzen während der Schwangerschaft: Wenn sich die Gebärmutter ausdehnt, kann das Zwerchfell etwa eineinhalb Zentimeter nach oben gedrückt werden, was die gesamte Lungenkapazität verringert. Dies kann zu Kurzatmigkeit bei der Mutter führen, wird aber als normales Phänomen angesehen und ist nicht besorgniserregend. Schwangeren Frauen wird empfohlen, ihren Arzt aufzusuchen, wenn sie während der Schwangerschaft Atembeschwerden haben.
Zusätzliche Ursachen, die zu Zwerchfellschmerzen führen, sind:
- Muskeldystrophie
- Rheumatoide Arthritis
- Poliomyelitis
- Schilddrüsenerkrankungen
- Mangelernährung
- Strahlentherapie
- Infektion
- Trauma
- Ineffizientes Atemmuster
- Chiropraktische Manipulation
Behandlung von Zwerchfellschmerzen
Die Behandlung von Zwerchfellschmerzen hängt oft von der Grunderkrankung ab, die zu ihrer Entstehung führt. Dies kann eine chirurgische Korrektur bei angeborenen und erworbenen Formen, neurologische Medikamente und physikalische Therapie zur Behandlung und Vorbeugung von Schlaganfällen und Erkrankungen des Rückenmarks oder sogar die Implantation eines Zwerchfellnerven-Schrittmachers zur Behandlung der Zwerchfellnerv-Neuropathie umfassen.
Zur Behandlung eines Zwerchfellbruchs gehört eine Änderung des Lebensstils, die eine Gewichtsabnahme, eine Verbesserung der Körperhaltung, körperliche Betätigung und eine Umstellung der Ernährung einschließt.
Wenn die geeignete Behandlung für Ihren speziellen Fall von Zwerchfellschmerzen durchgeführt wurde, klingen die Symptome oft im Laufe des Heilungsprozesses ab. Es ist jedoch wichtig, in engem Kontakt mit Ihrem Arzt zu bleiben, da es möglich ist, dass Hernien wieder auftreten und andere Behandlungsmethoden versagen, wenn sie nicht strikt befolgt werden.
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