Zwangsneurosen: Wenn unerwünschte Gedanken oder sich wiederholende Verhaltensweisen überhand nehmen

Was ist eine Zwangsstörung?

Die Zwangsstörung ist eine häufige, lang anhaltende Störung, die durch unkontrollierbare, wiederkehrende Gedanken (Obsessionen) gekennzeichnet ist, die dazu führen können, dass die Betroffenen wiederkehrende Verhaltensweisen (Zwänge) ausführen.

Obgleich sich jeder Mensch gelegentlich Sorgen macht oder das Bedürfnis verspürt, Dinge doppelt zu überprüfen, sind die mit der Zwangsstörung verbundenen Symptome schwerwiegend und anhaltend. Diese Symptome können Stress verursachen und zu Verhaltensweisen führen, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Menschen mit Zwangsstörungen verspüren möglicherweise den Drang, Dinge wiederholt zu überprüfen oder täglich mehr als eine Stunde lang Routinen auszuführen, um sich vorübergehend von ihren Ängsten zu befreien. Wenn Zwangsstörungssymptome nicht behandelt werden, können diese Verhaltensweisen die Arbeit, die Schule und persönliche Beziehungen stören und Gefühle der Verzweiflung hervorrufen.

Zwangsstörungssymptome treten in der Regel in der Kindheit, etwa im Alter von 10 Jahren, oder im jungen Erwachsenenalter, etwa im Alter von 20 bis 21 Jahren, auf, wobei sie bei Jungen oft früher auftreten als bei Mädchen. Bei den meisten Menschen wird die Zwangsstörung im jungen Erwachsenenalter diagnostiziert.

Welche Anzeichen und Symptome hat die Zwangsstörung?

Personen mit Zwangsstörungen können Obsessionen, Zwänge oder beides haben.
Obsessionen sind wiederkehrende Gedanken, Triebe oder geistige Bilder, die Angst verursachen. Zu den häufigen Obsessionen gehören:

• Angst vor Keimen oder Verunreinigungen
• Angst, etwas zu vergessen, zu verlieren oder zu verlegen
• Angst, die Kontrolle über das eigene Verhalten zu verlieren
• Aggressive Gedanken gegenüber anderen oder sich selbst
• Unerwünschte, Unerwünschte, verbotene oder tabuisierte Gedanken, die mit Sex, Religion oder Schaden zu tun haben
• Der Wunsch, die Dinge symmetrisch oder in perfekter Ordnung zu haben

Zwänge sind sich wiederholende Verhaltensweisen, die eine Person als Reaktion auf einen zwanghaften Gedanken auszuführen gedenkt. Zu den häufigen Zwängen gehören:

• Übermäßiges Putzen oder Händewaschen
• Ordnen oder Anordnen von Gegenständen in einer bestimmten, präzisen Weise
• Wiederholtes Überprüfen von Dingen, z. B. ob die Tür verschlossen oder der Ofen ausgeschaltet ist
• Zählzwang

Einige Menschen mit Zwangsstörungen haben auch eine Tic-Störung. Motorische Tics sind plötzliche, kurze, sich wiederholende Bewegungen, wie Augenblinzeln und andere Augenbewegungen, Grimassieren, Schulterzucken und Kopf- oder Schulterzucken. Zu den häufigen vokalen Tics gehören sich wiederholende Räusper-, Schnief- oder Grunzlaute. Häufig haben Menschen mit Zwangsstörungen auch eine diagnostizierte Stimmungs- oder Angststörung.

Symptome von Zwangsstörungen können kommen und gehen, sich im Laufe der Zeit verringern oder verschlimmern. Menschen mit Zwangsstörungen können versuchen, sich selbst zu helfen, indem sie Situationen vermeiden, die ihre Zwangsvorstellungen auslösen, oder sie können Alkohol oder Drogen nehmen, um sich zu beruhigen. Obwohl die meisten Erwachsenen mit Zwangsstörungen erkennen, dass ihr zwanghaftes Verhalten keinen Sinn ergibt, erkennen einige Erwachsene und die meisten Kinder nicht, dass ihr Verhalten ungewöhnlich ist. In der Regel erkennen Eltern oder Lehrer die Symptome einer Zwangsstörung bei Kindern.

Wenn Sie glauben, dass Sie oder Ihr Kind an einer Zwangsstörung leiden, sprechen Sie mit einem Arzt über die möglichen Symptome. Unbehandelt kann eine Zwangsstörung alle Aspekte des Lebens beeinträchtigen.

Was sind die Ursachen für eine Zwangsstörung?

Die genauen Ursachen für eine Zwangsstörung sind nicht bekannt, aber eine Reihe von Faktoren wird mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung der Störung in Verbindung gebracht.

Genetik ist ein Faktor, der mit einer Zwangsstörung in Verbindung gebracht wird. Studien haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit, dass ein Verwandter ersten Grades (Elternteil, Geschwister oder Kind) an einer Zwangsstörung leidet, erhöht ist. Wissenschaftler haben noch kein Gen oder eine Reihe von Genen identifiziert, die definitiv zur Zwangsstörung führen, aber Studien, die den Zusammenhang zwischen Genetik und Zwangsstörung untersuchen, sind im Gange.

Neben der Genetik können auch andere biologische Faktoren eine Rolle spielen. Studien zur Bildgebung des Gehirns haben gezeigt, dass Menschen mit Zwangsstörungen häufig Unterschiede im frontalen Kortex und in den subkortikalen Strukturen des Gehirns aufweisen, also in den Bereichen des Gehirns, die der Fähigkeit zur Kontrolle von Verhalten und emotionalen Reaktionen zugrunde liegen. Forscher haben auch herausgefunden, dass mehrere Hirnareale, Hirnnetzwerke und biologische Prozesse eine Schlüsselrolle bei Zwangsgedanken, zwanghaftem Verhalten und damit verbundenen Ängsten und Beklemmungen spielen. Derzeit wird geforscht, um den Zusammenhang zwischen Zwangssymptomen und Teilen des Gehirns besser zu verstehen.

Einigen Studien zufolge besteht ein Zusammenhang zwischen Kindheitstrauma und Zwangssymptomen. Um diesen Zusammenhang zu verstehen, sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich.

Bei Kindern, bei denen die Zwangssymptome nach einer Streptokokkeninfektion plötzlich auftreten oder sich verschlimmern, kann eine Erkrankung diagnostiziert werden, die als Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections (PANDAS) bezeichnet wird.

Wie wird Zwangsstörungen behandelt?

Der erste Schritt besteht darin, mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome zu sprechen. Wenn Sie Ihrem Arzt Fragen stellen und ihm Informationen zur Verfügung stellen, kann das Ihre Behandlung verbessern.

Ihr Arzt wird Sie körperlich untersuchen und Sie zu Ihrer Krankengeschichte befragen, um sicherzustellen, dass Ihre Symptome nicht durch andere Krankheiten oder Zustände verursacht werden. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise zur weiteren Untersuchung oder Behandlung an einen Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter oder Berater überweisen.

Die Behandlung von Zwangsstörungen umfasst in der Regel bestimmte Formen der Psychotherapie (z. B. kognitive Verhaltenstherapie), Medikamente oder eine Kombination aus beidem. Ein Psychiater kann Sie über die Vorteile und Risiken der verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten aufklären und Ihnen dabei helfen, die beste Behandlung für Sie zu finden. Manchmal leiden Menschen mit Zwangsstörungen auch an anderen psychischen Erkrankungen wie Angstzuständen, Depressionen und körperdysmorphen Störungen, bei denen die Betroffenen fälschlicherweise glauben, dass ein Teil ihres Körpers abnormal ist. Es ist wichtig, diese anderen Störungen zu berücksichtigen, wenn Sie Entscheidungen über die Behandlung treffen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Behandlungsplan einhalten, denn sowohl Psychotherapie als auch Medikamente können einige Zeit brauchen, um zu wirken. Obwohl es keine Heilung für Zwangsstörungen gibt, helfen die derzeitigen Behandlungen vielen Betroffenen, ihre Symptome in den Griff zu bekommen, sich an alltäglichen Aktivitäten zu beteiligen und ein erfülltes, aktives Leben zu führen.

Psychotherapie

Psychotherapie kann eine wirksame Behandlung für Erwachsene und Kinder mit Zwangsstörungen sein. Die Forschung zeigt, dass bestimmte Arten der Psychotherapie, einschließlich der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) und anderer verwandter Therapien (wie z. B. das Training zur Umkehrung von Gewohnheiten), für viele Menschen genauso wirksam sein können wie Medikamente. Bei anderen ist die Psychotherapie möglicherweise am wirksamsten, wenn sie in Kombination mit Medikamenten eingesetzt wird.

Forschungsergebnisse zeigen, dass eine bestimmte Art der CBT, die so genannte Expositions- und Reaktionsprävention (ERP), zur Verringerung zwanghafter Verhaltensweisen wirksam ist, selbst bei Menschen, die nicht gut auf Medikamente angesprochen haben. Bei der ERP-Therapie verbringen die Betroffenen einige Zeit in einer Situation, die ihren Zwang auslöst (z. B. das Anfassen schmutziger Gegenstände), und werden dann daran gehindert, ihren typischen Zwang auszuüben (z. B. Händewaschen). Obwohl dieser Ansatz anfangs Angstgefühle auslösen kann, nehmen die Zwänge bei den meisten Menschen mit fortschreitender Behandlung ab.

Kinder mit Zwangsstörungen benötigen möglicherweise zusätzliche Hilfe von Familienmitgliedern und Gesundheitsdienstleistern, wenn es darum geht, ihre Zwangssymptome zu erkennen und zu bewältigen. Psychosoziale Fachkräfte können gemeinsam mit den jungen Patienten Strategien zur Stressbewältigung und zum Ausbau der Unterstützung erarbeiten, damit die Kinder in der Lage sind, ihre Zwangsstörungssymptome in der Schule und zu Hause zu bewältigen.

Medikation

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Behandlung von Zwangsstörungen verschreiben. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SRI) sind die häufigste Art von Medikamenten, die zur Behandlung von Zwangsstörungen verschrieben werden.

SRI, einschließlich selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), werden häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt, und sie sind auch hilfreich bei der Behandlung von Zwangsstörungssymptomen. Bei der Behandlung mit SRI kann es bis zu 8 bis 12 Wochen dauern, bis sich die Symptome zu bessern beginnen, und die Behandlung von Zwangsstörungen kann höhere SRI-Dosen erfordern als bei der Behandlung von Depressionen üblich. Bei manchen Menschen können diese Medikamente Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit oder Schlafstörungen hervorrufen.

Jeder Mensch spricht unterschiedlich auf Medikamente an, aber die meisten Menschen mit Zwangsstörungen finden, dass Medikamente, oft in Kombination mit Psychotherapie, ihnen helfen können, ihre Symptome in den Griff zu bekommen.

Ihr Arzt kann die Medikamentendosis im Laufe der Zeit anpassen, um Nebenwirkungen oder Entzugserscheinungen zu minimieren. Beenden Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Ihr medizinischer Betreuer wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihren Gesundheitszustand zu überwachen, und kann den Behandlungsplan auf sichere und wirksame Weise anpassen.

Die aktuellsten Informationen zu Medikamenten, Nebenwirkungen und Warnhinweisen finden Sie auf der Website der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA).

Andere Behandlungen

Im Jahr 2018 hat die FDA die transkranielle Magnetstimulation (TMS), die am häufigsten zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird, als Zusatzbehandlung für Erwachsene mit Zwangsstörungen zugelassen. Sie können mehr über Hirnstimulationstherapien, einschließlich TMS, auf der NIMH-Website erfahren.

Wo kann ich Hilfe bekommen?

Wenn Sie nicht sicher sind, wo Sie Hilfe bekommen können, ist Ihr Arzt eine gute Anlaufstelle. Er kann Sie an einen qualifizierten Psychiater oder Psychologen verweisen, der Erfahrung in der Behandlung von Zwangsstörungen hat und Ihre Symptome beurteilen kann.

Weitere Informationen über Hilfe und die Suche nach einem Gesundheitsdienstleister finden Sie auf der NIMH-Webseite Hilfe bei psychischen Erkrankungen. Die Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) bietet ein Online-Tool an, mit dem Sie psychosoziale Dienste in Ihrer Nähe finden können.

Ich kenne jemanden, der in einer Krise steckt. Was soll ich tun?

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Gedanken hat, sterben zu wollen, oder daran denkt, sich selbst oder jemand anderem wehzutun, holen Sie schnell Hilfe.

• Lassen Sie eine Person, die sich in einer Krise befindet, nicht allein.
• Rufen Sie den Notruf 911 an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächsten Krankenhauses.
• Rufen Sie die gebührenfreie National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-TALK (8255) oder die gebührenfreie TTY-Nummer unter 1-800-799-4TTY (4889) an. Sie können auch eine SMS an die Crisis Text Line senden (HELLO an 741741) oder die Website der National Suicide Prevention Lifeline besuchen. Diese Dienste sind vertraulich, kostenlos und rund um die Uhr erreichbar.

Teilnahme an klinischer Forschung

Klinische Studien sind Forschungsstudien, die neue Möglichkeiten zur Vorbeugung, Erkennung oder Behandlung von Krankheiten und Leiden untersuchen. Obwohl Einzelpersonen von der Teilnahme an einer klinischen Studie profitieren können, sollten sich die Teilnehmer darüber im Klaren sein, dass der Hauptzweck einer klinischen Studie darin besteht, neue wissenschaftliche Erkenntnisse zu gewinnen, damit anderen in Zukunft besser geholfen werden kann.

Forscher am NIMH und im ganzen Land führen viele Studien mit Patienten und gesunden Freiwilligen durch. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über klinische Studien, ihre Vorteile und Risiken und darüber, ob eine Studie für Sie geeignet ist. Weitere Informationen finden Sie auf der Webseite des NIMH zu klinischen Studien.

Abdrucke

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