Q1. Ich habe mir vor zwei Jahren die Weisheitszähne entfernen lassen und leider trockene Sockets bekommen. Seitdem schwillt der Bereich, in dem ein Weisheitszahn entfernt wurde, von Zeit zu Zeit an. Wenn das passiert, fühlt sich der Bereich unter meinem Kinn sehr wund an, obwohl das Gefühl normalerweise nach ein oder zwei Tagen wieder verschwindet. Woran kann das liegen?
– Lisa, Florida
Es ist selten, dass nach einer Weisheitszahnentfernung viel später Probleme auftreten. Das häufigste Problem, das nach der Heilung einer solchen Extraktion auftritt, ist, dass ein kleines Stück der Zahnwurzel, das versehentlich zurückgelassen wurde, beginnt, sich aus dem Knochen und dem Weichgewebe herauszubewegen. Es fühlt sich ähnlich an wie ein einwachsender Milchzahn. Es kann aber auch sein, dass bei der Extraktion ein kleines Stück Knochen abbricht – ohne Blutversorgung wird es zu einem Fremdkörper, der sich durch das Gewebe arbeitet. Beide Komplikationen treten jedoch in der Regel nach der Extraktion auf und nicht erst zwei Jahre später.
Sie sollten einen Zahnarzt aufsuchen, vorzugsweise einen Parodontologen oder Kieferchirurgen, der sich auf diese Art von Eingriffen spezialisiert hat, und von ihm eine Röntgenaufnahme machen lassen, entweder ein CT oder ein Panorex. Das Bild sollte nicht nur Ihre Zähne, sondern auch Ihren Kieferknochen zeigen. So können Sie jede Art von Infektion, Zyste oder Problem an der Extraktionsstelle ausschließen, die für die wiederkehrende Schwellung verantwortlich sein könnte. Es ist möglich, dass ein Problem mit dem Zahn neben der Extraktionsalveole vorliegt. Der Zahn könnte ein Loch haben oder eine Wurzelbehandlung benötigen, wodurch es sich so anfühlen würde, als würde er den Bereich der Extraktionsalveole beeinträchtigen. Die Zähne liegen sehr eng beieinander, und oft können weder der Patient noch der Zahnarzt genau sagen, welcher Zahn ein Problem verursacht.
Q2. Ist es ratsam, Weisheitszähne zu entfernen? Was sind die Vor- und Nachteile?
Meiner Meinung nach sollten Weisheitszähne oder dritte Backenzähne, die mit normaler Ausrichtung und Funktion in den Zahnbogen hineinwachsen, in Ruhe gelassen werden, weil sie später im Leben nützlich sein können.
Weisheitszähne können jedoch in einer schlechten Position in den Zahnbogen hineinwachsen und Folgendes verursachen:
- Bissprobleme
- Knochenverlust und Taschen um andere Zähne herum
- Infektionen
- Fäule
Diese Probleme sind oft das Ergebnis eines Kiefers, der zu klein ist, um die Weisheitszähne aufzunehmen, während sie versuchen, in den Bogen hineinzuwachsen. Wenn diese Probleme auftreten, sollten die Weisheitszähne entfernt werden, wenn die Person in einem allgemein gesunden Zustand ist. Weisheitszähne können auch eine Quelle für bakterielle Infektionen und Zysten sein und Probleme bei der Mundhygiene verursachen. Ihre Entfernung muss jedoch von Fall zu Fall geprüft werden.
Ein Zahnarzt, der der Meinung ist, dass alle Weisheitszähne entfernt werden sollten, ist entweder nicht sachkundig oder falsch informiert, oder er hat eine persönliche Vorliebe in dieser Angelegenheit. Man muss einen Zahnarzt mit gutem Urteilsvermögen aufsuchen, um die Vor- und Nachteile einer Extraktion abzuwägen und festzustellen, ob die allgemeine und zahnmedizinische Gesundheit die Entfernung dieser Zähne rechtfertigt.
Wenn ein Weisheitszahn ein Problem für andere Zähne verursacht – sei es, dass Ihr Biss betroffen ist oder nur der Zahn, der an den Weisheitszahn angrenzt – und ständige Infektionen auftreten, dann ist es ratsam, den Weisheitszahn zu entfernen. Es ist auch wichtig, die Anatomie der Weisheitszahnwurzeln zu analysieren, um festzustellen, ob sie in der Nähe eines Nervs liegen, der zum Unterkiefer verläuft. Wenn sich der Nerv um den unteren Teil der Wurzel wickelt, kann die Entfernung ein langfristiges Taubheitsgefühl verursachen. All diese Faktoren müssen berücksichtigt werden, um zu entscheiden, ob die Entfernung der Weisheitszähne die beste Lösung ist.
Q3. Mein Zahnarzt empfiehlt meiner 17-jährigen Tochter, alle ihre Weisheitszähne entfernen zu lassen. Sie hat keine Probleme. Ist das notwendig?
– Donna, North Carolina
Dritte Backenzähne („Weisheitszähne“) brechen normalerweise im Alter von 18 Jahren durch, aber der Durchbruch kann zwischen 17 und 21 Jahren liegen. Zahnärzte haben unterschiedliche Philosophien in Bezug auf die Entfernung dritter Backenzähne, je nach ihrer Erfahrung in der Praxis und der Art des Zahnarztes, der sie sind, z. B. Kieferchirurg, Allgemeinzahnarzt, Parodontologe, Kieferorthopäde usw.
Ich bin Parodontologe und bin in den meisten Fällen dafür, die Zähne zu erhalten, auch die dritten Backenzähne. Wenn eine Pathologie, Karies, ein schlechtes Durchbruchsmuster, das zu Knochenverlust führt, eine Zyste oder eine chronische Infektion vorliegt, dann würde ich zustimmen, dass es einen Grund gibt, dritte Molaren zu extrahieren. Natürlich gibt es Ausnahmen von allen Richtlinien, so dass jede Situation individuell behandelt werden muss.
Dritte Molaren, die erhalten bleiben, können dazu beitragen, dass der Biss oder die vertikale Dimension des Gesichts eines Patienten intakt bleibt. Sie können als hintere Pfeilerzähne für eine festsitzende Brücke an Stellen dienen, an denen Implantate manchmal nicht eingesetzt werden können. Und sie sind völlig in Ordnung, um damit zu kauen, solange sie in der richtigen Ausrichtung ausbrechen.
Die vorzeitige Extraktion dritter Molaren kann eine Option sein, aber ich würde wissen wollen, was die Begründung dafür ist, bevor ich diesem Handlungsplan zustimmen würde. Im Zweifelsfall kann man immer eine zweite Meinung eines anderen Zahnarztes einholen. Generell würde ich keine präventiven Extraktionen dritter Backenzähne durchführen, es sei denn, es handelt sich um eine Einzelfallentscheidung. Mit anderen Worten, ich würde dies bei meinen Patienten oder meinen Kindern nicht tun, es sei denn, es gäbe eine klare Indikation dafür.
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