Neuere chirurgische Techniken
Off-Pump Koronare Bypass-Operation (OPCAB)
Immer mehr Chirurgen führen jetzt eine Off-Pump Koronare Bypass-Operation (OPCAB) durch, die eine Variante des herkömmlichen Verfahrens ist.
Eine Koronararterien-Bypass-Operation wird oft als „on-pump“-Chirurgie bezeichnet, weil dabei eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine eingesetzt wird, die während des Eingriffs Blut und Sauerstoff durch den Körper pumpt, während das Herz vorübergehend stillsteht.
Bei der OPCAB schlägt Ihr Herz weiter, während die neuen Blutgefäßtransplantate angebracht werden, und es wird keine Herz-Lungen-Bypass-Maschine eingesetzt.
Nach Angaben des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) funktioniert das Verfahren genauso gut wie ein Koronararterien-Bypass mit einer Pumpe.
Die Vorteile des OPCAB sind:
- die Durchführung dauert oft kürzer als das konventionelle Verfahren
- das Risiko von Blutungen während des Eingriffs kann verringert werden
- die Wahrscheinlichkeit, dass nach der Operation bestimmte schwere Komplikationen auftreten, ist geringer,
- Ihr Krankenhausaufenthalt ist in der Regel kürzer
Der größte Nachteil ist, dass die OPCAB technisch anspruchsvoller ist, weil die verpflanzten Gefäße bei schlagendem Herzen feinfühlig verbunden werden müssen.
Das bedeutet, dass das Verfahren zu schwierig sein kann, wenn eine große Anzahl von Blutgefäßen verpflanzt werden muss.
Aus demselben Grund kann es vorkommen, dass im Falle einer Notoperation kein Chirurg mit der für eine OPCAB erforderlichen Ausbildung zur Verfügung steht.
Lesen Sie die NICE-Leitlinien über koronare Bypass-Transplantationen ohne Pumpentechnik.
Endoskopische Saphena-Venenentnahme (ESVH)
Die endoskopische Saphena-Venenentnahme (ESVH) ist eine weniger invasive Methode zur Entfernung der Venen aus Ihren Beinen.
Anstatt einen großen Schnitt in Ihrem Bein zu machen, macht der Chirurg eine Reihe kleiner Schnitte in der Nähe Ihres Knies. Dies wird als Schlüssellochchirurgie bezeichnet.
Ein spezielles Gerät, ein so genanntes Endoskop, wird in den Schnitt eingeführt.
Ein Endoskop ist ein dünnes, langes, flexibles Rohr mit einer Lichtquelle und einer Videokamera an einem Ende, so dass Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers auf einen externen Fernsehbildschirm übertragen werden können.
Mit Hilfe des Endoskops kann der Chirurg Ihre Vena saphena magna lokalisieren.
Über das Endoskop können auch chirurgische Instrumente eingeführt werden, um einen Teil der Vene zu entfernen.
Das umliegende Gewebe wird dann mit einer antibiotischen Flüssigkeit sterilisiert und der Schnitt verheilt.
Die Hauptvorteile dieser Technik sind:
- kürzere Krankenhausaufenthalte
- geringeres Risiko von Wundinfektionen am Bein
- schnellere Erholung von der CABG
Lesen Sie die NICE-Leitlinien über die endoskopische Saphenusvenenentnahme für koronare Bypass-Operationen.
Total endoskopisches robotergestütztes Koronararterien-Bypass-Transplantat (TECAB)
Total endoskopisches robotergestütztes Koronararterien-Bypass-Transplantat (TECAB) ist eine neuere Technik in der Herzchirurgie.
Es handelt sich um eine minimal-invasive (Schlüsselloch-)Methode zur Durchführung eines Herz-Bypasses.
Bei einem TECAB-Transplantationsverfahren entleert der Chirurg die Lunge und führt eine Reihe kleiner Schnitte zwischen den Rippen durch.
Roboterarme, die vom Chirurgen gesteuert werden, werden zur Durchführung der Operation eingesetzt.
An den Roboterarmen ist ein Endoskop befestigt, mit dem der Chirurg in Ihren Körper sehen und die Ergebnisse der Operation auf einem Bildschirm anzeigen kann.
TECAB-Transplantationen können mit einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine oder ohne Pumpe durchgeführt werden.
Die Wundinfektionsrate ist bei dieser Art von Chirurgie geringer, die Narbenbildung minimal und die Genesungszeit kürzer.
Da es sich jedoch um eine neue Technik handelt, die bisher nur bei einer kleinen Anzahl von Menschen durchgeführt wurde, ist es schwierig zu beurteilen, wie wirksam und sicher sie kurz- und langfristig ist und wie die Ergebnisse im Vergleich zu anderen Operationsarten ausfallen.
Wenn Sie eine TECAB-Operation in Erwägung ziehen, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass es noch Unklarheiten darüber gibt, wie sicher das Verfahren ist und wie gut es funktioniert.
Lesen Sie die NICE-Leitlinien zur total endoskopischen robotergestützten Koronararterien-Bypass-Operation.