Was ist eine prämenstruelle dysphorische Störung?

„Ich weiß immer, wann es losgeht“, sagt Lily, 17, und seufzt. „Ich fühle mich müde, traurig und fett. Ich rege mich über die kleinsten und dümmsten Dinge auf. Ich weiß, dass es nicht echt ist, aber es fühlt sich trotzdem schlimm an.“

Für die meisten Frauen und Mädchen im Teenageralter gehört die Periode einfach zum Leben dazu. Schlimmstenfalls eine monatliche Unannehmlichkeit, bestenfalls eine Erinnerung daran, dass es unserem Körper gut geht und er so funktioniert, wie er soll. Aber für Mädchen wie Lily, die unter prämenstrueller Dysphorie leiden, kann das Einsetzen der Menstruation wie eine Woche der Hölle erscheinen.

Was ist PMDD?

Wie sein besser bekannter, aber weniger extremer Cousin, das prämenstruelle Syndrom oder PMS, ist PMDD eine Konstellation körperlicher und emotionaler Symptome. Sie treten in der so genannten Lutealphase des Menstruationszyklus auf, kurz vor der Periode, wenn sich die Gebärmutter mit einem Hormonschub auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereitet.

Symptome von PMDD und PMS ähneln sich oft und umfassen:

• Stimmungsschwankungen: Gefühle von Depression, Angst, Reizbarkeit oder sogar Wut, die aus dem Nichts zu kommen scheinen
• Übermäßiges Weinen oder Weinen ohne Grund
• Gefühl der Überforderung oder als würden Sie kaum überleben
• Intensive Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisung: Die Sorge, dass jeder wütend oder unglücklich mit Ihnen ist
• Konzentrationsprobleme oder Schwierigkeiten, sich auf eine Aufgabe zu konzentrieren
• Erhöhter oder verminderter Appetit
• Körperliche Beschwerden: Erschöpfung, Blähungen, Krämpfe, Kopfschmerzen, empfindliche Brüste und Körperschmerzen

Die Symptome beginnen in der Regel 5-8 Tage vor der Periode, können aber auch schon vorher einsetzen und verschwinden, sobald die Periode einsetzt. PMDD kann jederzeit nach der Pubertät auftreten.

Was ist also der Unterschied?

Schätzungsweise 75 Prozent der Frauen und Mädchen haben emotionale und körperliche Beschwerden im Zusammenhang mit ihrer Periode, aber die Auswirkungen von PMS auf ihr Leben sind normalerweise relativ gering. Die PMDD-Symptome sind viel schwerwiegender und verursachen oft Probleme, die auch dann noch bestehen, wenn die Tamponschachtel wieder im Schrank liegt.

„Wir alle können vor dem Einsetzen unserer Periode Stimmungsschwankungen haben, aber bei PMDD geht es darum, dass wir uns wie eine andere Person fühlen“, sagt Dr. Stephanie Samar, eine klinische Psychologin, die am Child Mind Institute mit jungen Frauen arbeitet. Es ist nur PMDD, wenn es ernsthaft beeinträchtigt ist.

Zum Beispiel:

• Ein Mädchen mit PMS fühlt sich vielleicht müde oder ein bisschen neben der Spur. Ein Mädchen mit PMDD kann fast nicht aus dem Bett aufstehen oder hat Schwierigkeiten, sich selbst auf einfache Aufgaben zu konzentrieren.
• Ein Mädchen mit PMS kann launisch oder frustriert sein. Ein Mädchen mit PMDD kann Momente irrationaler Wut empfinden, sich aus heiterem Himmel mit geliebten Menschen streiten oder Freundschaften oder romantische Beziehungen zerstören.
• Ein Mädchen mit PMS kann emotionaler sein und über Dinge wie traurige Werbespots weinen. Ein Mädchen mit PMDD erlebt wahrscheinlich Gefühle, die eher einer schweren depressiven Episode ähneln, einschließlich Gefühlen von Hoffnungslosigkeit, Wertlosigkeit, Elend und sogar Selbstmordgedanken.

PMSD wird durch eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den Hormonen Östrogen und Progesteron verursacht, die in der Woche vor der Menstruation ansteigen. Im Jahr 2017 fanden Forscher der National Institutes of Health Hinweise darauf, dass PMDD wahrscheinlich genetisch bedingt ist. Mädchen, deren Mütter eine Vorgeschichte mit schweren prämenstruellen Symptomen haben, leiden eher an PMDD.

Die Auswirkungen

Wenn PMDD in vollem Gange ist, sind Mädchen empfindlicher und reagieren rücksichtsloser und intensiver auf alles, was als Ablehnung verstanden wird. Eine beiläufige Bemerkung ihres Freundes oder die Weigerung eines Geschwisters, den Fernseher auszuschalten, kann einen heftigen Nervenzusammenbruch auslösen.

Einer der schwierigsten Aspekte von PMDD ist, dass zwar die Symptome, die diese Ausbrüche verursachen, verschwinden, sobald die Mädchen ihre Periode bekommen, die daraus resultierenden Konflikte, schulischen Schwierigkeiten und zwischenmenschlichen Probleme jedoch nicht. „Ich bekomme meine Periode und fühle mich wieder gut“, sagt Lily, „aber bis dahin hatte ich schon so viel Schaden angerichtet, dass es fast egal war. Ich fühlte mich besser, aber die Probleme waren immer noch da.“

Nach den Symptomen

Nach einer besonders schlimmen prämenstruellen Woche, in der sie eine wichtige Aufgabe verpasst, das Schwimmtraining geschwänzt und sich „mit praktisch jedem gestritten“ hatte, schlug Lilys Mutter vor, mit ihrem Frauenarzt zu sprechen. Der Arzt riet Lily, mit der Beobachtung ihrer Symptome zu beginnen.

Die Beobachtung ist der erste Schritt, um festzustellen, ob jemand an PMDD leidet. Um eine Diagnose zu stellen, benötigen Experten eine Nachbeobachtung von mindestens zwei Zyklen, die konsistente Verhaltens- und Stimmungsmuster zeigen. Wenn Sie glauben, dass Ihre Tochter unter PMDD leidet, sollten Sie gemeinsam mit ihr die Symptome erfassen: welche Symptome es sind, wie stark sie sind und wie lange sie andauern. Papierkalender eignen sich gut, und viele Apps zur Überwachung der Periode haben eine Funktion, mit der sich die Symptome aufzeichnen lassen. Teenager können ihre Zyklen selbst verfolgen, aber auch die Eltern können sie dabei begleiten.

Gespräch mit dem Arzt

Wenn zwei oder mehr Zyklen verfolgt wurden, sollten Sie einen Termin mit einem Gynäkologen vereinbaren. Teilen Sie dem Arzt mit, dass Sie glauben, Ihre Tochter könnte an PMDD leiden, und geben Sie die gesammelten Informationen weiter. Da es sich bei PMDD um eine relativ neue Diagnose handelt, brauchen manche Ärzte Zeit, um die besten Behandlungsmöglichkeiten für Ihre Tochter zu finden.

Es ist wichtig, jemanden zu finden, der aufmerksam und gründlich ist, so Dr. Samar. „Wenn Sie der Meinung sind, dass diese Diagnose passt, Ihr Arzt Ihnen aber nicht zuhört oder Ihre Bedenken herunterspielt, sollten Sie eine zweite Meinung einholen“, fügt sie hinzu. „Sie müssen jemanden finden, der Ihre Sorgen versteht und sie ernst nimmt.“

Medikamente

In einigen Fällen können Ärzte Medikamente zur Behandlung von PMDD empfehlen. Die Antibabypille ist oft die erste Wahl, da sie dazu beitragen kann, die hormonellen Veränderungen vor der Menstruation zu regulieren und auszugleichen. In einigen Fällen kann der Arzt Antidepressiva verschreiben. Wenn Ihre Tochter bereits Antidepressiva einnimmt, kann ihr Arzt empfehlen, die Dosis in der Woche zu erhöhen, in der sie die stärksten Symptome hat.

Planung und Verabreichung

Die gleichen Informationen, die Sie bei der Nachsorge gesammelt haben, können auch die Präventionsmaßnahmen zu Hause erleichtern. „Zu wissen, wie sich Ihre PMDD auf Sie auswirkt, ist eine wichtige Information“, sagt Dr. Samar. „

Wenn Sie planen, wie Sie mit Stress, zwischenmenschlichen Interaktionen und körperlichen Symptomen umgehen, wenn es Ihnen gut geht, können Sie schwierige Situationen besser meistern, wenn es Ihnen schlecht geht.

• Wenn Sie sich oft streiten, sollten Sie vielleicht keine großen gesellschaftlichen Pläne machen, wie Partys oder Verabredungen. Wenn Probleme auftauchen, können Sie vereinbaren, über Beschwerden oder Konflikte zu sprechen, wenn es Ihnen wieder besser geht.
• Sorgen Sie für gesunde Lebensmittel im Haus und planen Sie, viel Wasser zu trinken.
• Alkohol kann die Symptome oft verschlimmern. Wenn du älter bist, könntest du dich verpflichten, erst nach deiner Periode zu trinken.
• Fördere die Bewegung. „Wir wissen, dass Bewegung eine große Hilfe bei PMDD ist“, sagt Dr. Samar. Helfen Sie ihr, sich zu bewegen. Die Anmeldung zu einem Yogakurs oder das Planen eines Laufs kann helfen, die Symptome zu lindern und sich entspannter zu fühlen.
• Mädchen können auch kognitive Verhaltenstechniken anwenden, um einige der rebellischen Gefühle zu bewältigen, sagt Dr. Samar. „Versuchen Sie, Gedanken und Gefühle, von denen Sie wissen, dass sie unverhältnismäßig sind, zu hinterfragen, wenn Sie können“, rät sie. „Verlangsamen Sie sich und nehmen Sie sich eine Sekunde Zeit, um sich zu fragen: ‚Reagiere ich so, weil ich wirklich so aufgebracht bin, oder reagiere ich so, weil ich jetzt sensibler bin?“

Je mehr Mädchen Bewältigungskompetenzen entwickeln und üben, desto besser können sie die Auswirkungen von PMDD abmildern, was mit zunehmendem Alter noch wichtiger wird, sagt Dr. Samar. „PMDD geht nicht weg. Das sind also Fähigkeiten, die sie ihr ganzes Leben lang brauchen werden.“

Nehmen Sie es ernst

„Es handelt sich um eine ernsthafte Störung, aber in der Vergangenheit haben wir sie nicht als solche behandelt“, sagt Dr. Samar. „Viele Frauen und Mädchen mit PMDD sind sich nicht einmal bewusst, dass sie sich außerhalb des normalen Bereichs bewegen. Lily ist unter ihnen. Seit sie mit 13 Jahren in die Pubertät kam, hatte sie angenommen, dass ihre Symptome ein normaler, wenn auch schrecklicher Teil ihrer Periode seien. „Ich dachte, dass das jeder durchmacht“, sagt sie, „und dass es so sein muss.“

Eines der ersten Dinge, die Mädchen mit PMDD, ihre Familien und Ärzte verstehen müssen, ist, dass sie nicht einfach „darüber hinwegkommen“ können, erklärt Dr. Samar. „Das ist organisch. Man kann sich nicht aussuchen, nichts zu fühlen.“

Eltern sollten darauf achten, die Erfahrungen ihrer Töchter zu bestätigen, auch wenn sie versuchen, ihnen dabei zu helfen, einen gesünderen Umgang mit ihren Gefühlen zu lernen. „Sagen Sie nicht: ‚Das sagst du nur, weil du deine Periode hast, die wird bald wieder weggehen'“, erklärt sie. Stattdessen schlägt sie vor, dass die Eltern es eher mit den Worten versuchen: „Ich kann sehen, wie verärgert du bist. Lass uns jetzt eine Pause machen und darüber reden, wenn du dich etwas ruhiger fühlst.“

Einen Weg nach vorne finden

Für Lily war die Entdeckung, dass sie PMDD hatte, die Rettung. „Bevor ich verstand, was los war, verbrachte ich drei Wochen damit, mich immer mehr zu fürchten, als ob es mich fertig machen würde, und in der vierten Woche wurde ich verrückt.“ Aber seit der Diagnose, sagt sie, ist es besser geworden. Und sie sind einfacher. Lilys Gynäkologe verschrieb ihr die Antibabypille und sie erlernte einige Techniken, die ihr helfen, ihre Gefühle zu kontrollieren. „Vorher war es wie ein Tsunami“, sagt sie, „unkontrollierbar und total verheerend. Jetzt ist es eher eine kleine Welle. Es ist nicht perfekt, aber es ist viel einfacher und ich kann damit umgehen.“