TFCC-Anatomie
Der dreieckige Faserknorpelkomplex (TFCC) ist ein Gewebekomplex – Knorpel und Bänder -, der sich in der Nähe der äußeren Region des Handgelenks, unterhalb des kleinen Fingers, befindet. Der Komplex stabilisiert das Handgelenk, ermöglicht eine leichte Bewegung und wirkt als Stoßdämpfer. Sportliche Aktivitäten oder Stürze können den TFCC beschädigen oder verletzen, was zu Schmerzen und Instabilität im Handgelenk führt. Der verletzte TFCC-Komplex kann bei bestimmten Bewegungen des Handgelenks auch ein klickendes Geräusch erzeugen.
TFCC-Reparatur
TFCC-Verletzungen können durch offene oder arthroskopische Methoden repariert werden.
Arthroskopische TFCC-Reparatur: Bei der arthroskopischen Technik handelt es sich um ein weniger invasives Verfahren, bei dem 2 bis 3 Schnitte von jeweils etwa 5 mm im Handgelenk gesetzt werden, durch die ein Teleskop (Arthroskop) und andere chirurgische Instrumente geführt werden. Die Reparatur richtet sich nach dem Schaden, der an den Bändern und am Knorpel entstanden ist. Einfache Knorpelrisse werden durch Debridement (Entfernung von abgestorbenem oder beschädigtem Gewebe) repariert. Manchmal werden die Risse genäht und wieder zusammengefügt. Bänderrisse werden mit Nähten und dem Einsetzen von Schrauben und Drähten zur Stabilisierung der Region bis zur vollständigen Heilung wieder zusammengefügt.
Offene TFCC-Reparatur: Eine offene Reparatur wird bei komplexen Rissen in Betracht gezogen. Dabei wird ein größerer Einschnitt am Handgelenk vorgenommen, um eine bessere Sicht und einen besseren Zugang zur Verletzungsstelle zu erhalten. Die Reparatur richtet sich nach dem Schaden, der an den Bändern und am Knorpel entstanden ist. Die Bänder können wieder angenäht und die Knochengelenke mit Drähten stabilisiert werden. Bei chronischen und degenerativen Verletzungen wird die Belastung auf der TFCC-Seite des Handgelenks durch Verkürzung des Ulnaris (Knochen des Unterarms, der am Handgelenk ansetzt) verringert.
Postoperative Versorgung nach TFCC-Reparatur
Nach der Operation wird Ihr Handgelenk bandagiert und sollte für 2 bis 3 Tage hochgelagert werden. Ihr Handgelenk wird für etwa 2 bis 6 Wochen in einer Schiene gelagert. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um die Schmerzen und Beschwerden zu lindern. Sie können Eis auflegen, um die Schwellung zu reduzieren. Es werden Ihnen Kräftigungs- und Dehnungsübungen beigebracht, um die Beweglichkeit des Handgelenks wiederherzustellen. Es wird empfohlen, für mindestens 2 Monate nach der Operation auf das Autofahren zu verzichten. Die Genesung verläuft nach einer arthroskopischen Operation schneller als bei der offenen Technik. Da das arthroskopische Verfahren minimalinvasiv ist, ist es mit einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und weniger postoperativen Schmerzen und Narbenbildung verbunden.
Risiken und Komplikationen der TFCC-Reparatur
Wie die meisten Operationen können auch TFCC-Reparaturen mit Risiken verbunden sein, wie zum Beispiel:
- Infektion an der Operationsstelle
- Nerven- und Sehnenschäden
- Schwellungen, Steifheit und Narbenschmerzen
- Versagen der Reparatur