Zusätzlich zu den Standarduntersuchungen durch Biopsie oder Feinnadelaspiration, mit denen festgestellt werden soll, ob Ihr Hund an einem Hunde-Lymphom erkrankt ist, wird Ihr Tierarzt in den meisten Fällen empfehlen, weitere Untersuchungen durchzuführen, um festzustellen, in welchem „Stadium“ das Lymphom bereits fortgeschritten ist.
Grundsätzlich soll diese Stadieneinteilung mehr Informationen über den „Grad“ des Hunde-Lymphoms bei Ihrem Hund liefern, um festzustellen, wie weit der Krebs fortgeschritten ist und sich im Körper des Patienten ausgebreitet hat.
Der Hauptzweck der Einstufung des Lymphoms beim Hund ist es,:
- dem Betreuer ein Gefühl dafür zu geben, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist,
- die Arten von Behandlungen zu definieren, die in jedem einzelnen Fall am besten funktionieren könnten,
- einen allgemeinen Eindruck von der potenziellen Wirksamkeit dieser Behandlungen zu vermitteln – sowohl in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit einer Remission als auch auf die Lebenserwartung, und
- es kann auch dabei helfen, andere gleichzeitig auftretende medizinische Probleme auszuschließen, die die Prognose und die Therapieoptionen beeinflussen könnten.
Im Allgemeinen ist die Wirksamkeit der meisten konventionellen Behandlungen umso geringer, je weiter sich der Krebs ausgebreitet hat (was durch einen höheren Grad oder ein höheres Stadium gekennzeichnet ist). Aber auch in höheren, weiter fortgeschrittenen Krankheitsstadien ist eine Behandlung in der Regel noch möglich (auch wenn die Chance auf Wirksamkeit und die zu erwartende Heilungsdauer geringer sein können).
Darüber hinaus kann die Stadieneinteilung den Tierärzten helfen festzustellen, ob Ihr Hund andere medizinische Probleme oder Erkrankungen hat, die sich auf die Entscheidungen über die verfügbaren Behandlungsarten oder die potenzielle Wirksamkeit dieser Behandlungen auswirken könnten.
Die „5-stufige“ klinische Stadieneinteilung, die am häufigsten für Hunde-Lymphome verwendet wird, wurde von der Weltgesundheitsorganisation („WHO“) entwickelt und entspricht im Wesentlichen derjenigen, die für die Stadieneinteilung bei menschlichen Lymphom-Patienten verwendet wird.
Und obwohl die zunehmenden Stadienzahlen im Allgemeinen tiefere und weiter fortgeschrittene Stadien der Krankheit darstellen sollen, ist es nicht immer der Fall, dass ein höheres Krankheitsstadium zu schlechteren Ergebnissen führt. In vielen Fällen können die zu erwartenden Ergebnisse und die Prognose für bestimmte Behandlungsarten sogar ähnlich sein, unabhängig davon, welchem Stadium das Hunde-Lymphom Ihres Haustieres zugeordnet ist.
Die 5 primären Stadien, die den Verlauf des Lymphoms beim Hund darstellen, sind:
- Stadium I: Befall nur eines einzelnen Lymphknotens (oder lymphatischen Gewebes in einem einzelnen Organ);
- Stadium II: Regionaler Befall mehrerer Lymphknoten (entweder in der vorderen oder hinteren Körperhälfte);
- Stadium III: Generalisierte Lymphknotenvergrößerung (dies bezieht sich typischerweise auf die Vergrößerung von Lymphknoten sowohl in der vorderen als auch in der hinteren Körperhälfte);
- Stadium IV: Befall der Leber und/oder der Milz; und
- Stadium V: Befall des Blutes, des Knochenmarks, des zentralen Nervensystems oder anderer Organe
Beim Lymphom des Hundes ist das bei weitem häufigste Stadium „Stadium III“.“ Diagnosen im Stadium I und II sind viel seltener. Und Hunde, die in einem Stadium beginnen, können im Laufe der Zeit in andere (in der Regel fortgeschrittenere) Stadien der Krankheit übergehen.
Unterstadien
Zusätzlich zu den fünf oben genannten Stadien wird jedes nummerierte Stadium im Allgemeinen in eines von zwei „Unterstadien“ unterteilt:
- „Unterstadium a“: Wenn es keine systemischen Krankheitsanzeichen gibt (d.h. der Patient scheint im Allgemeinen gesund und symptomfrei zu sein); und
- „Unterstadium b“: Wenn es systemische Krankheitsanzeichen gibt (d. h. der Patient zeigt allgemeine Symptome, die darauf hindeuten, dass er sich nicht wohl fühlt).
Der beständigste Prädiktor dafür, ob ein Hund mit Hilfe der konventionellen Hundekrebsbehandlung in Remission gehen wird oder nicht, ist die Frage, ob sich der Patient bei der Diagnose Lymphom wohl oder krank fühlt (Unterstadium a oder b). Hunde, die sich bei der Erstdiagnose wohlfühlen, werden in der Regel langfristig am besten behandelt.
Die gute Nachricht ist, dass bei den meisten Hunden, bei denen ein Hunde-Lymphom diagnostiziert wird, ein „Substadium a“ (keine sichtbaren Symptome der Krankheit) diagnostiziert wird – und Hunde mit „Substadium a“ sprechen in der Regel am besten auf die derzeit verfügbaren konventionellen Behandlungen für Hunde-Lymphome an.
Obgleich die empfohlenen Behandlungsoptionen für Hunde-Lymphome im Wesentlichen die gleichen sind, unabhängig vom Stadium (oder Unterstadium) der Krankheitsdiagnose, können diese Stadienbezeichnungen helfen vorherzusagen, wie gut der Patient auf die konventionelle Behandlung von Hunde-Lymphomen ansprechen wird.
Zum Beispiel haben Hunde, bei denen ein Lymphom im Stadium V diagnostiziert wurde, und Hunde, die in der Unterkategorie b diagnostiziert wurden, im Allgemeinen eine statistisch schlechtere Chance, mit herkömmlichen Chemotherapiebehandlungen in Remission zu gehen (und wenn sie in Remission gehen, ist die Dauer dieser Remission im Allgemeinen viel kürzer als in den anderen Kategorien).
Glücklicherweise fällt jedoch die überwiegende Mehrheit der Lymphomfälle beim Hund in die Kategorie Stadium III oder IV und die meisten in die Unterkategorie a, die von allen Stadien zu den besten Prädiktoren für einen langfristigen Remissionserfolg bei Behandlung mit herkömmlichen Standardchemotherapien gehören.
Diagnostische Tests zur Bestimmung des Hunde-Lymphom-Stagings
Technisch gesehen umfassen die für ein vollständiges Hunde-Lymphom-Staging erforderlichen Tests ALLE der folgenden Punkte:
- Röntgenaufnahmen der Brust
- Ultraschall des Bauches
- Blutuntersuchungen (vollständiges Blutbild)
- Knochenmarkaspirat
- Urinalanalyse
Viele Tierärzte, darunter auch Dr. Freeman, verlangen nicht alle diese Staging-Tests. Der Grund dafür sind in erster Linie die Kosten für diese Tests (es kann sehr teuer werden, einen Patienten vollständig einzustufen (siehe Behandlung von Lymphomen bei Hunden)) im Vergleich zum tatsächlichen Nutzen der einzelnen Tests.
Während einige Tests, wie z. B. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und das Blutbild, preiswert sind und viele nützliche Informationen für die Behandlung des Hunde-Lymphoms liefern, sind andere Tests – insbesondere die Knochenmarksbiopsie – invasive, teure Verfahren, die die meisten Hunde unnötig belasten und oft nicht genügend nützliche Informationen liefern, um die Kosten und Auswirkungen des Verfahrens zu rechtfertigen.
Abgesehen von den Kosten ist Dr. Freeman der Meinung, dass „man einen wirklich guten Grund haben muss, um einen Test durchzuführen“ und dass die Ergebnisse von Staging-Tests im Allgemeinen nichts an den von ihr empfohlenen Behandlungsprotokollen ändern werden. Wenn es nichts an den Maßnahmen ändert, die Sie zur Behandlung des Krebses ergreifen werden, warum sparen Sie dann nicht das Geld und verwenden es, um die Behandlungen selbst zu bezahlen?
„Wenn wir die Wahl haben, das Geld eines Kunden für einen Ultraschall auszugeben, um das Stadium des Krebses zu bestimmen, im Vergleich zu dem Geld, das für die eigentliche Behandlung zur Verfügung steht,“ sagt Dr. Freeman. Freeman entscheidet sich im Allgemeinen dafür, das Geld für die Therapie auszugeben, damit sich die Patientin besser fühlt, ohne sich Gedanken über die geringfügig nützlichen Informationen zu machen, die sie als Ergebnis dieser zusätzlichen Staging-Tests erhalten könnte.
Ein Test, den Dr. Freeman ihren Patienten im Allgemeinen vor Beginn einer Chemotherapie empfiehlt, ist ein vollständiges Blutbild, um nach bestimmten verräterischen Anzeichen zu suchen, die sich auf die Behandlung auswirken könnten.
Obwohl einige Blutbildinformationen sich auf das Staging der Krankheit beziehen, beziehen sich viele dieser Bluttests auf die allgemeine Stoffwechselgesundheit des Patienten – Leberfunktion, Nierenfunktion, Knochenmarkfunktion usw. – Sie können bei der Prüfung eines Chemotherapieprotokolls hilfreich sein, denn wenn ein Patient in einer oder mehreren dieser Funktionen beeinträchtigt ist, wirkt sich dies auf die Prognose der potenziellen Wirksamkeit der Behandlung aus oder erfordert bestimmte Anpassungen, um diesen Problemen Rechnung zu tragen.
Eine grundlegende Blutuntersuchung ist gut, um die durchgeführten Behandlungen und die Erwartungen des Hundehalters in Bezug auf potenzielle Nebenwirkungen oder wahrscheinliche Erfolgschancen der Behandlung selbst zu unterstützen, so dass diese Dinge bei der Entscheidung über die beste Art der Behandlung (oder in einigen Fällen, ob die Krankheit behandelt werden soll oder nicht) berücksichtigt werden können.
Dr. Freeman empfiehlt im Allgemeinen auch eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs vor Beginn der Behandlung, insbesondere bei Patienten, die mit dem Madison Wisconsin-Chemotherapieprotokoll beginnen, da eines der im Madison Wisconsin-Protokoll verwendeten Medikamente, Doxorubicin, potenziell herz- und kardiogefährdend sein kann. In diesen Fällen kann die Bestätigung, dass das Herz des Patienten gesund aussieht, wertvoll sein, um festzustellen, ob der Patient diese spezielle Behandlungsmethode erfolgreich bewältigen kann.
Und in bestimmten, begrenzten Fällen empfiehlt Dr. Freeman auch abdominale Ultraschalltests.
Dieser spezielle Test kann nützlich sein, wenn ein Patient wirklich krank ist und der Tierarzt befürchtet, dass der Hund eine gastrointestinale Obstruktion oder eine Nierenbeteiligung usw. haben könnte.
In Fällen, in denen der Patient gesund aussieht und sich gesund fühlt und keine Symptome aufweist, die auf ein Magen-Darm- oder Nierenproblem hindeuten, entscheidet sich Dr. Freeman in der Regel dafür, diese Ultraschalluntersuchung NICHT durchzuführen, da die Wahrscheinlichkeit, ein bestimmtes Problem zu finden (oder, was vielleicht noch wichtiger ist, die Wahrscheinlichkeit, etwas zu finden, was die letztlich empfohlene Behandlung ändern würde), gering ist und die Kosten für diese zusätzliche Untersuchung im Allgemeinen nicht rechtfertigt.
Hinweis: Ein weiterer, potenziell nützlicher Staging-Test dient der Bestimmung des Phänotyps des jeweiligen Hunde-Lymphoms – T-Zell- oder B-Zell-Lymphom (weitere Informationen finden Sie auf der Seite Arten von Hunde-Lymphomen auf dieser Website). Dies ist ein spezieller Test, der durchgeführt werden muss, bevor eine Behandlung begonnen wird. Manche Menschen möchten diese Informationen haben, andere nicht, denn die Informationen über den Phänotyp des Hunde-Lymphoms können Ihnen ein viel besseres Gefühl für die potenzielle Wirksamkeit der Behandlung geben. Wie im Abschnitt über die Lymphomtypen beim Hund erwähnt, handelt es sich bei den meisten Fällen von Lymphomen beim Hund um B-Zell-Lymphome (der Phänotyp, der am besten auf die verfügbaren konventionellen Behandlungen anspricht).
Ein Staging-Test, den Dr. Freeman ihren Patienten in der Regel NICHT empfiehlt, ist eine Knochenmarkspunktion. Dieser spezielle Staging-Test ist eigentlich ein invasives Verfahren, das den Patienten unnötig belasten kann. Und in den meisten Fällen, wenn die Bluttests des Patienten normal ausfallen, ist Dr. Freeman der Ansicht, dass der Nutzen dieser Knochenmarktests für den Patienten die Belastung und die Kosten des Tests selbst nicht rechtfertigt. In einigen Fällen hat ein Test namens „Flow Cytometry“ die Notwendigkeit einer Knochenmarkspunktion ersetzt und ist ein einfacher Bluttest.
Dr. Freeman empfiehlt zwar im Allgemeinen, die Kosten und den Nutzen dieser Staging-Tests für ihre Patienten gegeneinander abzuwägen, aber die endgültige Entscheidung darüber, welche Tests durchgeführt werden sollen und welche nicht, wird immer von Fall zu Fall getroffen und hängt vom Patienten und von Faktoren wie den Finanzen, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten usw. ab.
Wir empfehlen Ihnen zwar, sich über die Fakten zu diesen Staging-Tests zu informieren und Ihren Tierarzt über die Vor- und Nachteile der einzelnen Tests zu informieren, aber wir empfehlen Ihnen, gemeinsam mit Ihrem Tierarzt (oder Tieronkologen) zu entscheiden, welche Optionen für Ihren Hund unter den gegebenen Umständen am besten sind.
- Vorheriger Artikel – Diagnoseverfahren für Hunde-Lymphome
Für weitere kostenlose Informationen über Hunde-Lymphome, Downloads und Unterstützung – und
für Hilfe bei der Krebsbehandlung Ihres Hundes – besuchen Sie unsere Schwester-Website
„The Dog Cancer Tribe“ unter www.DogCancerTribe.com
——-
Hinweis: Die Informationen auf dieser Website sind nur für Forschungs- und Informationszwecke bestimmt. Sie dürfen nicht zur Diagnose oder Behandlung von Krankheiten verwendet werden und sollten nicht als Ersatz für eine ordnungsgemäße tierärztliche Beratung und Betreuung dienen. Jeder Hund und jeder Krebsfall ist anders. Wenn Sie also befürchten, dass Ihr Hund an einem Hunde-Lymphom erkrankt ist, empfehlen wir Ihnen, so schnell wie möglich eine professionelle tierärztliche Behandlung in Anspruch zu nehmen, um die beste Vorgehensweise zur Behandlung Ihres Hundes und seiner besonderen Umstände zu bestimmen.
——-
| (c) 2021 – CanineLymphoma.com | Datenschutzerklärung | Allgemeine Geschäftsbedingungen | Sitemap |