Tennisstar erholt sich von lebensbedrohlichem Blutgerinnsel
By Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Reviewed by Laura J. Martin, MD
März 2, 2011 — Medienberichten zufolge erholt sich Tennisstar Serena Williams von einer Lungenembolie und einem Hämatom, die aus ihrer Behandlung resultieren.
Was ist eine Lungenembolie? Wie kann einer Weltklasse-Athletin etwas so Schreckliches passieren? Erholen sich Menschen vollständig von einer Lungenembolie?
Um diese und andere Fragen zu beantworten, hat WebMD Shirin Shafazand, MD, MPH, Assistenzprofessorin für Medizin in der Abteilung für pulmonale Intensivmedizin an der University of Miami Miller School of Medicine, befragt.
Shafazand hat Williams nicht untersucht und ihre Krankenakte nicht gesehen. Sie äußerte sich zu öffentlich zugänglichen Details von Williams‘ Zustand und zu ihrer umfangreichen Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit Lungenembolien.
Was ist mit Serena Williams passiert?
Kurz nach ihrem vierten Wimbledon-Titel im vergangenen Juli hat sich Williams an einer Glasscherbe geschnitten. Die schwere Schnittwunde musste operiert und mit 18 Stichen genäht werden. Obwohl sie kurz darauf ein Exhibition-Match bestritt, hat sie seitdem wegen anhaltender Probleme mit dem Fuß keine Wettkämpfe mehr bestritten.
Nach einer Erklärung ihres Vertreters im People-Magazin war Williams letzte Woche in New York, um sich einer weiteren Behandlung für ihre Fußverletzung zu unterziehen. Sie flog zurück nach Los Angeles und erlitt offenbar während oder kurz nach dem Flug eine Lungenembolie.
Am 28. Februar wurde sie wegen eines Hämatoms, das sie infolge der Behandlung der Lungenembolie erlitt, „notfallmäßig behandelt“.
Williams befindet sich auf dem Weg der Besserung.
Was ist eine Lungenembolie?
Eine Lungenembolie ist ein Blutgerinnsel, das eine Hauptarterie, die die Lunge versorgt, blockiert.
Diese Gerinnsel entstehen in der Regel im Bein, meist in einer tiefen Vene. Ärzte nennen ein solches Gerinnsel eine Thrombose. Ein Gerinnsel, das in einer tiefen Beinvene entsteht, wird als tiefe Venenthrombose oder DVT bezeichnet. Thrombosen entstehen häufig nach einer Phase der Inaktivität und sind besonders häufig nach langen Flugreisen. In manchen Fällen löst sich ein Gerinnsel aus einer tiefen Beinvene und wandert in die Lunge, wo es eine Lungenembolie verursacht.
Williams war möglicherweise wegen der Fußverletzung relativ inaktiv. Das Risiko einer TVT ist bei Inaktivität erhöht.
„Ihre Verletzung könnte zu einem Gerinnsel im Bein geführt haben“, meint Shafazand. „Und New York nach Kalifornien ist eine ziemlich lange Reise – und das könnte das Risiko einer Verlangsamung des Blutflusses im Bein erhöhen, was zu einer TVT führen könnte.“
Einige Menschen mit sehr kleinen Lungenembolien bemerken diese nie. Größere Gerinnsel blockieren jedoch den Blutfluss zu wichtigen Teilen der Lunge.
„Eine große Lungenembolie unterbricht die Blutzirkulation in der Lunge und verringert den Sauerstoffgehalt im Körper. Der Zustand eines Patienten kann sich sehr schnell verschlechtern und er kann sterben“, sagt Shafazand. „Und das Herz, das das Blut durch die Arterien pumpen soll, kann versagen, weil es dem Druck, der sich durch die Verstopfung aufbaut, nicht standhalten kann.“
Was sind die Symptome einer Lungenembolie?
Die häufigsten Symptome sind:
- Plötzliche Kurzatmigkeit
- Scharfe Schmerzen in der Brust, die sich beim Husten oder tiefen Einatmen verschlimmern
- Ein Husten, bei dem rosafarbener, schaumiger Schleim hochkommt
Eine Lungenembolie kann auch allgemeinere Symptome hervorrufen, wie z. B. Angstzustände oder Unwohlsein, starkes Schwitzen, Schwindelgefühl oder Ohnmacht, Herzrasen oder Herzklopfen. Solche Symptome, insbesondere wenn sie plötzlich auftreten und schwerwiegend sind, erfordern sofortige ärztliche Hilfe.
Wie wird eine Lungenembolie behandelt?
Die Behandlung einer Lungenembolie hängt von der Größe des Gerinnsels ab, das die Lungenarterie verstopft, sowie vom Grad der Verstopfung.
„Wenn jemand mit Verdacht auf Lungenembolie ins Krankenhaus kommt, geben wir Sauerstoff. Dann beginnen wir mit einem Blutverdünner, Heparin, um das Blut so weit zu verdünnen, dass es durch die Verstopfung hindurchfließen kann“, sagt Shafazand. „Dann machen wir einige Tests, ein CT-Angiogramm, um nach der Lungenembolie zu suchen.
Wenn sich eine schwere Lungenembolie bestätigt, kann eine dringendere Behandlung erforderlich sein.
„Wenn die Embolie sehr schwer ist und der Patient vom Tod bedroht ist, weil der Blutdruck abfällt, gibt es ein Verfahren, das als Lungenembolektomie bezeichnet wird, bei dem wir durch eine Vene eindringen und versuchen, das Gerinnsel zu entfernen. Das wird nur selten gemacht“, sagt Shafazand.
Eine andere Notfallbehandlung für eine Lungenembolie – ebenfalls selten durchgeführt – ist die Verwendung des gerinnselauflösenden Medikaments tPA, um die verstopfte Arterie zu öffnen.
Hat sich Williams einer Embolektomie unterzogen? Das ist noch nicht bekannt, aber es ist unwahrscheinlich.
Williams hat sich einem Eingriff unterzogen. Dabei könnte es sich lediglich um einen diagnostischen Eingriff gehandelt haben, um ihre Lungenembolie unter die Lupe zu nehmen.
Ein weiterer typischer Eingriff bei Patienten, die eine Lungenembolie erlitten haben, ist das Einsetzen eines Filters in die Hauptvene, die zum Herzen führt – ein IVC-Filter (Inferior Vena Cava) -, um zukünftige Gerinnsel aufzufangen.
Warum hatte Serena Williams ein Hämatom? Was ist ein Hämatom?
Die Zeitschrift People berichtet, dass Serena Williams bei der Behandlung einer Lungenembolie ein Hämatom erlitten hat.
Ein Hämatom ist ein Bluterguss – eine Ansammlung von Blut unter der Haut, die von einem undichten Blutgefäß herrührt.
„Ein Hämatom kann bei jedem Eingriff entstehen, bei dem man in eine Vene oder Arterie eindringen muss“, sagt Shafazand. „Wenn das Hämatom groß genug ist, wird es drainiert, und wenn die darunter liegende Arterie immer noch undicht ist, wird sie repariert.“
Wird Serena Williams jemals wieder Tennis spielen?
Lungenembolien werden in der Regel nicht entfernt, weil der Körper das Gerinnsel im Laufe der Zeit wieder aufnimmt. Manche Menschen erholen sich vollständig, andere nicht.
„Den meisten Patienten wird empfohlen, mindestens drei bis sechs Monate lang eine Art von Gerinnungshemmer einzunehmen“, sagt Shafazand. „Bei einem Teil der Patienten kann die Lungenembolie zu einer pulmonalen Hypertonie führen, was bedeutet, dass die Lungenarterien geschädigt wurden. In diesen Fällen ist der Blutdruck in der Lungenarterie hoch, und das hat viele Auswirkungen auf die Gesundheit des Patienten.“
FRAGE
Die tiefe Venenthrombose (DVT) tritt in der _______________. Siehe Antwort