MATERIALIEN UND METHODEN
Es wird eine einfache, nicht invasive Methode zur Entleerung der Blase und zur teilweisen Entleerung eines eventuell vorhandenen Divertikels beschrieben. Diese Methode basiert auf der in der Physiotherapie verwendeten Haltungsdrainage, wird aber in keinem der Standardtexte zur Urologie erwähnt (Stand 2005). Für die Methode (b) werden nur zwei flache Küchenhocker oder ein Miniaturtisch benötigt. Siehe Abbildung 1 für Stufe 1.
Schematische Darstellung: Stufe 1 kniend, unter Verwendung von 2 Küchenhockern, die etwa 18 Zoll hoch sind, oder eines Miniaturtisches; der 1-Liter-Plastikbecher wird in einem Stahlring gehalten, dann wird für Stufe 2i der 3-Zoll-Spalt bis auf Null geschlossen.
Ein 1-Liter-Plastikbecher wurde benötigt, von etwa 4½ Zoll oberem Durchmesser.
Für Stufe 2 wurde der 3-Zoll-Spalt geschlossen. Für Stufe 3 wurde ein halbmondförmiger Gummi verwendet. Abbildung 2 zeigt die Blasenregion nach dem notwendigen vorläufigen „normalen“ Wasserlassen, aber vor dem Beginn des Hauptdrainageverfahrens. Abbildung 3 zeigt das Endergebnis nach dem gesamten Verfahren.
Ultraschalluntersuchung vor dem nichtinvasiven Drainageverfahren, ein großes (bereits bestehendes) Divertikel befindet sich hinter der Blase, die vertikalen Punkte sind 1 cm voneinander entfernt (die gesamte Skalenlänge beträgt 22 cm), Vor Schritt 1 des Drainageverfahrens betrug das Blasenvolumen unter Verwendung von V = ½ (abc) 350 ml, nach einem „normalen“ Wasserlassen
Nach Schritt 3 des nichtinvasiven Drainageverfahrens; Beachten Sie, dass die Blase viel kleiner ist. Die Blase ist ein schwarzer Bereich in der Nähe des grünen Markierungspunktes, das ungefähre Blasenvolumen V = ½ (abc) betrug 60 ml nach dem gesamten Verfahren
Die Blasenvolumina sind recht unterschiedlich, da sie davon abhängen, wann und wie viel Flüssigkeit getrunken wurde, welche Nahrung gegessen wurde (z.z. B. Obstanteil), welche Nahrungsmenge wann gegessen wurde, wie viel Zeit seit dem letzten Urinieren und der letzten Egestion (Darmentleerung) verstrichen ist, wie voll der Darm ist und wie viel Flüssigkeit auf andere Weise verloren geht (über Schweiß und Atemluft, abhängig von Klima und Aktivität). Solche Faktoren sind bei dieser Art von Studie nicht leicht zu kontrollieren. Aus diesen Gründen sollte den Standardabweichungswerten in Spalte 1 von Tabelle 1 keine große Bedeutung beigemessen werden. Die Werte in Spalte 2 sind von diesen Faktoren besser isoliert.
Tabelle 1
Gesamtvolumen der Entleerung und Restblasenvolumen
| Gesamturinvolumen in ml, gemessen mit Messgefäß | Restharnvolumen in mL gemessen mit Ultraschall |
|---|---|
| 850 | 64 |
| 800 | 24 |
| 650 | 45 |
| 670 | 44 |
| 700 | 21 |
| 950 | 40 |
| 730 | 79 |
| 800 | 45 |
| 780 | 31 |
| 600 | 38 |
| Durchschnitt = 753 | Durchschnitt = 43 |
| Standardabweichung = 312 | Standardabweichung = 18 |
Um einige der oben genannten Faktoren zu reduzieren und eine gewisse Einheitlichkeit zu erreichen, wurde für diese Tabelle die folgende Regelung befolgt:
Die Messungen wurden (an aufeinanderfolgenden Tagen) gleich nach dem Aufstehen am Morgen und nicht erst im Laufe des Tages durchgeführt. Es wurde kein vorheriges „normales“ Urinieren durchgeführt (nur zum Zweck dieser Messungen).
Nach Stufe 1 der Methode wurde eine Egestion durchgeführt (aber kein Urinieren dabei), bevor die nächsten Stufen fortgesetzt wurden. Die Patientin ernährt sich normalerweise sehr fruchtreich (was diese Methode unterstützt), und an den vorherigen Abenden wurde eine Banane gegessen, um sicherzustellen, dass diese Egestion durchführbar war. {Anmerkung: Eine Egestion kurz vor (oder während, durch Unterbrechung) der Methode führt zu einer vollständigeren und damit gleichmäßigeren Entleerung der Blase als bei vollem oder teilvollem Darm.}
Tabelle 1 wurde erstellt, als der Patient völlig entspannt war – d.h. nicht versuchte, die Blase durch Kontraktion des Detrusormuskels zu entleeren.
Die oben angegebenen Gesamtvolumina für die morgendliche Entleerung sind ziemlich hoch, da die Versuchsperson (gewohnheitsmäßig) in einem kalten Raum geschlafen hat, was das Urinvolumen erhöht.