Management und Behandlung
Wie wird PAD behandelt?
Lebensstiländerungen, Medikamente und interventionelle Verfahren sind die verfügbaren Behandlungen für PAD.
Lebensstiländerungen. Zur Erstbehandlung der pAVK gehört eine Änderung des Lebensstils, um Ihre Risikofaktoren zu verringern. Zu den Änderungen, die Sie vornehmen können, um Ihre Erkrankung in den Griff zu bekommen, gehören:
- Geben Sie das Rauchen auf. Fragen Sie Ihren Arzt nach Raucherentwöhnungsprogrammen in Ihrer Gemeinde.
- Ernähren Sie sich ausgewogen, ballaststoffreich und cholesterin-, fett- und natriumarm. Begrenzen Sie den Fettanteil auf 30 Prozent der täglichen Gesamtkalorien. Gesättigte Fette sollten nicht mehr als 7 Prozent der Gesamtkalorien ausmachen. Vermeiden Sie Transfette, einschließlich Produkten, die mit teilgehärteten und hydrierten Pflanzenölen hergestellt wurden. Wenn Sie übergewichtig sind, hilft Ihnen eine Gewichtsabnahme, Ihren Gesamtcholesterinspiegel zu senken und Ihr HDL-Cholesterin (gutes Cholesterin) zu erhöhen. Ein zugelassener Ernährungsberater kann Ihnen helfen, die richtige Ernährungsumstellung vorzunehmen.
- Bewegung. Beginnen Sie ein regelmäßiges Bewegungsprogramm, z. B. Gehen. Gehen ist sehr wichtig und kann die Behandlung der pAVK unterstützen. Patienten, die regelmäßig zu Fuß gehen, können mit einer deutlichen Verbesserung der Gehstrecke rechnen, die sie zurücklegen können, bevor sie Beinschmerzen bekommen. (Siehe Kasten „Gehprogramm“
- Behandeln Sie andere Gesundheitszustände wie Bluthochdruck, Diabetes oder hohe Cholesterinwerte.
- Pflegen Sie Ihre Füße und Haut gut, um Infektionen zu vermeiden und das Risiko von Komplikationen zu verringern. (Siehe Kasten Fußpflege-Leitlinien)
Zur Behandlung von Erkrankungen wie Bluthochdruck (blutdrucksenkende Medikamente) oder hohem Cholesterinspiegel (Statin-Medikamente) können Medikamente empfohlen werden.
Ein Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin oder Clopidogrel (Plavix) kann verschrieben werden, um das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu verringern.
Gehprogramm
Gefäßmedizin und präventive Kardiologie und Rehabilitation bieten ein strukturiertes, überwachtes Gehprogramm an, um Ihnen zu helfen, erfolgreich zu sein und Ihre sportlichen Bemühungen zu maximieren. Rufen Sie 216.444.4420 oder 800.223.2273 (Durchwahl 4420) an, um einen Termin zu vereinbaren.
Cilostazol (Pletal) kann zur Verbesserung der Gehstrecke verschrieben werden. Es hat sich gezeigt, dass dieses Medikament Menschen mit Claudicatio intermittens hilft, länger zu gehen, bevor sie Schmerzen in den Beinen bekommen, und länger zu gehen, bevor sie wegen der Schmerzen aufhören müssen. Allerdings sind nicht alle Patienten für die Einnahme dieses Medikaments geeignet. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob Sie dafür in Frage kommen.
Interventionelle Verfahren. Eine weiter fortgeschrittene pAVK kann mit interventionellen Verfahren wie Angioplastie (um das verstopfte Gefäß zu erweitern oder freizulegen), Angioplastie mit Stentimplantation (um das freigelegte Gefäß zu stützen und offen zu halten) oder Atherektomie (um die Verstopfung zu beseitigen) behandelt werden.
In einigen Fällen können chirurgische Verfahren wie die periphere Arterienbypass-Operation durchgeführt werden, um den Blutfluss um die Gefäßverstopfung herum umzuleiten.
Neue Therapien werden derzeit erforscht. Bitte fragen Sie Ihren Arzt, ob es noch andere Behandlungsmöglichkeiten für Sie gibt.
Wenn eines dieser Verfahren empfohlen wird, wird Ihnen Ihr Arzt weitere Informationen über die Verfahren geben, damit Sie wissen, was Sie erwarten können.
Kann PAD geheilt werden?
Es gibt keine Heilung für PAD. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, regelmäßig Sport treiben, sich fettarm und gesund ernähren und Ihre Risikofaktoren – wie Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und Bluthochdruck – in den Griff bekommen, kann das Fortschreiten der Krankheit verringert werden.
Richtlinien für die Fußpflege
Untersuchen Sie täglich Ihre Beine sowie die Ober- und Unterseiten Ihrer Füße und die Bereiche zwischen den Zehen. Achten Sie auf Blasen, Schnitte, Risse, Kratzer oder andere Wunden. Achten Sie auch auf Rötungen, erhöhte Wärme, eingewachsene Zehennägel, Hühneraugen und Schwielen. Benutzen Sie gegebenenfalls einen Spiegel, um das Bein oder den Fuß zu betrachten, oder lassen Sie ein Familienmitglied den Bereich für Sie betrachten.
Tragen Sie ein- bis zweimal täglich eine Feuchtigkeitscreme oder -lotion auf Ihre Beine und Fußsohlen auf, um trockene Haut und Risse zu vermeiden. Tragen Sie die Lotion nicht zwischen den Zehen oder auf Stellen mit offenen Wunden oder Schnitten auf. Wenn die Haut extrem trocken ist, sollten Sie die Feuchtigkeitscreme häufiger verwenden. Pflegen Sie Ihre Zehennägel regelmäßig. Schneiden Sie Ihre Zehennägel nach dem Baden, wenn sie noch weich sind. Schneiden Sie die Zehennägel gerade und glätten Sie sie mit einer Nagelfeile.
Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig, einen Fußpfleger aufzusuchen.
Behandeln Sie Hühneraugen, Schwielen oder andere Fußprobleme nicht selbst. Gehen Sie zu einem Fußpfleger, um diese Beschwerden zu behandeln.
Warten Sie nicht mit der Behandlung eines kleinen Fuß- oder Hautproblems. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.
Andere Untersuchungen können Angiographie, CT oder MRT sein.
Bei der Angiographie (auch Arteriographie genannt) wird Kontrastmittel (Farbstoff) in die zu untersuchenden Blutgefäße gespritzt, und es werden Röntgenbilder vom Inneren der Blutgefäße angefertigt, um den Blutfluss zu beurteilen und mögliche Verstopfungen zu erkennen.
Ein CT-Scan ist eine Technik, bei der in sehr kurzer Zeit mehrere Röntgenbilder aus verschiedenen Winkeln aufgenommen werden. Die Bilder werden von einem Computer erfasst, und auf dem Monitor werden Querschnittsbilder des Blutgefäßes angezeigt.
MRT verwendet starke Magneten, um Bilder von inneren Organen und Blutgefäßen zu erstellen.
Kontrolle der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit
Trotz der hohen Prävalenz der pAVK wird sie erstaunlicherweise nicht ausreichend diagnostiziert und behandelt (3). Die gute Nachricht ist, dass die pAVK zwar eine ernste Erkrankung mit potenziell schwerwiegenden Folgen ist, aber behandelt werden kann. Wie die meisten Erkrankungen ist auch die pAVK besser behandelbar, wenn sie frühzeitig erkannt wird. Wenn Sie wissen, dass Sie Risikofaktoren für eine pAVK haben, können Sie Maßnahmen ergreifen, um die Entwicklung einer pAVK zu verhindern. Die gleichen Ratschläge zur Erhaltung eines gesunden Herzens gelten auch für die Aufrechterhaltung eines gesunden Kreislaufs im Allgemeinen:
- Kontrollieren Sie Ihr Gewicht
- Ernähren Sie sich fett- und zuckerarm und essen Sie mindestens fünf Portionen frisches Obst und Gemüse pro Tag
- Rauchen Sie nicht.
- Treiben Sie mit Zustimmung Ihres Arztes an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten täglich Sport, und zwar in einer Tätigkeit, die Ihnen Spaß macht.
Wenn Sie eine Herzerkrankung haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risikofaktoren für eine pAVK sprechen und ihm alle Symptome wie Schmerzen, Schwäche oder Taubheit in den Beinen mitteilen, die Sie haben. Ihr Arzt kann einen einfachen Test, den so genannten Knöchel-Brachial-Index (ABI), anordnen, um eine pAVK zu diagnostizieren. Bei dem ABI-Test wird der Blutdruck in den Armen und Beinen mit einem tragbaren Doppler-Gerät gemessen.
Wenn Sie bereits eine leichte pAVK haben, kann Ihr Arzt eine Bewegungstherapie, Ernährungsumstellung, Raucherentwöhnung und Medikamente verschreiben. Zu den gängigen Medikamenten, die bei Arteriosklerose und pAVK verschrieben werden, gehören Thrombozytenaggregationshemmer (wie Aspirin oder Clopidogrel) und cholesterinsenkende Medikamente („Statine“). Das Beste, was Sie in dieser Situation für sich selbst tun können, ist, mit dem Rauchen aufzuhören, Ihren Bluthochdruck zu kontrollieren, Ihre Medikamente einzunehmen und Ihren Diabetes zu behandeln.
Es ist auch sehr wichtig, dass Patienten mit pAVK ihre Füße besonders gut pflegen, um nicht heilende Wunden zu verhindern. Wichtige Bestandteile der Fußpflege für Patienten mit pAVK sind: das Tragen von bequemen, gut sitzenden Schuhen, die regelmäßige Inspektion der Füße auf Wunden, das Sauberhalten der Füße und das Eincremen mit Feuchtigkeit sowie die regelmäßige Pflege der Zehennägel. In manchen Fällen werden Patienten mit pAVK für eine spezielle Fußpflege an einen Podologen überwiesen.
Weitere Behandlungen für periphere arterielle Verschlusskrankheiten
Bei fortgeschrittener pAVK, die starke Schmerzen und eingeschränkte Mobilität verursacht, kann eine endovaskuläre (d. h. minimalinvasive) oder chirurgische Behandlung erforderlich sein. Einige der Behandlungen, die bei Herzkrankheiten zum Einsatz kommen, werden auch für die Behandlung von PAD verwendet.
Ballonangioplastie:
Bei diesem Verfahren wird ein Miniaturballon durch einen Katheter in die Arterien eingeführt. Wenn der Ballon in der Arterie aufgedehnt wird, drückt er gegen die Plaque und öffnet die Arterie.
Stents:
Dabei handelt es sich um winzige Metallspiralen, die in die Arterien eingesetzt werden. Sobald sie an ihrem Platz sind, dehnen sich die Stents gegen die innere Gefäßwand aus, um sie zu stützen und offen zu halten. Stents können mit Hilfe von Kathetern (langen, dünnen Schläuchen) ohne größeren chirurgischen Eingriff durch eine kleine Öffnung eingesetzt werden.
Bypass-Operation:
Ähnlich wie beim Herz-Bypass verwendet ein Chirurg einen Abschnitt der gesunden Vene des Patienten oder einen synthetischen Ersatz, um einen Bypass um den blockierten Bereich in der Beinarterie zu schaffen. Dies ist in der Regel den schwersten Fällen von pAVK vorbehalten.
Mit einer frühzeitigen Diagnose, einer Änderung des Lebensstils und einer Behandlung kann man verhindern, dass sich die pAVK verschlimmert. Einige Studien haben sogar gezeigt, dass sich die Symptome der pAVK durch körperliche Betätigung in Verbindung mit einer sorgfältigen Kontrolle von Cholesterin und Blutdruck umkehren lassen. Wenn Sie glauben, dass bei Ihnen ein Risiko für eine pAVK besteht oder dass Sie bereits erkrankt sind, sollten Sie mit Ihrem Hausarzt oder Kardiologen sprechen, damit Sie so bald wie möglich mit einem Präventions- oder Behandlungsprogramm beginnen können. Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können Sie die schönen Dinge des Lebens – wie Einkaufen, Sightseeing und Golf – weiterhin genießen!