Die Dayton Daily News hat Worlands Fall untersucht, nachdem er die Zeitung kontaktiert hatte. Auf Anfrage der Zeitung erklärten sich sowohl das Community Blood Center/Community Tissue Services in Dayton als auch das Miami Valley Hospital bereit, ihre Preisgestaltung für Blutprodukte zu erörtern, was einen seltenen Einblick in das Blutgeschäft der Region ermöglichte.
Worlands Fall wirft ein Licht darauf, wie die Kosten im US-Gesundheitssystem anfallen, das heute etwa 18 Prozent des Bruttoinlandsprodukts der Nation ausmacht.
Aber sowohl das Community Blood Center als auch das Krankenhaus sagten, dass der Umgang mit Blut für sie in der Regel nicht profitabel ist.
„Wir haben mit dem Blut dieses Patienten eindeutig Geld verloren“, sagte Mark Shaw, Vizepräsident für Managed Care und Chief Revenue Officer von Premier Health Partners, dem Gesundheitssystem, zu dem das Miami Valley Hospital gehört.
Wie sich herausstellte, stellen die eingereichten Gebühren, die Worland auf seinen medizinischen Unterlagen sah, die „Einzelhandelskosten“ für Blut dar. Krankenversicherungen handeln niedrigere Kosten aus. Im Fall von Worland zahlte Anthem dem Krankenhaus 32 Prozent der in Rechnung gestellten Kosten, also etwas mehr als 5.700 Dollar. Anthem hat einen niedrigeren Tarif für Blut als andere Krankenversicherungen, sagte Shaw.
Das Krankenhaus gewährt auch Rabatte auf die Kosten für Blut für Menschen, deren Einkommen bis zu 400 Prozent der Armutsgrenze beträgt.
„In Wirklichkeit zahlt kaum jemand den Einzelhandelspreis“, sagte Shaw.
Das Community Blood Center berechnet dem Miami Valley Hospital 571 Dollar pro Einheit für die Art von bestrahlten Blutplättchen, die Worland erhielt. Nach Berücksichtigung der eigenen Kosten belaufen sich die tatsächlichen Kosten des Krankenhauses für solche Thrombozyten auf etwa 900 bis 1000 Dollar, sagte Shaw.
Gesamt gesehen ist das Krankenhaus laut Shaw kostendeckend oder schreibt nur leicht schwarze Zahlen.
Worland sagte, er hoffe, dass seine Erfahrung andere nicht vom Blutspenden abhalte. Dennoch sagte er, dass er 6.000 Dollar für ein Produkt, das er spendet, als „ein wenig übertrieben“ empfindet.
„Niemand fragt, warum es so teuer ist“, sagte er.
Community Blood Centers sagte, dass es ebenfalls kein Geld mit Blut verdient.
In der Tat hat die in Dayton ansässige gemeinnützige Organisation zwischen 2005 und 2010 insgesamt 8,7 Millionen Dollar mit Blut verloren, sagte Julie Belden, Chief Financial Officer für Community Blood Center/Community Tissue Services. Dieser Teil der gemeinnützigen Organisation wurde durch das schnell wachsende Geschäft mit Gewebedienstleistungen subventioniert. Tatsächlich überstiegen die Einnahmen der gesamten Organisation, einschließlich der Blut- und Gewebedienstleistungen, im Jahr 2010 die Ausgaben um 9,1 Millionen Dollar, wie aus dem Formular 990 des Community Blood Center hervorgeht.
Das Blutgeschäft des Community Blood Center hat im vergangenen Jahr dank eines unerwartet hohen Volumens schwarze Zahlen geschrieben, aber es wird erwartet, dass es in diesem Jahr wieder einen Verlust ausweisen wird, so Belden.
Die blutbezogenen Kosten des gemeinnützigen Unternehmens umfassen die Rekrutierung von Spendern, die Sammlung, die Aufteilung des Blutes in seine Bestandteile, die Untersuchung auf Infektionskrankheiten, die Verpackung, die Etikettierung und die Verteilung, sagte Belden.
Sie sagte, dass das Community Blood Center weniger als den nationalen Durchschnittspreis für Blutprodukte verlangt, der 186 Dollar pro Einheit roter Blutkörperchen, 213 Dollar pro Einheit leuko-reduzierter roter Blutkörperchen und 558 Dollar pro Einheit für Einzelspender-Thrombozyten beträgt. Sie lehnte es ab, die genauen Kosten des Community Blood Center zu nennen.
Das Community Blood Center hat vor kurzem die Kosten um 4 Millionen Dollar pro Jahr gesenkt, indem es Phlebotomisten anstelle von Krankenschwestern für die Blutentnahme einsetzte und andere Prozessverbesserungen vornahm, die den Bedarf an Registrierbeamten an mobilen Entnahmestellen eliminierten, sagte sie. „Wir haben einige umfangreiche Kostensenkungs- und Sparmaßnahmen durchgeführt“, sagte Belden.
Das Community Blood Center ist der einzige Blutlieferant für 25 Krankenhäuser in 15 lokalen Bezirken, darunter das Miami Valley Hospital. Das Amerikanische Rote Kreuz sammelt 40 Prozent des Blutes in den Vereinigten Staaten, mehr als jede andere Organisation, aber die Region Dayton gehört nicht zu seinen Sammelgebieten. Das Sammelgebiet des Roten Kreuzes in Zentral-Ohio erstreckt sich jedoch nach Westen und schließt die Bezirke Champaign und Logan ein.
Im vergangenen Jahr hat das Miami Valley Hospital, das einzige Traumazentrum der Stufe I in der Region, 26.813 Bluttransfusionen durchgeführt. Sobald das Krankenhaus Blutprodukte vom Community Blood Center erhält, unternimmt es vor der Transfusion eine Reihe von Schritten. So werden beispielsweise Bestätigungstests und Kompatibilitätstests durchgeführt, und das Blut wird aufgetaut und mehrere Einheiten eines Blutgerinnungsmittels zu einer einzigen Dosis zusammengefasst.
Das Krankenhaus ergreift außerdem verschiedene Sicherheitsmaßnahmen, um sicherzustellen, dass das Blut nicht der falschen Person verabreicht wird, so Dr. Paul Gibbs, Pathologe und stellvertretender medizinischer Leiter des Bluttransfusionsdienstes des Krankenhauses.
Die letzte Sicherheitsbarriere des Krankenhauses ist beispielsweise ein Verschlusssystem an einem Außenbeutel jeder Einheit von Blutprodukten. Das Schloss muss mit der Kombination auf dem Armband des Patienten abgeglichen werden, bevor das Blut transfundiert werden kann, sagte er. Die Verabreichung der falschen Blutgruppe kann bei einem Patienten manchmal katastrophale Reaktionen hervorrufen, die je nach Person von Schock und Nierenschäden bis hin zum Tod reichen.
„In gewisser Weise unterstützen wir die Arbeit des Community Blood Center, um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten“, sagte Gibbs.