Grundlegende Anatomie
Der Oberschenkelknochen (Femur) ist der größte Knochen in Ihrem Körper. Der Oberschenkelknochen ist der einzige Knochen im oberen Teil des Beins und wird vollständig von den Oberschenkelmuskeln bedeckt. Dazu gehören der Quadrizeps (Quadrizeps) an der Vorderseite des Oberschenkels, die Kniesehnen an der Rückseite, die Gesäßmuskeln und die Leistenmuskeln (Adduktoren). Aus diesem Grund kommt es selten vor, dass ein gebrochener Oberschenkelknochen durch die Haut sticht. Der lange, mittlere Teil des Oberschenkelknochens wird als Oberschenkelschaft bezeichnet. Dieser Teil des Knochens ist etwa eineinhalb Zentimeter dick. Außerdem ist er hohl wie ein Stück Rohr. Der obere Teil des Oberschenkelknochens ist über das Hüftgelenk mit dem Becken verbunden, das die Form einer Kugel und einer Pfanne hat. Der untere Teil des Oberschenkelknochens verbreitert sich ebenfalls und ist mit dem Schienbein (Tibia) und der Kniescheibe (Patella) im Kniegelenk verbunden.
Verletzung und Epidemiologie
Eine erhebliche Energiemenge ist erforderlich, um eine Oberschenkelfraktur zu verursachen, am häufigsten nach einem Auto- oder Motorradunfall, einem Sturz aus großer Höhe oder einer Verletzung bei einer Hochgeschwindigkeitsaktivität wie Skifahren oder Radfahren. Häufig haben Menschen mit Oberschenkelbrüchen auch noch andere Verletzungen. Dazu können andere Frakturen, innere Verletzungen des Brustkorbs, des Bauches oder des Beckens und/oder Verletzungen des Kopfes oder des Halses gehören. Manchmal können diese anderen Verletzungen schwer oder sogar lebensbedrohlich sein.
Erstbehandlung
Oberschenkelbrüche tun sehr weh, und wenn Sie sich den Oberschenkelknochen brechen, sieht Ihr Bein in der Regel „schlaff“ oder deformiert aus. Da man mit einem gebrochenen Oberschenkelknochen nicht laufen kann, wird man normalerweise mit dem Krankenwagen ins Krankenhaus gebracht. Manchmal legen Sanitäter oder Ersthelfer eine provisorische Metallklammer, Gurte oder Kissen um Ihr verletztes Bein, um es zu stabilisieren und die Schmerzen zu lindern. Im Krankenhaus angekommen, untersuchen die Ärzte in der Notaufnahme sorgfältig Ihren gesamten Körper, um nach weiteren Verletzungen zu suchen. Es werden mehrere Röntgenaufnahmen gemacht, und oft müssen die Ärzte auch eine Computertomographie (CT) von anderen Körperteilen anfertigen. Dies dient dazu, nach anderen Verletzungen zu suchen und/oder Ihre Verletzungen besser zu verstehen.
Femurfrakturen müssen fast immer operiert werden, aber manchmal kann eine Operation nicht sofort durchgeführt werden. In diesem Fall können Ärzte einen so genannten „Zugstift“ oberhalb oder unterhalb des Knies in den Beinknochen einführen und diesen Stift mit einem Seil mit Gewichten verbinden. Dies wird unter örtlicher Betäubung am Krankenbett durchgeführt. Die Gewichte können dabei helfen, die gebrochenen Enden des Knochens vorübergehend auszurichten, was dazu beitragen kann, dass sich Ihr Bein vor der Operation besser anfühlt.
Allgemeine Behandlung
Femurfrakturen erfordern fast immer eine Operation. Die häufigste Methode, Ihren gebrochenen Oberschenkelknochen zu stabilisieren oder zu „fixieren“, besteht darin, einen Metallstab, einen so genannten „intramedullären Nagel“ (kurz „IM-Nagel“), in das hohle Mittelrohr Ihres Oberschenkelknochens einzusetzen. Abhängig von Faktoren wie anderen Verletzungen, die Sie möglicherweise haben, können die Ärzte den Stab entweder von oben (in der Nähe der Hüfte) oder von unten (in der Nähe des Knies) in den Oberschenkelknochen einbringen. In der Regel werden eine oder mehrere Schrauben durch Löcher in der Stange oberhalb und unterhalb der Fraktur eingebracht. Da der Stab und die Schrauben unter Röntgenkontrolle eingesetzt werden, können die Ärzte die Operation in der Regel durch mehrere kleine Schnitte in der Haut durchführen. Der Stab und die Schrauben stabilisieren Ihren gebrochenen Oberschenkel, und oft dürfen Sie Ihr verletztes Bein direkt nach der Operation belasten. Diese Entscheidung trifft Ihr Chirurg.
Wenn Ihr Oberschenkelknochenbruch nicht mit einem Stab fixiert werden kann, können Ärzte den Oberschenkelknochen mit einer Metallplatte und Schrauben stabilisieren, die seitlich am Knochen angebracht werden. Der häufigste Grund dafür ist das Vorhandensein von Hardware in Ihrem Oberschenkelknochen, z. B. ein Hüft- oder Kniegelenkersatz.
Gelegentlich müssen Ärzte Ihre Oberschenkelfraktur vorübergehend mit einem so genannten Fixateur externe stabilisieren. Bei diesem Verfahren, das im Operationssaal durchgeführt wird, werden Metallstifte durch die Haut in den Knochen oberhalb und unterhalb des Bruchs eingebracht. Die Enden der Stifte verbleiben außerhalb Ihres Körpers und werden mit Stangen und Klammern verbunden, die den Bruch stabilisieren. Irgendwann kann der Fixateur externe entfernt und Ihr Oberschenkelknochen mit einem Stab oder einer Platte und Schrauben fixiert werden.
Postoperative Versorgung
Nach der Fixierung Ihres Oberschenkelknochenbruchs müssen Sie wahrscheinlich einige Tage im Krankenhaus bleiben. In dieser Zeit helfen Ihnen Pflegekräfte und Therapeuten, wieder zu gehen. Je nach Art des Bruchs und der Art der Versorgung kann es sein, dass Ihre Ärzte Ihnen Einschränkungen bei der Belastung auferlegen. In jedem Fall werden Sie wahrscheinlich eine Zeit lang auf Krücken oder eine Gehhilfe angewiesen sein, und möglicherweise müssen Sie in eine Rehabilitationseinrichtung oder ein Pflegeheim gehen. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Hüft- und Kniegelenke beugen und strecken, um Steifheit zu vermeiden. Sie können auch andere Übungen machen, um Ihre Hüft- und Oberschenkelmuskeln während des Genesungsprozesses zu stärken.
Sie werden in den Wochen und Monaten nach der Operation mehrmals in die Praxis Ihres Chirurgen kommen müssen. Nach einigen Wochen werden die Fäden oder Klammern, mit denen die Einschnitte verschlossen wurden, entfernt. Zu verschiedenen Zeitpunkten werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um sicherzustellen, dass die Fraktur verheilt ist. Möglicherweise müssen Sie zusätzlich Physiotherapie machen, um Ihre Kraft und Ihr Gleichgewicht zu stärken.
Langfristig
Oberschenkelfrakturen, die chirurgisch fixiert wurden, heilen in der Regel. Ihre Ärzte können etwa 6 Wochen nach der Operation auf Röntgenbildern Anzeichen für eine Heilung sehen, aber normalerweise dauert es 3 Monate oder länger, bis der Oberschenkelknochen vollständig verheilt ist. Wenn Ihr Oberschenkelknochen nicht heilt, müssen Sie möglicherweise erneut operiert werden, um die Heilung des Knochens zu unterstützen. Bei diesem Eingriff wird in der Regel zusätzliches Material eingesetzt, und es kann eine Knochentransplantation erforderlich sein.
In den meisten Fällen können Sie nach der Heilung Ihres Oberschenkelknochenbruchs wieder allen Aktivitäten nachgehen, die Sie vor Ihrer Verletzung ausüben konnten. Langfristige Probleme können Steifheit im Knie oder in der Hüfte, Schmerzen an der Bruchstelle oder das Gefühl sein, dass Ihr verletztes Bein nicht ganz so stark ist wie die andere Seite. Wenn Ihr Bruch mit einem Stab fixiert wurde, muss dieser wahrscheinlich nicht entfernt werden. Manche Patienten berichten, dass sich ihr Bein komisch anfühlt, wenn es sehr kalt wird oder wenn sich das Wetter schnell ändert. Normalerweise gewöhnen sie sich mit der Zeit daran. Wenn Ihr Oberschenkelknochen mit einer Platte fixiert wurde, kann es sein, dass Sie an der Stelle, an der die Sehnen über die Platte reiben, eine Reizung verspüren. Wenn diese Symptome stark genug sind, müssen die Platte und die Schrauben möglicherweise entfernt werden.