Melasma 103: Q & A mit Dr. Whitney Bowe

Sie haben mir so viele aufschlussreiche Fragen zu diesem Thema gestellt, dass ich einige davon hier beantworte und dann werden wir noch einen weiteren Beitrag, Melasma 104, schreiben, um auf die allgemeineren Fragen einzugehen.

Diese Q & A soll Ihnen Wissen und Informationen vermitteln, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen können. Ohne jeden einzelnen von Ihnen in meiner Praxis als Patient zu sehen, kann ich keinen persönlichen medizinischen Rat geben. Stattdessen ist es mein Ziel, mein Wissen und meine Erfahrung mit Ihnen zu teilen, um Ihnen als Leitfaden zu dienen – um Sie mit dem Wissen auszustatten, das Sie brauchen, um gemeinsam mit Ihrem Arzt ausgezeichnete medizinische Entscheidungen zu treffen.

So geht’s!

Q: Welche Peelings, Laser usw. sind für einen Patienten mit Melasma sicher?

Dr. Whitney Bowe: Ich werde diese Frage aus der Perspektive der Behandlung in der Praxis und zu Hause beantworten.

Ich biete oberflächliche, mittlere und tiefe Peelings in meiner Praxis an. Die Tiefe des Peelings und die Kombination der Inhaltsstoffe haben einen großen Einfluss darauf, welche Hautprobleme mit dem Peeling behandelt werden und wie viel Ausfallzeit/Erholung nach dem Peeling erforderlich ist. Viele meiner Patientinnen kommen in meine Praxis und erinnern sich an die Folge von Sex and the City, in der Samantha ein entsetzliches chemisches Peeling hatte. Wie ich meinen Patienten sage, sind nicht alle Peelings gleich, deshalb sollten Sie wirklich sicher sein, dass Sie sich in sehr erfahrenen Händen befinden, wenn es um diese Art von Peelings geht, besonders wenn Sie Melasma haben.

Im Laufe der Jahre habe ich festgestellt, dass das beste „Peel-Rezept“ für Melasma eine Serie von mindestens 10 monatlichen oberflächlichen Peelings ist. Oberflächliche Peelings dringen nicht zu tief in die Haut ein, und die kumulative Wirkung dieser Peelings ist effektiver UND führt zu weniger Nebenwirkungen als eine kleinere Anzahl mittlerer oder tiefer Peelings.

Wenn jemand mit Melasma auch zu Akne neigende Haut oder die Art von Rosacea hat, die zu geschwollen aussehenden Poren führt (was ich als Peau d’Orange oder Orangenhaut bezeichne), dann beginne ich mit Salicylsäurepeelings. Salicylsäure ist unglaublich wirksam bei der Reduzierung von Hautrötungen. Sie ist auf molekularer Ebene sehr eng mit Aspirin verwandt, und wir wissen, dass Aspirin ein erstaunlicher Entzündungshemmer ist. Meine Patienten stellen fest, dass Salicylsäure-Peelings in der Regel sehr beruhigend und entzündungshemmend wirken. Diese Peelings machen in der Regel auch nicht empfindlicher gegenüber der Sonne, so dass sie den ganzen Sommer über meine bevorzugten Peelings sind.

Wenn ein Patient trockene Haut hat und nicht mit Rötungen zu kämpfen hat, beginne ich vielleicht mit einer Serie von Glykolsäurepeelings. Es ist ein großer Irrglaube, dass je höher der Prozentsatz, desto stärker das Peeling ist. Es kommt jedoch nicht nur auf den Prozentsatz an, sondern auch auf den pH-Wert des Peelings und darauf, ob das Peeling gepuffert ist oder nicht. Sie könnten also in ein Spa gehen, wo eine Kosmetikerin ein 70%iges Glykol-Peeling auf Ihre Haut aufträgt, aber dieses Peeling ist sehr gepuffert und daher viel schwächer als ein 30%iges Peeling, das ich in meiner Praxis verwende!

Wenn Sie darüber nachdenken, eine Serie von Peelings mit Ihrem Arzt zu beginnen, sollten Sie einige Dinge beachten und mit Ihrem Arzt besprechen:

• Ich empfehle meinen Patienten, in den Tagen vor dem Peeling auf alles zu verzichten, was die Haut reizen könnte. Ich empfehle meinen Patienten, vier Tage vor dem Peeling in meiner Praxis keine Produkte mehr zu verwenden, die Retinoide oder Benzoylperoxid enthalten
• Die Haut sollte vor dem Peeling vorbereitet werden, damit das Peeling gleichmäßig eindringen kann. Bei diesem Schritt wird die Haut „entfettet“, d. h. es werden alle Fett- und Talgansammlungen auf der Haut entfernt, die das gleichmäßige Eindringen des Peelings beeinträchtigen könnten.
• Meine Mitarbeiter verwenden eine Barrieresalbe, um die empfindlichen Bereiche des Gesichts zu schützen, in denen sich die Säure ansammeln kann. Sie tragen sie mit einem Wattestäbchen auf.
• Einige Peelings werden durch den Kontakt mit Wasser wieder aktiviert, daher sollten Sie sich erkundigen, wie lange Sie warten müssen, bevor Sie schwitzen, Sport treiben oder Ihr Gesicht erneut waschen.

Die Peelings, die Sie online oder rezeptfrei kaufen und die für die Anwendung zu Hause gedacht sind, sind in der Regel viel schwächer als die Peelings in der Praxis. Dennoch können Sie Probleme bekommen. Peelings für den Hausgebrauch enthalten viele der gleichen Inhaltsstoffe wie Peelings in der Arztpraxis und bergen daher bei unsachgemäßer Anwendung das Risiko von Verbrennungen oder Hautreizungen. Ein Salicylsäure-Peeling für zu Hause, das von meinen Patienten durchweg positiv bewertet wurde, ist das Exuviance Performance Peel AP25. Die einfache Anwendung ist definitiv ein Hauptmerkmal dieses Peelings, da Sie Pads statt einer Pipette verwenden. Ich empfehle meinen Patienten oft, es zunächst einmal pro Woche auszuprobieren, um die Empfindlichkeit ihrer Haut festzustellen und zu prüfen, ob eine Reaktion auftritt. Tragen Sie anschließend eine Feuchtigkeitscreme auf, da diese Peelings austrocknend sein können.

Q: Welches Make-up ist am besten geeignet, um Melasma abzudecken? Mir ist aufgefallen, dass viele Make-up-Marken sich auf die Haut setzen und nicht zum Abdecken beitragen.

Dr. Whitney Bowe: Meine Patienten mit Melasma lieben durchweg ein Produkt namens Dermablend.

Ich empfehle auch regelmäßig den Bobbi brown color corrector. Ich verwende ihn, um sowohl ungleichmäßige Pigmentierung als auch gebrochene Blutgefäße oder rote Stellen abzudecken. Tupfen, nicht reiben, auf die Stellen, die abgedeckt werden müssen. Dann tragen Sie Ihre normale Grundierung darüber auf. Ich verwende es wie einen Concealer/Fleckenkorrektor.

Und hier sind noch ein paar Make-up-Tipps, die ich mit meinen Melasma-Patienten teile: Beginnen Sie immer mit einem feuchtigkeitsspendenden Sonnenschutzmittel unter Ihrer Grundierung! Studien zeigen, dass die Menschen etwa 1/7 des Puders oder der Grundierung verwenden, die sie benötigen, um den SPF auf dem Etikett zu erhalten – das heißt, Sie müssten 7 Schichten des Make-ups/Puders auftragen, das Sie normalerweise verwenden würden, um den SPF zu erhalten, den Sie zu erhalten glauben. Dies gilt nicht für feuchtigkeitsspendende Sonnenschutzmittel/Feuchtigkeitscremes mit LSF. Ich empfehle daher, mit dieser Art von Produkt zu beginnen, es einziehen zu lassen und dann Ihr Make-up darüber aufzutragen. Wenn Ihr Make-up auch einen Lichtschutzfaktor enthält, wäre dies das Tüpfelchen auf dem i.
Verreiben Sie Ihre Grundierung niemals. Klopfen oder tupfen Sie sie stattdessen mit einem Schwamm oder den Fingerspitzen ab. Reiben kann die Haut reizen/entzünden, was das Melasma verschlimmern kann.

Q: Ich habe gehört, dass Mikrodermabrasion hilfreich ist. Dr. Whitney Bowe: Meiner Erfahrung nach kann Mikrodermabrasion das Melasma verschlimmern, deshalb vermeide ich sie bei meinen Melasma-Patienten eher.

Q: Welche Hautpflegeroutine, einschließlich der Inhaltsstoffe, empfehlen Sie Patienten mit Melasma?

Dr. Whitney Bowe:

MORGEN:

Ich empfehle meinen Melasma-Patienten immer, jeden Morgen mit einem Heliocare-Präparat zu beginnen. Heliocare ist bei Patienten mit Melasma untersucht worden, und eine kürzlich durchgeführte Studie (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) hat seine Wirksamkeit in Kombination mit Sonnenschutzmitteln und Hydrochinon nachgewiesen. Die Probanden, die Heliocare zusammen mit diesen anderen Maßnahmen einnahmen, zeigten tatsächlich eine schnellere Reaktion und eine beschleunigte Aufhellung ihrer dunklen Flecken im Vergleich zu denen, die ein Placebo einnahmen. Langsames Ansprechen auf die Behandlung ist einer der frustrierendsten Aspekte von Melasma, daher ist alles, was den Fortschritt nachweislich beschleunigt, von entscheidender Bedeutung!

Zusätzlich zur Einnahme von Heliocare empfehle ich meinen Melasma-Patienten, ihre Haut morgens mit einem sanften Reinigungsmittel (z. B. LRP) und nur mit den Fingerspitzen zu reinigen. Tupfen Sie die Haut trocken (nicht reiben). Als Nächstes können Sie ein paar Tropfen Ihres bevorzugten Vitamin-C-Serums (siehe die unten aufgeführten Produkte) in Ihre Feuchtigkeitscreme mit LSF geben, oder Sie können eine schichtweise Vorgehensweise anwenden – tragen Sie zuerst Ihr antioxidatives Serum auf und dann Ihre Feuchtigkeitscreme mit LSF darüber. Danach tragen Sie das Make-up gemäß meiner Beschreibung auf.

Meine Empfehlungen für Sonnenhut und Lebensstil für Patienten mit Melasma finden Sie unter Melasma 101 und 102.

Abend:

Abends empfehle ich meinen Melasma-Patienten, abwechselnd ein antioxidatives Serum wie CE Ferulic von La Roche-Posay oder das Biolumin C Serum von Dermalogica und ein retinolhaltiges Produkt wie Overnight Retinol Repair von Dermalogica oder ein vom Arzt verschriebenes Produkt zu verwenden.

Außerdem verschreibe ich in der Regel eine Melasma-Emulsion – die meine Patienten oft in den sozialen Medien erwähnen – oder eine Mischung von Inhaltsstoffen, die Sie ein paar Nächte pro Woche verwenden – sprechen Sie mit Ihrem Dermatologen über eine auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittene Lösung. Ich wähle aus Inhaltsstoffen wie HQ, Kojisäure, Tretinoin und Hydrocortison. Ich verkaufe diese Emulsion nicht über meine Website. Es handelt sich um ein individuelles Rezept, das in meiner Praxis ausgestellt wird.