Bakterielle Meningitis oder virale Meningitis tritt bei etwa 0,8 bis 1,5 % der Personen auf, die sich einer Kraniotomie unterziehen. Die Schmerzen nach einer Kraniotomie sind häufig und mäßig bis stark ausgeprägt. Diese Schmerzen werden durch Kopfhautinfiltrationen, Nervenkopfhautblockaden, Parecoxib und Morphin kontrolliert, wobei Morphin die wirksamste Analgesie darstellt.
Im Journal of Neurosurgery, Infections in patients undergoing craniotomy: risk factors associated with post-craniotomy meningitis, wurde in den klinischen Studien festgestellt, dass „das Risiko für eine Meningitis unabhängig von der perioperativen Steroidanwendung und der ventrikulären Drainage war“.
Bei den 334 Eingriffen, die sie bei Männern und Frauen durchgeführt hatten, kamen sie zu dem Schluss, dass traumatische Hirnverletzungen die vorherrschende Ursache für bakterielle Meningitis waren.
Mindestens 40 % der Patienten wurden anfällig für mindestens eine Infektion, so dass im Laufe der Zeit weitere Risikofaktoren miteinander verbunden wurden. Aus der Klinik für Infektionskrankheiten des Erasmus-Krankenhauses gab es Berichte über Infektionen, die entweder zum Zeitpunkt der Operation, durch Eindringen in die Haut, durch hämatogene Aussaat oder durch retrograde Infektionen begannen.
Zerebrospinalflüssigkeitsshunts (Liquor) sind mit dem Risiko einer Meningitis verbunden, und zwar aufgrund folgender Faktoren: mit dem Shunt assoziierte Infektionen vor der Operation, postoperativer Liquoraustritt, mangelnde Erfahrung des Neurochirurgen, Frühgeburt/junges Alter, fortgeschrittenes Alter, Shunt-Revisionen wegen Funktionsstörungen und Neuroendoskope.
Die Art und Weise, wie Shunts bei jedem Patienten operiert werden, hängt stark von der Sauberkeit der Stelle ab. Sobald Bakterien in den Bereich des Liquors eingedrungen sind, wird das Verfahren komplizierter.
Die Haut ist besonders wichtig, da sie ein äußeres Organ ist. Durch Kratzen an der Einschnittstelle kann es leicht zu einer Infektion kommen, da es keine Barriere zwischen der Luft und der Wunde gibt.
Abgesehen vom Kratzen sind Dekubitus und Gewebe in der Nähe der Shunt-Stelle ebenfalls Hauptwege für die Anfälligkeit für Infektionen.
Es ist auch üblich, den Patienten nach der Operation sieben Tage lang Medikamente gegen Krampfanfälle zu verabreichen. Traditionell war dies Phenytoin, aber jetzt ist es zunehmend Levetiracetam, da es ein geringeres Risiko von Wechselwirkungen zwischen Medikamenten hat.