Ursachen für Krämpfe sind u. a. Hyperflexion, Hypoxie, starke Temperaturschwankungen, Dehydrierung oder niedriger Blutsalzgehalt. Muskelkrämpfe können auch ein Symptom oder eine Komplikation einer Schwangerschaft, einer Nierenerkrankung, einer Schilddrüsenerkrankung, einer Hypokaliämie, einer Hypomagnesiämie oder einer Hypokalzämie (als Bedingungen), des Restless-Legs-Syndroms, von Krampfadern und der Multiplen Sklerose sein.
Bereits 1965 stellten Forscher fest, dass Beinkrämpfe und das Restless-Legs-Syndrom durch einen Überschuss an Insulin, auch Hyperinsulinämie genannt, verursacht werden können.
SkelettmuskelkrämpfeBearbeiten
Unter normalen Umständen kann die Skelettmuskulatur willentlich kontrolliert werden. Die Skelettmuskeln, die sich am häufigsten verkrampfen, sind die Waden, die Oberschenkel und die Fußgewölbe und werden manchmal als „Charley Horse“ oder „Corky“ bezeichnet. Solche Krämpfe werden mit anstrengender körperlicher Aktivität in Verbindung gebracht und können sehr schmerzhaft sein; sie können aber auch in inaktiven und entspannten Situationen auftreten. Etwa 40 % der Menschen, die von Skelettkrämpfen betroffen sind, leiden wahrscheinlich unter extremen Muskelschmerzen und können möglicherweise die gesamte Gliedmaße, in der sich die „blockierte“ Muskelgruppe befindet, nicht benutzen. Es kann bis zu einer Woche dauern, bis der Muskel wieder schmerzfrei ist, je nach Fitnessniveau, Alter und verschiedenen anderen Faktoren.
Nächtliche WadenkrämpfeBearbeiten
Nächtliche Wadenkrämpfe sind unwillkürliche Muskelkontraktionen, die in den Waden, Fußsohlen oder anderen Muskeln des Körpers während der Nacht oder (seltener) im Ruhezustand auftreten. Die Dauer nächtlicher Wadenkrämpfe ist unterschiedlich und kann von wenigen Sekunden bis zu mehreren Minuten reichen. Nach Beendigung des Krampfes kann ein Muskelkater zurückbleiben. Diese Krämpfe treten häufiger bei älteren Menschen auf. Bei Teenagern und bei manchen Menschen, die nachts Sport treiben, treten sie recht häufig auf. Nächtliche Wadenkrämpfe sind nicht nur schmerzhaft, sondern können auch sehr beunruhigend sein und Ängste auslösen. Die genaue Ursache für diese Krämpfe ist unklar. Mögliche Faktoren sind Dehydrierung, ein niedriger Gehalt an bestimmten Mineralien (Magnesium, Kalium, Kalzium und Natrium, wobei die Nachweise uneinheitlich sind) und ein verminderter Blutfluss durch die Muskeln, der durch langes Sitzen oder Liegen verursacht wird. Nächtliche Wadenkrämpfe (fast ausschließlich Wadenkrämpfe) gelten in der Spätphase der Schwangerschaft als „normal“. Sie können jedoch in ihrer Intensität von leicht bis extrem schmerzhaft variieren.
Eine Ansammlung von Milchsäure in den Muskeln kann Krämpfe auslösen; sie treten jedoch während der anaeroben Atmung auf, wenn eine Person Sport treibt oder eine Tätigkeit ausübt, bei der der Herzschlag ansteigt. Zu den medizinischen Bedingungen, die mit Beinkrämpfen einhergehen, gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hämodialyse, Zirrhose, Schwangerschaft und Lendenkanalstenose. Zu den Differenzialdiagnosen gehören das Restless-Legs-Syndrom, Claudicatio, Myositis und periphere Neuropathie. Alle können durch eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung abgegrenzt werden.
Sanftes Dehnen und Massieren, etwas Druck auf das betroffene Bein durch Gehen oder Stehen oder ein warmes Bad oder eine Dusche können helfen, den Krampf zu beenden. Wenn der Krampf im Wadenmuskel sitzt, kann eine Dorsalflexion des Fußes den Muskel dehnen und fast sofortige Linderung verschaffen. Es gibt nur begrenzte Belege für den Einsatz von Magnesium, Kalziumkanalblockern, Carisoprodol und Vitamin B12.
Quinin wird wegen möglicher tödlicher Überempfindlichkeitsreaktionen und Thrombozytopenie nicht mehr zur Behandlung nächtlicher Wadenkrämpfe empfohlen. Herzrhythmusstörungen, Cinchonismus und hämolytisch-urämisches Syndrom können auch bei höheren Dosierungen auftreten.
Krämpfe der glatten MuskulaturBearbeiten
Kontraktionen der glatten Muskulatur können ein Symptom für Endometriose oder andere Gesundheitsprobleme sein. Menstruationskrämpfe können auch während des Menstruationszyklus auftreten.
Behandlungsbedingte KrämpfeBearbeiten
Verschiedene Medikamente können nächtliche Beinkrämpfe verursachen:
- Diuretika, insbesondere kaliumsparende
- Intravenöse (IV) Eisensaccharose
- Konjugierte Östrogene
- Teriparatid
- Naproxen
- Raloxifen
- Lang wirksame adrenerge Beta-Agonisten (LABAs)
- Hydroxymethylglutaryl-Coenzym-A-Reduktase-Hemmer (HMG-CoA-Hemmer oder Statine)
Statine können neben anderen möglichen Nebenwirkungen manchmal Myalgien und Krämpfe verursachen. Raloxifen (Evista) ist ein Medikament, das mit einer hohen Inzidenz von Beinkrämpfen in Verbindung gebracht wird. Weitere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit für diese Nebenwirkungen erhöhen, sind körperliche Anstrengung, Alter, weibliches Geschlecht, Krämpfe in der Vorgeschichte und Hypothyreose. Bis zu 80 % der Athleten, die Statine einnehmen, erleiden signifikante unerwünschte muskuläre Wirkungen, einschließlich Krämpfe; die Rate scheint bei etwa 10-25 % in einer typischen Statinanwenderpopulation zu liegen. In einigen Fällen verschwinden die unerwünschten Wirkungen nach dem Wechsel zu einem anderen Statin; sie sollten jedoch nicht ignoriert werden, wenn sie fortbestehen, da sie sich in seltenen Fällen zu ernsteren Problemen entwickeln können. Die Einnahme von Coenzym Q10 kann hilfreich sein, um einige statinbedingte unerwünschte Wirkungen zu vermeiden, aber derzeit gibt es nicht genügend Beweise für die Wirksamkeit bei der Vermeidung von Myopathie oder Myalgie.