Operation oder abwarten
Thompson ist Mitleiter der klinischen Studie COMET (ComparingOperative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS).
Die Studie vergleicht eine invasive Operation – mit oder ohne Bestrahlung – mit einer aktiven Überwachung, bei der die Patientinnen fünf Jahre lang alle sechs Monate ein Mammogramm erhalten, ohne aktive Behandlung. Alle Studienteilnehmerinnen können sich auch für eine Hormontherapie entscheiden, die in der Regel fünf Jahre lang eine Tablette pro Tag enthält. MD Anderson ist eine von 100 teilnehmenden Einrichtungen im ganzen Land.
Joyce Crawford, 69, eine pensionierte Justizvollzugsbeamtin aus Point Blank, Texas, war die erste Patientin, die in die COMET-Studie in MD Anderson aufgenommen wurde.
Im vergangenen Herbst wurden bei einer Screening-Mammographie abnorm aussehende Zellen in der linken Brust festgestellt, die „wie kleine Salzkörner“ aussahen. Auf Empfehlung ihres Arztes suchte Crawford eine Behandlung im MD Anderson und wurde vor die Wahl gestellt, an der COMET-Studie teilzunehmen oder die Standardbehandlung fortzusetzen, zu der auch eine Operation gehören könnte.
Crawford wog die Risiken sorgfältig ab und wog ihre Optionen ab.
Sie liebte es zu angeln, an den Strand zu gehen und sich um ihre vier Enkelkinder im Alter von 3 bis 13 Jahren zu kümmern. Sie hoffte, dass sie eine Operation vermeiden und aktiv bleiben konnte.
Nachdem sie „auf ihr Herz gehört“ hatte, nahm sie an der aktiven Überwachungsgruppe der Studie teil. Sie nimmt täglich eine Hormonpille und geht alle sechs Monate zu Mammographien nach MD Anderson. Crawfordsagt, dass sie eine abwartende Haltung einer Operation vorzieht, auch wenn sie mit einer gewissen Unsicherheit verbunden ist.
„Ich mache mir keine Sorgen darüber. Ich bin froh, dass ich das getan habe“, sagt sie. „Die Mammographien werden zeigen, ob ich noch etwas tun muss oder nicht. Ich kontrolliere mich selbst und habe noch nie einen Knoten gespürt.“
Andere Studien
Thompson ist auch Co-Leiterin der PRECISION-Studie (PREvent ductal Carcinoma In Situ Invasive Overtreatment Now), die von mehreren Institutionen durchgeführt wird, um mehr darüber zu erfahren, warum DCIS bei einigen Frauen zu invasivem Brustkrebs wird, bei anderen aber nicht. Ziel ist es, eine Überbehandlung von DCIS-Patientinnen zu verhindern, die nie ein Risiko für invasiven Brustkrebs hatten.
Nach fast drei Jahrzehnten der Behandlung von DCIS-Patientinnen ist Thompson optimistisch, was die Zukunft angeht.
„Wir kommen jetzt in ein Stadium, in dem wir tatsächlich eine Chance haben, Krebs im Stadium 0 zu erkennen, um ihn zu verstehen und die Behandlung besser zu individualisieren, wenn eine Behandlung erforderlich ist.“
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Was ist ein duktales Carcinoma in situ (DCIS)?
Nach Angaben der American Cancer Society ist DCIS ein nicht-invasiver oder prä-invasiver Brustkrebs, was bedeutet, dass sich die Zellen, die die Kanäle auskleiden, in Krebszellen verwandelt haben, sich aber noch nicht durch die Wände der Kanäle in das nahe gelegene Brustgewebe ausgebreitet haben.
DCIS gilt als Prä-Krebs, weil es sich manchmal zu einem invasiven Krebs entwickeln kann. Das bedeutet, dass sich DCIS im Laufe der Zeit aus den Gängen heraus in das umliegende Gewebe ausbreiten und Metastasen bilden kann. Daher werden fast alle Frauen mit DCIS behandelt.
In den meisten Fällen kann eine Frau mit DCIS zwischen einer brusterhaltenden Operation (BCS) und einer einfachen Mastektomie wählen. In Fällen, in denen der DCIS-Bereich sehr groß ist, die Brust mehrere DCIS-Bereiche aufweist oder das DCIS durch die BCS nicht vollständig entfernt werden kann, ist die Mastektomie möglicherweise die bessere Option.