Da sich die anatomischen Proportionen eines Säuglings deutlich von denen von Kindern und Erwachsenen unterscheiden, wird sich dieser Abschnitt auf diese Unterschiede konzentrieren, wenn es darum geht, eine Herz-Lungen-Wiederbelebung bei einem Säugling durchzuführen.
Bei der Beurteilung eines Säuglings
Als Säugling gilt jedes Kind unter einem Jahr. Bei der Beurteilung und Behandlung eines Säuglings, der sich in Herz- oder Atemnot befindet, sind zunächst einige Dinge zu beachten.
Zunächst sollten wir uns die Anzeichen eines gesunden Babys ansehen. Die Lippen sind schön rosa, ebenso die Schleimhäute. Auch die Nagelbetten sind rosa. Das Baby bewegt sich und scheint körperlich gesund zu sein.
Ein Baby mit Atemnot wäre wahrscheinlich nicht ansprechbar und hätte einige Anzeichen einer zirkumoralen Zyanose – blau um die Lippen – sowie der Schleimhäute. Auch die Nagelbetten können blau erscheinen.
Pro-Tipp 1: Verwechseln Sie kalte Hände nicht mit Anzeichen von Atemnot. Wenn die Hände eines Säuglings kalt sind, können sie auch bläulich erscheinen.
Wichtige Orientierungspunkte bei Säuglingen
Kompressionspunkt und -tiefe
Wenn Sie die Kleidung eines Säuglings öffnen, um die Brust freizulegen, sollten Sie die Brustwarzenlinie finden. Legen Sie zwei Finger auf die Mitte der Brust des Säuglings, direkt auf das Brustbein und etwas unterhalb der Brustwarzenlinie.
Die Kompressionstiefe für Säuglinge beträgt etwa 1½ Zoll (oder 1/3 des anterior-posterioren Durchmessers der Brust). Die Häufigkeit der Kompressionen ist jedoch die gleiche wie bei Erwachsenen und Kindern – 100-120 Kompressionen pro Minute.
Den Puls finden
Da Säuglinge keinen großen Hals haben, kann es schwierig sein, die Halsschlagader zu finden, weshalb wir stattdessen die Arteria brachialis verwenden müssen.
Um die Arteria brachialis zu finden, ziehen Sie die Kleidung des Säuglings soweit aus, dass ein Arm frei liegt. Die Arteria brachialis befindet sich auf der Innenseite des Arms zwischen Bizeps und Trizeps gegen den Oberarmknochen. Legen Sie Ihre beiden Finger auf die Arterie, um den Puls zu prüfen, so wie Sie es auch bei anderen Opfern tun würden.
Pro-Tipp Nr. 2: Der Grund, warum wir unseren Daumen nicht zum Prüfen des Pulses benutzen, liegt darin, dass der Daumen einen eigenen erkennbaren Puls hat, der leicht zu falschen Ergebnissen führen könnte.
Öffnen der Atemwege
Es gibt noch etwas zu beachten. Babys haben große Köpfe, die in keinem Verhältnis zum Rest des Körpers stehen. In Verbindung mit dem fehlenden Hals führt dies dazu, dass das Kinn auf der Brust ruht.
Bevor Sie die Herzdruckmassage durchführen, legen Sie etwas Festes unter die Schulterblätter des Säuglings, um den Hals anzuheben und den Kopf in eine neutrale oder leicht schniefende Position zu bringen. Es ist wichtig, dass dieser Gegenstand fest genug ist, damit der Säugling nicht nach unten sinkt und der Kopf in der richtigen Position gehalten wird, während Sie die Herzdruckmassage durchführen.
Warnung: Die Atemwege eines Säuglings sind nur etwa so groß wie ein kleiner Finger, daher sind sie viel enger als bei Kindern und Erwachsenen. Wenn man den Kopf neigt und das Kinn anhebt, kann dies die Atemwege verschließen, was die Atmung des Babys erheblich erschwert. Dies kann auch passieren, wenn das Kinn des Säuglings auf der Brust ruht.
Bei der Durchführung der Herzdruckmassage sollten sich Kopf und Hals des Säuglings in einer leicht schniefenden Position befinden. Mit anderen Worten, die Nase ist nur leicht nach oben gerichtet, also fast neutral. (Stellen Sie sich vor, Sie betreten einen Raum, riechen einen frischen Apfelkuchen und Ihr Kopf hebt sich leicht, während Sie schnuppern.)
Variante der Herzdruckmassage
Es gibt eine Variante, die bei der Herzdruckmassage eines Säuglings angewandt werden kann, die so genannte zirkuläre Herzdruckmassage.
Um die zirkuläre Herzdruckmassage durchzuführen, wickeln Sie Ihre Finger um die Seiten der Brust des Säuglings und platzieren Sie beide Daumen über dem Druckpunkt direkt unter der Brustwarze. Einer Ihrer Daumennägel sollte auf dem anderen ruhen.
Das Herz eines Säuglings
Das Herz eines Säuglings ist ungefähr so groß wie eine Faust. Es befindet sich direkt unter dem Brustbein in der Mitte der Brust. Wegen seiner geringen Größe ist es entscheidend, den richtigen Druckpunkt zu finden.
Ein Wort zur Beurteilung von Säuglingen
Bei der Beurteilung des Bewusstseinszustandes eines Säuglings ist es hilfreich, wenn Sie den Namen des Kindes rufen können. Klopfen Sie beim Klopfen auf die Unterseite der Füße, nicht auf die Schulter, als Teil Ihrer Schrei-Klopf-Schrei-Sequenz.
Anstatt AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) zu verwenden, um den Bewusstseinszustand eines Patienten zu messen und aufzuzeichnen, ist es bei der Behandlung eines Säuglings genauer, das pädiatrische Bewertungsdreieck zu verwenden:
- Erscheinungsbild
- Atemanstrengung
- Kreislauf
Da das Erkennen eines nicht ansprechbaren Säuglings Ihre erste Priorität bei der Behandlung ist, sollte Ihnen das Beurteilungsdreieck einen besseren Überblick über den Zustand des Säuglings geben.