Ihren Pathologiebericht verstehen: Invasives Adenokarzinom des Dickdarms

Bei der Biopsie Ihres Dickdarms wurden die entnommenen Proben unter dem Mikroskop von einem spezialisierten Arzt mit langjähriger Ausbildung, dem Pathologen, untersucht. Der Pathologe schickt Ihrem Arzt einen Bericht, der eine Diagnose für jede entnommene Probe enthält. Dieser Bericht hilft bei der Verwaltung Ihrer Behandlung. Die folgenden Fragen und Antworten sollen Ihnen helfen, die medizinische Sprache zu verstehen, die in dem Pathologiebericht verwendet wird, den Sie für Ihre Biopsie erhalten haben. Sie decken nicht alle Informationen ab, die in einem Pathologiebericht stehen würden, wenn ein Teil Ihres Dickdarms zur Behandlung von Dickdarmkrebs entfernt (reseziert) worden wäre.

Was ist, wenn in meinem Bericht das Zökum, der aufsteigende Dickdarm, der querverlaufende Dickdarm, der absteigende Dickdarm, der sigmoide Dickdarm oder das Rektum erwähnt wird?

Dies sind alles Teile des Dickdarms. Das Zökum ist der Anfang des Dickdarms, wo der Dünndarm in den Dickdarm mündet. Der aufsteigende Dickdarm, der querverlaufende Dickdarm, der absteigende Dickdarm und der sigmoide Dickdarm sind weitere Teile des Dickdarms nach dem Zökum. Der Dickdarm endet am Rektum, wo der Abfall gespeichert wird, bis er durch den Anus austritt.

Was ist ein Adenokarzinom des Dickdarms (oder Rektums)?

Das Adenokarzinom ist eine Krebsart, die in den Zellen beginnt, die Drüsen bilden, die Schleim zur Schmierung des Inneren des Dickdarms und des Rektums produzieren. Dies ist die häufigste Art von Dickdarm- und Mastdarmkrebs.

Was bedeuten die Begriffe invasiv oder infiltrierend?

Wenn Dickdarmkrebs wächst und sich über die innere Auskleidung des Dickdarms (Schleimhaut) hinaus ausbreitet, wird er als invasives (oder infiltrierendes) Adenokarzinom bezeichnet. Krebserkrankungen, die invasiv sind, werden als echte Krebserkrankungen bezeichnet, weil sie sich auf andere Stellen im Körper ausbreiten können.

Bedeutet dies, dass der Tumor tief eingedrungen ist und mit einer schlechten Prognose verbunden ist?

Nicht immer. Das bedeutet nur, dass es sich um einen echten Krebs handelt. Eine Biopsie ist nur ein kleiner Teil eines Tumors, der aus dem Inneren des Dickdarms entnommen wird, daher kann sie nicht immer zeigen, wie tief der Tumor in die Dickdarmwand eingedrungen ist. Um zu wissen, wie weit der Krebs eingedrungen ist, muss der Pathologe den gesamten Tumor (der bei der Operation entfernt wurde) haben.

Was bedeutet Differenzierung?

Die Differenzierung ist der Grad des Krebses, der darauf beruht, wie abnormal die Zellen unter dem Mikroskop aussehen. Krebsarten, die einen höheren Grad aufweisen oder schlecht differenziert sind, neigen dazu, schneller zu wachsen und sich auszubreiten. Dickdarmkrebs wird in der Regel in 3 Grade eingeteilt:

• Gut differenziert (niedriger Grad)
• Mäßig differenziert (mittlerer Grad)
• Schlecht differenziert (hoher Grad)

Manchmal wird er aber auch nur in 2 Grade eingeteilt: gut bis mittelmäßig differenziert (niedriger Grad) und schlecht differenziert (hoher Grad).

Welche Bedeutung hat der Grad des Dickdarmkrebses?

Der Grad ist einer der vielen Faktoren, mit deren Hilfe man vorhersagen kann, wie wahrscheinlich es ist, dass ein Krebs wächst und sich ausbreitet. Schlecht differenzierte (hochgradige) Dickdarmkarzinome neigen dazu, schneller zu wachsen und sich auszubreiten als gut und mäßig differenzierte Dickdarmkarzinome. Aber auch andere Faktoren sind wichtig für die Prognose, z. B. wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat (was bei der Biopsie nicht festgestellt werden kann).

Was bedeutet es, wenn eine vaskuläre, lymphatische oder lymphovaskuläre (angiolymphatische) Invasion vorliegt?

Diese Begriffe bedeuten, dass der Krebs in den Blut- und/oder Lymphgefäßen des Dickdarms vorkommt, so dass eine erhöhte Wahrscheinlichkeit besteht, dass sich der Krebs außerhalb des Dickdarms ausgebreitet hat. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Ihr Krebs gestreut hat oder nicht heilbar ist. Das Vorhandensein dieser Art von Invasion kann ein Faktor dafür sein, welche Art von Behandlung nach der Entfernung des Krebses empfohlen wird.

Was ist ein Polyp?

Ein Polyp ist eine Ausstülpung (Wachstum) von Gewebe aus der inneren Auskleidung des Dickdarms in das Lumen (hohle Mitte) des Dickdarms. Die verschiedenen Arten von Polypen sehen unter dem Mikroskop unterschiedlich aus. Polypen sind gutartige (nicht krebserregende) Wucherungen, aber von einigen Arten von Polypen kann Krebs ausgehen.

Was bedeutet es, wenn in meinem Bericht neben Krebs auch andere Polypen wie adenomatöse Polypen (Adenome) oder hyperplastische Polypen aufgeführt sind?

Darmpolypen sind häufig. Hyperplastische Polypen sind in der Regel gutartig (kein Krebs oder eine Krebsvorstufe) und geben keinen Anlass zur Sorge. Die verschiedenen Arten von adenomatösen Polypen (Adenome) müssen jedoch entfernt werden. Wenn Polypen jedoch zusätzlich zu einer Krebserkrankung an anderer Stelle im Dickdarm auftreten, haben sie in der Regel keinen Einfluss auf die Behandlung oder die Nachsorge der Krebserkrankung.

Was bedeutet es, wenn in meinem Bericht von Muzin oder Kolloid die Rede ist?

Muzin wird vom Dickdarm produziert und dient der Schmierung des Dickdarms. Dickdarmkrebs, der große Mengen an Muzin produziert, wird als muzinöses oder kolloidales Adenokarzinom bezeichnet. Wenn es in einer Biopsie vorhanden ist, hat es normalerweise keinen Einfluss auf die Behandlung.

Was bedeutet es, wenn in meinem Biopsiebericht spezielle Tests wie Mikrosatelliteninstabilität (MSI) und MSH2, MSH6, MLH1 und PMS2 erwähnt werden?

Bei einigen Dickdarmkrebsarten können spezielle Labortests eine Anomalie in den Krebszellen aufzeigen, die als Mikrosatelliteninstabilität oder MSI bezeichnet wird. Die Mikrosatelliteninstabilität wird mit Defekten (Mutationen) in mehreren Mismatch-Repair-Genen (MMR) in Verbindung gebracht, darunter MSH2, MSH6, MLH1 und PMS2. Vererbte Defekte in diesen Genen können zu einer Krankheit führen, die als Lynch-Syndrom oder hereditäres nicht-polypöses Kolonkarzinom (HNPCC) bezeichnet wird.

Wenn bei Ihrer Krebserkrankung MSI oder ein Defekt in einem MMR-Gen festgestellt wird, kann Ihr Arzt eine genetische Beratung und eine Blutuntersuchung empfehlen, um festzustellen, ob Sie das Lynch-Syndrom haben. Menschen mit Lynch-Syndrom haben nicht nur ein hohes Darmkrebsrisiko, sondern auch ein erhöhtes Risiko für einige andere Krebsarten. Andere Familienmitglieder, die die gleiche Genmutation geerbt haben, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für diese Krebsarten.

Die Ergebnisse des MSI-Tests können sich auch auf Ihre Darmkrebsbehandlung auswirken. So müssen Krebsarten im Frühstadium mit niedrigen MSI-Werten (oder ohne MSI) möglicherweise aggressiver behandelt werden als andere Krebsarten im Frühstadium.

Was bedeutet es, wenn in meinem Biopsiebericht spezielle Tests wie KRAS, NRAS und BRAF erwähnt werden?

Diese Tests suchen nach Veränderungen in den KRAS-, NRAS- und BRAF-Genen innerhalb der Krebszellen. Bei Menschen mit fortgeschrittenem Dickdarmkrebs können diese Tests helfen festzustellen, ob Sie von einer Behandlung mit bestimmten Medikamenten (sogenannten zielgerichteten Medikamenten oder gezielten Therapien) profitieren könnten. Mit anderen Worten: Sie helfen Ihrem Arzt, die beste Behandlung für Ihren Krebs zu finden. Obwohl diese Tests nach bestimmten Genmutationen suchen, sind sie nicht mit einer genetischen Beratung oder einem Gentest verbunden. Sie geben lediglich Aufschluss über den Krebs selbst und die genaue Art der Behandlung, die Sie möglicherweise benötigen. Denken Sie daran, dass nicht jeder Patient mit Dickdarmkrebs neben der Operation auch andere Behandlungsarten benötigt.