Auf der Höhe des Mittelhirns verzweigt sich die Arteria basilaris zu den beiden hinteren Hirnarterien (PCA). Wenn ein Embolus in einem Vertebralast wandert, kann er dort enden, wo die Vertebralarterien sich zur Arteria basilaris vereinen. Häufiger jedoch zieht er weiter, durchquert die Arteria basilaris (die einen großen Durchmesser hat) und wird an der oberen Verzweigung der Arteria basilaris in die Arteria cerebri posterior oder in einem PCA-Ast gestoppt.
Während jede PCA um die Hirnstämme herum verläuft, bildet sie eine Reihe von Ästen zum Mittelhirn und führt zu einer Reihe langer, schlanker durchdringender Arterien, die einen Großteil des Hypothalamus und Thalamus versorgen. Der Circulus Willis umgibt den Hypothalamus teilweise, und weitere kleine Perforatoren aus anderen Gefäßen tragen ebenfalls zur Versorgung des Hypothalamus bei. Nach den Basalganglien und der inneren Kapsel ist der Thalamus der zweithäufigste Ort für hypertensive intrazerebrale Blutungen und lakunäre Infarkte. Thalamusblutungen können auf den Thalamus beschränkt sein, oder die Blutung kann die benachbarte innere Kapsel, den Nucleus subthalamicus und das Mittelhirn betreffen und sogar in den dritten Ventrikel eindringen.
Die kortikalen Äste des PCA versorgen den posterioren medialen Parietallappen und das Splenium des Corpus callosum, den inferioren und medialen Teil des Temporallappens einschließlich der Hippocampusformation sowie die mediale und inferiore Oberfläche des Okzipitallappens.
- Zwischenhirn einschließlich Thalamus, Nucleus subthalamicus und Hypothalamus
- Mittelhirn einschließlich Hirnstiel, dritter Nerv und Kern, roter Kern und seine Verbindungen, oberer Kleinhirnstiel, retikuläre Formation
- Optische Ausstrahlungen und striate cortex (der primäre visuelle Cortex kann vollständig von PCA versorgt werden, oder die Spitze des Okzipitallappens, wo die Fovea abgebildet ist, kann sich in der gemeinsamen Grenzzone von PCA und MCA befinden)
- Splenium des Corpus callosum (diese kreuzenden Fasern sind an der Übertragung von visuellen Informationen auf die sprachdominante Hemisphäre)
- Hippocampus und der hintere Fornix (diese Strukturen sind entscheidend für die Ablage neuer deklarativer Erinnerungen
Erinnern Sie sich daran, dass sich atheromatöse Plaques an Verzweigungen oder Krümmungen von Gefäßen bilden. Im vertebral-basilären Kreislauf sind sie am häufigsten im zervikalen Teil der Vertebralarterien und an deren Einmündung in die Arteria basilaris zu finden. Sie treten auch häufig in der PCA auf, die auf ihrem Weg zu den medialen Teilen des Parietal-, Okzipital- und Temporallappens um das Mittelhirn schwingt.