Fieberbläschen (Herpes labialis)

Was sind Fieberbläschen?

Fieberbläschen, auch bekannt als Herpes labialis, sind eine Virusinfektion. In den meisten Fällen wird sie durch das sogenannte Herpes-simplex-Virus 1 (HSV-1) verursacht, kann aber auch durch das Herpes-simplex-Virus 2 (HSV-2) ausgelöst werden. Patienten mit Lippenbläschen haben typischerweise ein oder mehrere schmerzhafte Bläschen im Bereich der Lippen.

Die meisten Menschen infizieren sich in der Kindheit mit dem Herpes-simplex-Virus 1. Das Virus wird in der Regel durch Speichel übertragen. In der Mehrzahl der Fälle treten bei dieser ersten Übertragung keine Symptome auf. Nach der Infektion verbleibt das Virus im Nervensystem. Stress und andere Auslöser können dazu führen, dass das Virus reaktiviert wird, was dann zu einem Ausbruch der Bläschen führt. Diese Ausbrüche können im Laufe des Lebens immer wieder auftreten. Bis zum Alter von 40 Jahren sind mehr als 90 Prozent aller Menschen mit dem Virus infiziert. Viele Infizierte haben jedoch nie einen Ausbruch.,,

Obwohl Lippenherpes ansteckend und schmerzhaft ist, handelt es sich in der Regel um eine harmlose Infektion. Sie kann jedoch schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben, wenn sie Neugeborene oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem befällt.,

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Was verursacht Lippenherpes?

Die Viren, die Lippenherpes verursachen, sind sehr ansteckend. Die Eintrittspforte ist meist die Mundschleimhaut, aber das Virus kann auch durch eine kleine Wunde in den Körper gelangen. Eine Übertragung kann erfolgen, wenn Sie direkt mit einer Herpesblase oder dem Speichel einer Person in Kontakt kommen, die gerade eine Herpesblase hat. Sie können sich auch anstecken, wenn Sie Geschirr, Besteck, Handtücher, Kosmetiktücher, Zahnbürsten, Zahnbürstenhalter oder Rasierer mit jemandem teilen, der gerade Fieberbläschen hat.

Am meisten gefährdet sind Menschen, die ein Familienmitglied oder einen Intimpartner haben, bei dem Fieberbläschen ausgebrochen sind. Da sowohl das Herpes-simplex-Virus 1 als auch das Herpes-simplex-Virus 2 in unterschiedlicher Häufigkeit sowohl Lippenherpes als auch Genitalherpes verursachen können, ist es auch möglich, sich beim oralen Geschlechtsverkehr anzustecken, wenn es zu einem Schleimhautkontakt mit einer betroffenen Person kommt.

Nachdem das Virus in der Regel eine Weile im Nervensystem der betroffenen Person überdauert hat, ohne Beschwerden zu verursachen, können bestimmte Faktoren zu einer Reaktivierung und dann zu einem Ausbruch führen. Zu diesen Faktoren gehören:,,,

• Fieber
• Menstruation
• Sonnenlicht
• Infektionen der oberen Atemwege
• Verletzungen
• emotionaler Stress
• geschwächtes Immunsystem
• bestimmte Medikamente

Was sind die Symptome von Fieberbläschen?

Die typischen Symptome von Fieberbläschen sind Juckreiz und Kribbeln, gefolgt von schmerzhaften Bläschen im Mund- und Lippenbereich, aus denen sich schließlich verkrustete Wunden entwickeln. Die Symptome können bis zu zwei Wochen andauern. Beim ersten Ausbruch von Lippenherpes können die Bläschen sehr schmerzhaft sein und auch von Fieber, Muskelschmerzen und Lymphknotenschwellungen im Gesicht und am Hals begleitet werden.,,

Ein Ausbruch von Lippenherpes verläuft typischerweise in mehreren Stadien:,,

Prodromalstadium

• Dieses Stadium dauert etwa ein bis zwei Tage. Der Betroffene bemerkt zunächst nur ein Kribbeln und eventuell eine Rötung an der Stelle, an der sich ein Bläschen bilden wird. Die Bläschen bei Lippenherpes können immer wieder an der gleichen Stelle auftreten. Wird bereits in diesem Stadium mit einer Behandlung begonnen, kann die gesamte Dauer des Ausbruchs verkürzt werden.

Blasenstadium

• Dieses Stadium dauert etwa zwei bis drei Tage. Ein oder mehrere Bläschen erscheinen auf und um die Lippen oder seltener um die Nasenlöcher. Das Auftreten der Bläschen wird in der Regel von leichten Schmerzen begleitet, die sich durch Sprechen, Lachen oder Essen verstärken können.

Weinendes Stadium

• Dies ist das schmerzhafteste Stadium. Es dauert etwa ein bis drei Tage. Die Bläschen platzen auf und eine klare Flüssigkeit tritt aus.

Krustenstadium

• In diesem Stadium verkrusten die Bläschen und bilden Schorf an der Oberfläche. Dies führt häufig zu Juckreiz, weshalb dieses Stadium von den Betroffenen oft als das unangenehmste Stadium beschrieben wird.

Abheilungsstadium

• In diesem Stadium fallen der Schorf und die verkrusteten Stellen ab. Kleine, vorübergehende Narben können entstehen, bis die Haut vollständig abgeheilt ist.

Gut zu wissen:

Fieberbläschen sind in all diesen Stadien ansteckend. Die größte Ansteckungsgefahr besteht jedoch während des dritten Stadiums. Der Ausbruch von Fieberbläschen verschwindet in der Regel von selbst. Der Betroffene ist für andere nicht mehr ansteckend, sobald die Haut, auf der sich die Blase befand, wieder vollständig abgeheilt ist.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob dies mit dem übereinstimmt, was Sie erlebt haben, sollten Sie Ihre Symptome mit Ada abklären.

Wie wird Fieberbläschen diagnostiziert?

Die Diagnose basiert auf den Symptomen und dem Aussehen der Bläschen. Durch die Untersuchung der Flüssigkeit oder einer Gewebeprobe aus einer Blase kann die Diagnose des Herpesvirus bestätigt werden. Dies ist jedoch in der Regel nur dann der Fall, wenn die Diagnose unklar ist oder wenn auch andere Ursachen in Frage kommen. Bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem können die diagnostischen Maßnahmen auch umfangreicher ausfallen.,,

Wie wird Fieberbläschen behandelt?

Fieberbläschen lassen sich in der Regel recht gut behandeln, vor allem wenn die Behandlung sofort nach Auftreten der ersten Anzeichen begonnen wird. Es gibt mehrere Faktoren, die die genaue Art der Behandlung bestimmen:

• Ist es eine ausgeprägte Erstinfektion oder eine meist mildere Reaktivierung?
• Treten starke Schmerzen oder Fieber auf?
• Wie regelmäßig treten die Symptome auf?
• Hat der Betroffene eine allgemeine Immunschwäche?

Die Behandlung unterscheidet sich je nach diesen Überlegungen. Sind die Symptome selten, eher mild und befindet sich der aktuelle Ausbruch bereits in einem der späteren Stadien (s.o.), kann eine Behandlung entbehrlich sein.Die verfügbaren Medikamente wirken der Ausbreitung des Virus entgegen. Deshalb ist eine Behandlung mit so genannten antiviralen Medikamenten wesentlich wirksamer, wenn sie frühzeitig begonnen wird, noch bevor sich das Virus vermehren konnte und sich ein Bläschen gebildet hat.

Medikation bei Lippenherpes:

• Wenn der Betroffene aufmerksam ist und das Auftreten von Lippenherpes frühzeitig bemerkt (wenn es nur kribbelt), kann eine rezeptfreie antivirale Creme, z.B. Aciclovir-Creme, aufgetragen werden. Dadurch wird die Bläschenbildung oft verhindert und der Ausbruch des Virus erheblich verkürzt. Sobald sich eine Blase gebildet hat, ist das Auftragen von Cremes weniger wirksam.

• Alternativ können zinkhaltige Cremes oder leicht betäubende Cremes aufgetragen werden. Diese Cremes können zwar die Schmerzen lindern, sind aber nicht so wirksam wie antivirale Cremes.

• Orale antivirale Mittel (Tabletten) werden manchmal vom Arzt verschrieben. Dies ist jedoch die Ausnahme und meist nur in sehr schweren Fällen notwendig. Da es sich um die gleiche Wirkstoffgruppe handelt wie in antiviralen Cremes, sind antivirale Tabletten auch wesentlich wirksamer, wenn die Behandlung in der Prodromalphase (siehe oben) begonnen wird. Wenn ein Patient jedoch bereits Bläschen entwickelt hat, können Ärzte in bestimmten Fällen orale Virostatika verschreiben, damit der Patient sie einnehmen kann, um künftige Ausbrüche zu verhindern.

Es gibt Hinweise darauf, dass orale Virostatika am wirksamsten sind, wenn sie in Fällen verschrieben werden, in denen das Fieberbläschen eines Patienten einen bekannten Auslöser hat, wie z. B. starke Sonneneinstrahlung. In solchen Fällen kann eine antivirale Tablette sofort eingenommen werden, nachdem die Person dem Auslöser ausgesetzt war. Dies ist eine weitere Form der Lippenherpesprophylaxe und kann einen Ausbruch verhindern.

Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Kombination von oralen Virostatika und antiviralen Cremes die Dauer eines Ausbruchs stärker verkürzt als die Anwendung nur eines der beiden Präparate.,,,,

Kann man Fieberbläschen vorbeugen?

Um das Risiko der Verbreitung von Herpes-simplex-Viren zu verringern, die Fieberbläschen und Genitalherpes verursachen können, ist es wichtig, sexuelle Kontakte zu vermeiden, wenn Läsionen vorhanden sind. Natürlich werden Ausbrüche und Läsionen von den Betroffenen nicht immer bemerkt. In diesen Fällen hilft die konsequente Verwendung von Kondomen, die das Infektionsrisiko massiv verringern.

• Wenn Fieberbläschen vorhanden sind, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um den Speichelaustausch mit anderen zu vermeiden. Dazu gehören Aktivitäten wie Küssen, Oralverkehr und das gemeinsame Benutzen von Lebensmitteln und anderen Utensilien.

• Mütter mit dem Herpes-simplex-Virus können weiterhin stillen, wenn keine Läsionen an den Brüsten vorhanden sind und die Läsionen an anderen Körperteilen vollständig abgedeckt sind. Bei aktiven Läsionen an der Brust sollte die Mutter das Stillen an der betroffenen Brust vorübergehend einstellen und keine abgepumpte Milch von der betroffenen Brust füttern. Bevor der Säugling gehalten wird, sollte auf eine angemessene Handhygiene geachtet werden.

• Antivirale Medikamente sind wirksam bei der Verringerung der Dauer und Schwere von Ausbrüchen und sind am effektivsten, wenn sie bei den ersten Anzeichen eines Ausbruchs verabreicht werden. In bestimmten Fällen können antivirale Tabletten verschrieben werden, damit der Patient sie prophylaktisch gegen künftige Ausbrüche einnehmen kann.

Wie ist die Prognose bei Fieberbläschen?

Fieberbläschen sind eine chronische Virusinfektion, bei der sich symptomfreie Intervalle mit wiederholten Ausbrüchen abwechseln können. Der Verlauf ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Bei manchen Menschen kann es zu häufigen Ausbrüchen kommen, während andere völlig symptomfrei bleiben. 1 Obwohl Lippenherpes ansteckend und schmerzhaft ist, handelt es sich in der Regel um eine harmlose Infektion. Sie kann jedoch schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben, wenn sie Neugeborene oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem befällt.

Welche Komplikationen gibt es bei Lippenherpes?

Das Risiko für Komplikationen ist bei Lippenherpes im Allgemeinen gering.

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Infektion haben könnten, können Sie versuchen, mit der Ada App mehr über Ihre Symptome herauszufinden.

1. BMJ Best Practice. „Herpes simplex virus infection“, abgerufen am 26. Juni 2019.

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