Was ist Colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa ist eine entzündliche Darmerkrankung unbekannter Ursache, bei der der Magen-Darm-Trakt nicht in der Lage ist, Fremd- von Eigenantigenen zu unterscheiden. Sie ist gekennzeichnet durch eine chronische Entzündung der Dickdarmschleimhaut und der Submukosa, Atrophie und möglicherweise Dysplasie, die auf den Dickdarm beschränkt ist. Das Ausmaß der Erkrankung variiert und kann nur das Rektum (ulzerative Proktitis), die linke Seite des Dickdarms bis zur Milzflexur oder den gesamten Dickdarm (Pancolitis) betreffen.
Was verursacht Colitis ulcerosa?
Hereditäre Faktoren scheinen bei der Ätiologie der Colitis ulcerosa eine Rolle zu spielen. Der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung einer Colitis ulcerosa ist eine familiäre Vorbelastung. Auch Umweltfaktoren spielen eine Rolle, wie die höheren Erkrankungsraten in städtischen Gebieten zeigen.
Welche Symptome treten bei Colitis ulcerosa auf?
Das häufigste Symptom der Colitis ulcerosa ist Durchfall, der oft blutig ist. Weitere Symptome sind Bauch- und/oder Mastdarmschmerzen, Fieber und Gewichtsverlust. Einige Patienten klagen über Verstopfung und rektale Spasmen. Arthritis-Symptome können bei bis zu 26 Prozent der Patienten mit Colitis ulcerosa auftreten, dermatologische Veränderungen bei weniger Patienten und Augenmanifestationen bei etwa 5 Prozent.
Wie wird Colitis ulcerosa diagnostiziert?
Die Krankheit wird anhand der klinischen Präsentation, CT-Scans und Endoskopie diagnostiziert und in der Regel durch eine endoskopische Biopsie bestätigt. Da die Krankheit zu Beginn nicht von anderen Formen der akuten Kolitis zu unterscheiden ist, sollte die Diagnose der Colitis ulcerosa erst gestellt werden, wenn alle infektiösen Ursachen ausgeschlossen sind und die Symptome mindestens zwei Wochen lang bestanden haben. Ein Bariumeinlauf ist nicht erforderlich, wenn alle anderen Formen der Kolitis ausgeschlossen sind und wenn angenommen wird, dass es sich um mehr als eine Proktosigmoiditis handelt.
Wer ist von Colitis ulcerosa betroffen?
Beide Geschlechter sind gleichermaßen betroffen, wobei die Krankheit bei aschkenasischen Juden häufiger auftritt. Die Vererbung spielt bei dieser Krankheit eine wichtige Rolle. Etwa 10 Prozent der Patienten mit UC haben einen Verwandten ersten Grades, der an der Krankheit leidet. Die Krankheit bricht in der Regel im zweiten oder dritten Lebensjahrzehnt aus. Ein zweiter Höhepunkt ist im späten mittleren Alter zu beobachten.
Besteht ein Zusammenhang zwischen dem Rauchen von Zigaretten und der Entwicklung von UC?
Daten aus Bevölkerungsumfragen zeigen, dass Patienten mit Colitis ulcerosa seltener Raucher sind als vergleichbare Kontrollpersonen aus der Allgemeinbevölkerung. Das relative Risiko, an Colitis ulcerosa zu erkranken, liegt bei aktuellen Rauchern bei etwa 40 Prozent. Bei ehemaligen Rauchern ist die Wahrscheinlichkeit, an Colitis ulcerosa zu erkranken, etwa 1,7-mal höher als bei Personen, die nie geraucht haben. Jüngste kontrollierte Studien zur Behandlung von Colitis ulcerosa mit Nikotinpflastern deuten darauf hin, dass Nikotin eine Rolle bei der Vorbeugung der Krankheit spielen könnte. Es gibt vereinzelte Berichte über eine Verbesserung der aktiven Stadien, wenn ehemalige Raucher das Rauchen wieder aufgenommen haben. Bevor jedoch zu dieser Methode gegriffen wird, sollten andere medizinische Therapieformen ausprobiert und ausgeschöpft werden. Bei einem hohen Anteil von Nichtrauchern traten unannehmbare Nebenwirkungen von Nikotinpflastern auf.
Wie wird Colitis ulcerosa behandelt?
Die Behandlung der Colitis ulcerosa zielt auf die aktive Erkrankung und die Erhaltung der Remission ab. Zur Behandlung der Colitis ulcerosa werden medizinische und chirurgische Verfahren eingesetzt. Die meisten Patienten sprechen gut auf medikamentöse Therapien an. Ein chirurgischer Eingriff ist denjenigen Patienten vorbehalten, die auf die medikamentöse Therapie nicht ansprechen und deren Lebensqualität stark beeinträchtigt ist.
Muss ich mich bei Colitis ulcerosa irgendwann einer Operation unterziehen?
Wenn die akute Colitis nicht auf eine intensive medikamentöse Therapie anspricht, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Patienten, die seit acht bis zehn Jahren an dieser Krankheit leiden und steroidresistent oder -abhängig sind, haben ein erhöhtes Darmkrebsrisiko und sollten eine Kolektomie in Erwägung ziehen.
Welche Art von Operation wird bei Colitis ulcerosa durchgeführt?
Zu den derzeitigen chirurgischen Alternativen für Patienten gehören die totale Proktokolektomie mit Brooke-Ileostomie, der intraabdominale Koch-Pouch und die restaurative Proktokolektomie mit Ileus-Pouch-Anal-Anastomose. Die elektive Kolektomie heilt die Colitis ulcerosa und hat eine sehr niedrige Sterblichkeitsrate.
Was ist eine Pouchitis?
Die Pouchitis ist eine unspezifische akute oder langfristige Entzündung des bei der Operation gebildeten Pouches. Die Ursache ist unklar, aber das Risiko, eine Pouchitis zu entwickeln, ist bei Patienten mit chronischer Colitis ulcerosa größer.
Wie häufig sind extraintestinale Manifestationen der Colitis ulcerosa?
Die kleineren extraintestinalen Manifestationen der Colitis ulcerosa, wie z. B. Mundgeschwüre, Gelenkschmerzen und schmerzhafte Knoten an den Beinen, sind häufig und gehen mit Schüben einher. Arthritis-Komplikationen treten bei etwa 25 Prozent der Patienten auf. Dermatologische Veränderungen sind häufig mit dieser Krankheit verbunden. Augenmanifestationen treten bei 5 % der Patienten mit ausgedehnter Erkrankung auf. In den meisten Fällen sprechen extraintestinale Manifestationen auf die medikamentöse Therapie an.
Wie wirkt sich die Ernährung auf die Behandlung der Colitis ulcerosa aus?
Vor allem bei Kindern ist es wichtig, eine gesunde, ausgewogene Ernährung beizubehalten. Es gibt keine allgemeinen Ernährungsempfehlungen, mit Ausnahme des Verzichts auf Milch und Milchprodukte bei Patienten mit Laktoseintoleranz. Der gesunde Menschenverstand legt nahe, dass Nahrungsmittel, die zu häufigerem Stuhlgang führen können, wie Koffein, Alkohol, roter Pfeffer und abführendes Obst (Pflaumen, frische Kirschen und Pfirsiche), vermieden werden sollten. Bei Patienten mit Proktitis und Verstopfung kann ein zusätzlicher Ballaststoff in Form von Flohsamen oder Kleie hilfreich sein.
Spielt Stress eine Rolle bei der Verursachung oder Verschlimmerung der Symptome?
Es gibt keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Krankheitsaktivität und dem Persönlichkeitstyp, der persönlichen Vorgeschichte oder stressigen Lebensereignissen. Außerdem gibt es keine Hinweise auf definierbare psychische Erkrankungen bei Patienten mit Colitis ulcerosa im Vergleich zu Patienten mit vergleichbaren Darmerkrankungen.
Wie wird diese Krankheit mein Leben verändern?
Die Auswirkungen jeder Langzeiterkrankung können emotional und körperlich belastend sein. Für manche Patienten ist es besonders schwierig, mit den unvorhersehbaren Schüben, Schmerzen und Durchfall zu leben. Mit einer wirksamen medizinischen Therapie können Patienten mit Colitis ulcerosa jedoch ein relativ normales Leben führen.