Eine Panel Qualified Medical Examination ist eine medizinisch-rechtliche Bewertung, die von einem staatlich zugewiesenen Arzt aus dem 3-Arzt-Panel durchgeführt wird, das Sie in Ihrem Fall erhalten haben. Dieser Arzt berichtet über die rechtlichen Fragen in Ihrem Fall und ist kein behandelnder Arzt. Wenn Sie nicht anwaltlich vertreten sind, können Sie nur eine medizinisch-juristische Untersuchung (PQME) in Anspruch nehmen, obwohl Sie Ihren primär behandelnden Arzt um einen medizinisch-juristischen Bericht, einen so genannten PR-4-Bericht, bitten können.
Wenn Sie einen Anwalt haben, kann dieser anstelle einer PQME eine vereinbarte medizinische Untersuchung durchführen lassen. Dabei handelt es sich um einen Arzt, mit dem die Parteien vereinbaren, dass er das letzte Wort in medizinischen Rechtsfragen hat. Diese Vereinbarung kann in sehr komplizierten Fällen von Vorteil sein (mehrere Verletzungsdaten, verleugnete Verletzungen, verleugnete Körperteile, Streitigkeiten über den Zeitraum oder die Zeiträume der vorübergehenden Vollinvalidität usw.) Ein AME ist oft eine gute Idee, da viele der PQMEs in unserem System neu und unerfahren im Umgang mit den sehr komplizierten Rechtsfragen sind. Sie können einen AME nicht in Anspruch nehmen, wenn Sie keinen Anwalt haben.
Vor der ärztlichen Untersuchung können Ihre medizinischen Unterlagen und alle anderen Dokumente, die für Ihre Verletzung relevant sind (z. B. Ihr Verletzungsbericht, vorgeladene medizinische Unterlagen, Zeugenaussagen, Videos usw.), an den begutachtenden PQME/AME-Arzt geschickt werden. Der Arzt entscheidet, ob er die Unterlagen vor oder nach der Untersuchung einsehen will. Die Versicherungsgesellschaft schreibt einen Brief an den Arzt, in dem sie Ihre Verletzung erläutert, Ihren bisherigen Behandlungsverlauf zusammenfasst und spezifische Fragen zu Ihrem medizinischen Zustand stellt. Diese Fragen dienen dazu, die Fragen des Arztes zu formulieren. So kann der Arzt beispielsweise gefragt werden, ob Ihre derzeitigen Symptome mit Ihrem Arbeitsunfall zusammenhängen oder ob frühere Verletzungen für Ihre derzeitige Behinderung verantwortlich sind. Der Versicherungsträger ist nur für die durch den Arbeitsunfall verursachte Invalidität verantwortlich und wird daher alles in seiner Macht Stehende tun, um seine Haftung zu verringern, indem er auf nicht damit zusammenhängende Ursachen für die Invalidität hinweist. Wenn Sie nicht vertreten sind, müssen Sie dem Arzt alle Unterlagen, die Sie überprüft haben möchten, mindestens 20 Tage vor der Untersuchung zusenden.
Wenn Sie von einem Anwalt vertreten werden, sollte dieser ein Schreiben im Namen des verletzten Arbeitnehmers verfassen und das Schreiben der Versicherungsgesellschaft auf seine Richtigkeit überprüfen. Sie sind berechtigt, das Schreiben der Versicherung zu überprüfen. Sie sollten Ihrem Anwalt alle Informationen zur Verfügung stellen, die Sie für die Korrespondenz mit dem behandelnden Arzt als hilfreich erachten. Es ist nicht angebracht, Dokumente zur Begutachtung mitzubringen, und der Arzt wird sich wahrscheinlich weigern, sie zu prüfen.
Bei einer medizinisch-rechtlichen Begutachtung wird im Allgemeinen keine normale Arzt-Patienten-Beziehung erwartet. Das bedeutet, dass das, was Sie dem Arzt sagen, nicht privilegiert oder in irgendeiner Weise geschützt ist. Ihre Aussagen gegenüber dem Arzt könnten sogar in Ihrem Arbeitsunfallverfahren gegen Sie verwendet werden. Das Gleiche gilt für Beobachtungen, die der Arzt macht. Wenn der Arzt zum Beispiel sieht, dass Sie ganz normal vom Auto zum Büro gehen, dann aber im Büro eine schmerzverzerrte Grimasse ziehen und ein Bein bevorzugen, wird er oder sie dies vermerken. Sie können darauf wetten, dass diese Ungereimtheit im Bericht des Arztes auftauchen wird, und der Richter wird dies bei der Beurteilung Ihrer Glaubwürdigkeit berücksichtigen. Seien Sie wahrheitsgemäß und übertreiben Sie nicht. Informieren Sie den Arzt über frühere Unfälle oder Verletzungen, insbesondere über solche, die dieselben Körperteile betreffen. In einigen Fällen wird die Versicherungsgesellschaft Sie im Laufe des Tages filmen (sub rosa Untersuchung). Dieses Video wird wahrscheinlich erst dann für den Fall verwendet, wenn sie sehen, ob Sie gegenüber dem Arzt und während Ihrer eidesstattlichen Aussage wahrheitsgemäße Angaben zu Ihren Fähigkeiten machen (siehe FAQ zur eidesstattlichen Aussage und Youtube-Video). Falsche Angaben und das Zurückhalten relevanter Informationen können als Versicherungsbetrug gewertet werden.
Bei der Untersuchung wird der Arzt Sie wahrscheinlich zunächst fragen, wie es zu Ihrer Verletzung gekommen ist, wie Ihre Krankengeschichte aussieht und wie Ihre bisherige Behandlung verlaufen ist. Zur Vorbereitung sollten Sie Ihre Notizen durchgehen und den zeitlichen Ablauf der Ereignisse zwischen Ihrem Unfall und dem Zeitpunkt der Untersuchung überprüfen. Sie sollten darauf vorbereitet sein, dem Arzt mitzuteilen, wie sich die Verletzung auf Ihre Aktivitäten des täglichen Lebens ausgewirkt hat (z. B. auf Ihre Fähigkeit, sich anzuziehen, zu kochen, zu putzen und den Alltag zu bewältigen). Je gründlicher Sie sind, desto besser.
Sie sollten Fragen zu Ihrem Zustand und zu möglichen Behandlungsoptionen stellen, die Ihnen helfen könnten. Sie sollten dem Arzt alle Informationen geben, die er braucht, um mehr über die Vorgeschichte und die Verletzung zu erfahren. Wenn der Arzt eine dauerhafte Beeinträchtigung feststellt, sollten Sie ihn fragen, wie er diese berechnet. Sie sollten Ihren Arzt auch über alle Körperteile informieren, die Sie noch immer schmerzen, und über alle Tätigkeiten, die Sie noch immer nur schwer ausführen können. Nach der körperlichen Untersuchung erstellt der Arzt einen Bericht und schickt ihn an alle Beteiligten. Ihr Anwalt sollte Ihnen nach Erhalt eine Kopie des Berichts zukommen lassen. Lesen Sie ihn sorgfältig durch, damit Sie auf sachliche Fehler in Ihrer Behandlung oder Ihrer Krankengeschichte hinweisen können. Achten Sie darauf, wie lange das Gutachten dauert. Gibt der Bericht die genaue Zeit wieder, die Sie mit dem Arzt verbracht haben? Denken Sie daran, dass Ärzte Fehler machen können, manchmal sogar sehr viele Fehler, wenn es um die Vorgeschichte der Verletzung und Ihre lebenslange Behandlung geht. Nicht alle Fehler sind für Ihren Fall relevant und es lohnt sich, den Fall zu verzögern, um sie zu beheben. Es ist wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Anwalt beraten, der Sie über die nächsten Schritte informieren kann. Oft ist der Fall nach einem medizinischen Gutachten reif für eine Vergleichsforderung, aber genauso oft gibt es noch viel mehr zu tun.