Mit zunehmendem Body-Mass-Index (BMI) steigt die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes, Herzerkrankungen und anderen gewichtsbedingten Gesundheitsrisiken zu erkranken. Es gibt jedoch deutliche Hinweise darauf, dass diese Gesundheitsrisiken bei einem bestimmten BMI in einigen ethnischen Gruppen deutlich höher sind als in anderen.
Die Nurses Health Study zum Beispiel verfolgte die Muster der Gewichtszunahme und der Entwicklung von Diabetes bei 78.000 Frauen in den USA, um festzustellen, ob es Unterschiede zwischen den ethnischen Gruppen gibt. (1) Alle Frauen waren zu Beginn der Studie gesund. Nach 20 Jahren stellten die Forscher fest, dass Asiatinnen bei gleichem BMI ein mehr als doppelt so hohes Risiko hatten, an Typ-2-Diabetes zu erkranken wie Weiße; Hispanoamerikanerinnen und Schwarze hatten ebenfalls ein höheres Diabetesrisiko als Weiße, allerdings in geringerem Maße. Eine Gewichtszunahme im Laufe der Zeit war bei Asiaten schädlicher als bei den anderen ethnischen Gruppen: Pro 11 Pfund, die Asiaten im Erwachsenenalter zunahmen, stieg ihr Risiko für Typ-2-Diabetes um 84 Prozent; Hispanoamerikaner, Schwarze und Weiße, die an Gewicht zulegten, hatten ebenfalls ein höheres Diabetesrisiko, aber wiederum in einem viel geringeren Maße als Asiaten. Mehrere andere Studien haben ergeben, dass Asiaten bei gleichem BMI ein höheres Risiko für Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben als weiße Europäer und ein höheres Risiko, frühzeitig an Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder anderen Ursachen zu sterben. (2-4)
Die Forscher sind noch dabei herauszufinden, warum Asiaten bei einem niedrigeren BMI ein höheres gewichtsbedingtes Krankheitsrisiko haben. Eine mögliche Erklärung ist das Körperfett. Im Vergleich zu weißen Europäern mit demselben BMI haben Asiaten einen um 3 bis 5 Prozent höheren Gesamtkörperfettanteil. (5) Vor allem Südasiaten haben einen besonders hohen Körperfettanteil und neigen eher zur Entwicklung von abdominaler Adipositas, was ihr sehr hohes Risiko für Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erklären könnte. (6,7) Im Gegensatz dazu haben einige Studien herausgefunden, dass Schwarze bei gleichem BMI einen geringeren Körperfettanteil und eine höhere fettfreie Muskelmasse haben als Weiße und daher bei gleichem BMI ein geringeres Risiko für Krankheiten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit haben können. (8,9) (Dabei ist jedoch zu bedenken, dass in den USA die Prävalenz von Fettleibigkeit bei nicht-hispanischen Schwarzen höher ist als bei nicht-hispanischen Weißen, so dass die Gesamtbelastung durch fettleibigkeitsbedingte Krankheiten in dieser Gruppe immer noch höher ist. Lesen Sie mehr über Adipositas-Trends in den USA und anderen Ländern.)
Während genetische Unterschiede die Ursache für diese unterschiedlichen Körperfettmuster bei Asiaten und anderen ethnischen Gruppen sein können, scheinen Umweltfaktoren eine viel stärkere Kraft zu sein. So deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass eine Unterernährung während des fötalen Lebens, wie etwa während der chinesischen Hungersnot von 1954 bis 1964, das Diabetesrisiko im Erwachsenenalter erhöht, vor allem wenn die Betroffenen später in einem nährstoffreichen Umfeld leben. (10) (Lesen Sie mehr über pränatale und frühkindliche Einflüsse auf Fettleibigkeit.)
Sollten BMI- oder Taillenumfangsgrenzwerte ethnienspezifisch sein?
Diese Ergebnisse haben eine internationale Debatte darüber ausgelöst, ob die Grenzwerte für Übergewicht und Fettleibigkeit für Asiaten niedriger sein sollten als für andere ethnische Gruppen. (11) Im Jahr 2004 wog die Weltgesundheitsorganisation die Beweise für das höhere Risiko von Asiaten für gewichtsbedingte Krankheiten bei niedrigeren BMI-Werten ab. Sie lehnte es ab, andere Grenzwerte für Asiaten festzulegen, da sich die Forscher nicht einig waren, wie diese niedrigeren Grenzwerte aussehen sollten. (12) Mit dem Aufkommen weiterer Forschungsergebnisse haben jedoch mehrere Gruppen damit begonnen, niedrigere Grenzwerte für BMI und abdominale Adipositas bei Asiaten festzulegen. (13,14) China und Japan definieren Übergewicht als einen BMI von 24 oder höher und Fettleibigkeit als einen BMI von 28 oder höher; in Indien wird Übergewicht als ein BMI von 23 oder höher und Fettleibigkeit als ein BMI von 27 oder höher definiert. Und die International Diabetes Federation hat jetzt ethnisch spezifische Kriterien für die Definition von abdominaler Adipositas eingeführt. (14)
1. Shai I, Jiang R, Manson JE, et al. Ethnizität, Fettleibigkeit und Risiko für Typ-2-Diabetes bei Frauen: eine 20-Jahres-Follow-up-Studie. Diabetes Care. 2006;29:1585-90.
2. Deurenberg-Yap M, Schmidt G, van Staveren WA, Deurenberg P. The paradox of low body mass index and high body fat percentage among Chinese, Malays and Indians in Singapore. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;24:1011-7.
3. Wen CP, David Cheng TY, Tsai SP, et al. Are Asians at greater mortality risks for being overweight than Caucasians? Neudefinition von Fettleibigkeit für Asiaten. Public Health Nutr. 2009;12:497-506.
4. Pan WH, Flegal KM, Chang HY, Yeh WT, Yeh CJ, Lee WC. Body-Mass-Index und fettleibigkeitsbedingte Stoffwechselstörungen bei taiwanesischen und US-amerikanischen Weißen und Schwarzen: Implikationen für Definitionen von Übergewicht und Fettleibigkeit bei Asiaten. Am J Clin Nutr. 2004;79:31-9.
5. Deurenberg P, Deurenberg-Yap M, Guricci S. Asiaten unterscheiden sich von Kaukasiern und voneinander in ihrem Verhältnis zwischen Body Mass Index und Körperfettanteil. Obes Rev. 2002;3:141-6.
6. Misra A, Khurana L. The metabolic syndrome in South Asians: epidemiology, determinants, and prevention. Metab Syndr Relat Disord. 2009;7:497-514.
7. Misra A, Vikram NK. Insulinresistenzsyndrom (metabolisches Syndrom) und Fettleibigkeit bei asiatischen Indern: Erkenntnisse und Auswirkungen. Nutrition. 2004;20:482-91.
8. Rush EC, Goedecke JH, Jennings C, et al. BMI, Fett- und Muskelunterschiede bei städtischen Frauen von fünf Ethnien aus zwei Ländern. Int J Obes (Lond). 2007;31:1232-9.
9. Aloia JF, Vaswani A, Mikhail M, Flaster ER. Körperzusammensetzung mittels Dual-Energy X-ray Absorptiometry bei schwarzen im Vergleich zu weißen Frauen. Osteoporos. Int. 1999;10:114-9.
10. Li Y, Jaddoe VW, Qi L, et al. Exposition gegenüber der chinesischen Hungersnot in der frühen Kindheit und das Risiko des metabolischen Syndroms im Erwachsenenalter. Diabetes Care. 2011;34:1014-8.
11. Low S, Chin MC, Ma S, Heng D, Deurenberg-Yap M. Rationale for redefining obesity in Asians. Ann Acad Med Singapore. 2009;38:66-9.
12. Angemessener Body-Mass-Index für asiatische Bevölkerungsgruppen und seine Auswirkungen auf Politik und Interventionsstrategien. Lancet. 2004;363:157-63.
13. Misra A, Chowbey P, Makkar BM, et al. Konsenserklärung zur Diagnose von Fettleibigkeit, abdominaler Adipositas und dem metabolischen Syndrom für asiatische Inder und Empfehlungen für körperliche Aktivität, medizinische und chirurgische Behandlung. J Assoc Physicians India. 2009;57:163-70.
14. International Diabetes Federation. Die weltweite Konsensdefinition des metabolischen Syndroms der IDF. Brussels. 2006.