Was ist eine endovaskuläre Aneurysmareparatur?
Bei der endovaskulären Aneurysmareparatur wird ein Transplantat durch kleine Einschnitte in der Leiste in das Aneurysma eingebracht, wobei das Transplantat mit Hilfe von Röntgenstrahlen an die richtige Stelle geführt wird.
Der Vorteil dieser Art der Reparatur besteht darin, dass keine Operation im Bauchraum erforderlich ist. Diese Technik ist daher sicherer als die herkömmliche Operation, und der Krankenhausaufenthalt ist kürzer. Ein Nachteil ist, dass sich manche Patienten zu einem späteren Zeitpunkt einer weiteren Operation unterziehen müssen, um den ersten Eingriff zu verfeinern.
Nicht jeder Patient oder jedes Aneurysma ist für EVAR geeignet. Insbesondere Aneurysmen, die in der Nähe oder oberhalb der Nieren entstehen, sind auf diese Weise schwieriger zu behandeln. Sie werden mit einem Scan untersucht, um festzustellen, ob Ihr Aneurysma durch eine endovaskuläre Reparatur behandelt werden kann. Wenn dies der Fall ist, wird Ihnen Ihr Chirurg die Art der Reparatur vorschlagen. Wenn dies in Ihrem örtlichen Krankenhaus nicht möglich ist, müssen Sie möglicherweise in ein Zentrum reisen, das endovaskuläre Reparaturen durchführen kann.
Komplikationen: Das Risiko einer schwerwiegenden Komplikation ist bei der endovaskulären Reparatur geringer, da der Eingriff nicht so stark in den Kreislauf eingreift wie eine offene Operation. Allerdings ist die Befestigung des Transplantats nicht so sicher wie bei einer offenen Operation. Daher müssen Sie möglicherweise Nachuntersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass das Transplantat nicht verrutscht ist. Es wird geschätzt, dass etwa 1 von 10 Patienten einen weiteren Eingriff oder eine Operation an ihrem Transplantat benötigt.
Erholung: Nach einer unkomplizierten endovaskulären Reparatur kehren die meisten Patienten für ein bis drei Tage auf die Krankenhausstation zurück. Sobald Sie nach der Aneurysma-Reparatur vollständig wach sind, sollten Sie normal essen und trinken können. Die Krankenschwestern und -pfleger werden sich bemühen, dass Sie so bald wie möglich aufstehen und gehen können. Sobald Sie auf den Beinen sind, können Sie das Krankenhaus verlassen, müssen aber möglicherweise bis zu einer Woche lang Schmerztabletten einnehmen.
Gespräche mit Patienten, die sich einer endovaskulären Reparatur unterzogen haben, deuten darauf hin, dass es normal ist, sich innerhalb von etwa zwei Wochen vollständig zu erholen; bei manchen Menschen dauert es jedoch länger und kann mehrere Monate dauern, bis sie wieder den Gesundheitszustand erreichen, den sie vor der Operation hatten. Während dieser Zeit sollten Sie Ihr Aktivitätsniveau allmählich wieder auf ein normales Maß steigern. Sie können normale sexuelle Beziehungen wieder aufnehmen, sobald Sie sich wohl fühlen.
Wiederaufnahme der Arbeit: Die meisten Menschen, die mit einer endovaskulären Reparatur behandelt werden, können innerhalb eines Monats nach dem Eingriff wieder arbeiten. Wenn Sie beruflich Auto fahren, lesen Sie bitte den Abschnitt über das Autofahren am Ende dieser Informationsseite.
Ist die Operation erfolgreich?
Wenn Aneurysmen erfolgreich repariert werden, verhindert dies, dass sie blockieren oder platzen, und es besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie zu einem normalen Leben zurückkehren können. Die vollständige Genesung dauert zwischen 3 und 6 Monaten nach einer offenen Operation und 2 bis 4 Wochen nach einer endovaskulären Reparatur. Die Geschwindigkeit der Genesung hängt auch von Ihrem Alter und Ihrer allgemeinen Fitness ab.
Welche Risiken birgt ein chirurgischer Eingriff?
Wie bei jeder größeren Operation können allgemeine Komplikationen auftreten, darunter Infektionen der Wunde, Infektionen der Brust oder Durchfall.
Es besteht ein geringes Risiko, dass Sie eine medizinische Komplikation erleiden, wie zum Beispiel:
- Herzinfarkt
- Schlaganfall
- Nierenversagen
- Brustprobleme
- Durchblutungsstörungen in den Beinen oder im Darm
- Infektion im Transplantat
Bis zu 1 von 10 Männern kann nach einem chirurgischen Eingriff Schwierigkeiten haben, eine Erektion aufrechtzuerhalten, weil die Nerven an der Vorderseite der Aorta verletzt wurden. Es ist bekannt, dass dies auch nach endovaskulären Reparaturen auftritt. Wenn Sie damit Probleme haben, teilen Sie dies bitte Ihrem Arzt mit, da es Behandlungen gibt, die helfen können.
Die tiefe Venenthrombose (DVT) ist ein anerkanntes Risiko, und die meisten Patienten werden während ihres Krankenhausaufenthalts behandelt, um dies zu verhindern. Wenn Sie eine Thrombose entwickeln, müssen Sie möglicherweise zusätzlich behandelt werden, was Ihren Krankenhausaufenthalt verlängern kann.
Wenn Ihr Risiko für eine schwerwiegende Komplikation höher ist, meist weil Sie bereits ein ernstes medizinisches Problem haben, wird Ihr Chirurg dies mit Ihnen besprechen. Es ist wichtig, daran zu denken, dass Ihr Chirurg nur dann eine Behandlung Ihres Aneurysmas empfehlen wird, wenn er der Meinung ist, dass das Risiko, dass das Aneurysma platzt, größer ist als die Gefahr, die von der Operation ausgeht. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen können, wie hoch die Erfolgsquote für diese Operation in seiner Abteilung ist.
Zustimmung zur Speicherung Ihrer persönlichen Daten
Gefäßchirurgen speichern Informationen über chirurgische Eingriffe, einschließlich AAA-Reparaturen, in der National Vascular Database (NVD). Dabei handelt es sich um eine sichere Datenbank, die dazu dient, die Gefäßversorgung im ganzen Land zu überwachen und zu verbessern. Daher werden Sie (oder Ihr nächster Angehöriger) möglicherweise um die Erlaubnis gebeten, dass Ihre persönlichen Daten in der NVD gespeichert werden dürfen. Obwohl es sich bei der Datenbank um ein nationales System handelt, bedeutet eine strenge Datenverwaltung, dass nur das Personal, das direkt an der Behandlung einer Person beteiligt ist, auf die persönlichen Daten in der NVD zugreifen kann. Patienteninformationen sind vertraulich und werden nicht an Dritte weitergegeben, es sei denn, es handelt sich um Fachkräfte des Gesundheitswesens, die direkt an der Behandlung des Patienten beteiligt sind. Sie müssen mit Ihrem Gefäßchirurgen abklären, ob Sie damit einverstanden sind, dass er Ihre persönlichen Daten in der NVD speichert.
Was kann ich tun, um mir selbst zu helfen?
Rauchen. Wenn Sie Raucher sind, ist das Wichtigste, was Sie tun können, um sich selbst zu helfen, das Rauchen aufzugeben (siehe Hinweis 1 unten). Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, schützt das auch Ihre Arterien und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erleiden. Es ist nicht leicht, mit dem Rauchen aufzuhören, aber es gibt einen Raucherentwöhnungsdienst und Selbsthilfegruppen, die Ihnen dabei helfen können. Ihr Gefäßspezialist oder Ihre Hausarztpraxis kann Sie darüber beraten.
Inaktivität. Leichte Bewegung wie Gehen und Radfahren wird empfohlen, um Ihre allgemeine Fitness zu verbessern. Bewegung hilft Ihrem Körper, gesundes Cholesterin zu produzieren, das Ihre Arterien vor schlechtem Cholesterin schützt.
Hoher Blutdruck. Hoher Blutdruck ist ein bekannter Risikofaktor für die Ruptur von Aneurysmen. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihren Blutdruck regelmäßig, mindestens alle 6 Monate, kontrollieren lassen (siehe Hinweis 2 & 3 unten). Wenn Sie Medikamente gegen Bluthochdruck verschrieben bekommen haben, müssen Sie darauf achten, dass Sie diese entsprechend den Anweisungen einnehmen.
Diabetes. Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig, dass Ihr Blutzuckerspiegel gut eingestellt ist.
Erhöhte Cholesterinwerte (Fettstoffe) im Blut. Sie sollten sich gesund und ausgewogen ernähren und versuchen, Übergewicht zu reduzieren. Es ist wichtig, den Cholesterinspiegel in Ihrem Blut zu senken: Sie erhalten Ratschläge, wie Sie das tun können. Ihr Gefäßpfleger kann Sie bei Bedarf an einen Ernährungsberater verweisen. Möglicherweise wird Ihnen ein Statin verschrieben, um Ihren Cholesterinspiegel zu senken, sowie niedrig dosiertes Aspirin, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
Fahren mit einem AAA
Wenn Sie ein kleines AAA (<5,5 cm) haben, dürfen Sie weiterhin Auto fahren. Die DVLA sollte benachrichtigt werden, wenn Ihr Aneurysma einen Durchmesser von 6 cm erreicht, und Sie dürfen weiter Auto fahren, wenn Sie eine zufriedenstellende medizinische Behandlung erhalten haben und sich Ihr AAA nicht weiter vergrößert. Wenn Ihr AAA einen Durchmesser von 6,5 cm erreicht, wird Ihnen die Fahrerlaubnis entzogen (siehe Hinweis 4 unten).
HV-Fahrer erhalten ein Fahrverbot, wenn ihr AAA >5,5 cm groß ist, können aber das Fahren wieder aufnehmen, wenn das AAA erfolgreich behandelt wurde (siehe Hinweis 4 unten).
Mehr Informationen und Ratschläge zur Gefäßgesundheit.
Kontaktnummern
Bei Fragen oder Unklarheiten können Sie sich an den für Sie zuständigen Gefäßmediziner/Krankenpfleger oder an die Sekretärin Ihres Facharztes wenden.
NB: Ihr Chirurg wird Sie auf der Grundlage eines CT-Scans beraten, ob eine endovaskuläre Aneurysmenreparatur (EVAR) möglich ist. In einigen Fällen ist dies nicht möglich, und wenn Sie fit genug sind, wird Ihnen eine traditionellere „offene“ Operation angeboten.
1. DOH Smoking kills. A white paper on tobacco. The Stationery Office, London, Dezember 1998.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspectives on systolic hypertension. The framington study. Circulation 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blutdruck, systolisch und diastolisch und kardiovaskuläre Risiken. US population data. Archives of internal medicine 1993; 153; 598-615.
4. For Medical Practitioners. Auf einen Blick: Leitfaden zu den aktuellen medizinischen Standards für die Fahrtüchtigkeit. Drivers Medical Group, DVLA, Swansea. August 2010. Obwohl wir uns bemühen, sicherzustellen, dass die auf dieser Website enthaltenen Informationen korrekt sind, sind sie kein Ersatz für medizinische Beratung oder Behandlung, und die Stiftung Kreislaufwirtschaft empfiehlt, Ihren Arzt zu konsultieren.
Während wir uns bemühen, sicherzustellen, dass die auf dieser Website enthaltenen Informationen korrekt sind, sind sie kein Ersatz für medizinische Beratung oder Behandlung, und die Stiftung Kreislaufwirtschaft empfiehlt, Ihren Arzt zu konsultieren.
Die Stiftung für Kreislaufforschung kann keine Haftung für Verluste oder Schäden übernehmen, die durch Ungenauigkeiten in diesen Informationen oder in Informationen Dritter entstehen, wie z. B. Informationen auf Websites, auf die wir verlinken.
Die bereitgestellten Informationen sind zur Unterstützung von Patienten gedacht und stellen keine persönliche medizinische Beratung dar.