Eine Patientenverfügung erstellen: Ein schrittweiser Leitfaden

Die COVID-19-Pandemie hat immer mehr Menschen dazu veranlasst, darüber nachzudenken, welche Behandlungen sie am Ende ihres Lebens erhalten möchten und welche nicht. Viele Menschen, die von Medienberichten über Krankenhaussituationen, Entscheidungen über Beatmungsgeräte, die über Leben und Tod entscheiden, und über das alleinige Sterben in einer Pandemie angetrieben werden, überdenken ihre Patientenverfügungen oder schreiben sie zum ersten Mal.

Viele Menschen gehen davon aus, dass ihre Angehörigen wissen, was zu tun ist, „wenn die Zeit gekommen ist“, aber Daten zeigen, dass nur wenige Amerikaner ausführliche Gespräche über ihre Wünsche für die Pflege am Lebensende geführt haben.

Fast 92 Prozent der von The Conversation Project befragten Personen gaben an, dass es wichtig ist, mit ihren Angehörigen über die Pflege am Lebensende zu sprechen, aber nur 32 Prozent haben dies tatsächlich getan. Eine Umfrage von Health Affairs im Juli 2017 ergab, dass die Mehrheit der Amerikaner ihre Wünsche für das Lebensende auch nicht schriftlich dokumentiert hat.

Die Entscheidung, wie man diese Themen mit den Menschen, die uns wichtig sind, anspricht, kann eine Herausforderung sein, aber diese Gespräche zu führen, kann befreiend sein. Konkrete Wünsche für die Versorgung am Lebensende zu formulieren und zu dokumentieren, muss nicht beängstigend sein. Wäre es nicht schön, ein Dokument zu haben, das als Katalysator für diese Gespräche dienen kann und klare Anweisungen dafür gibt, wie man sterben möchte?

Gute Nachrichten: Ein solches Dokument gibt es. Es wird als Patientenverfügung bezeichnet, und das Ausfüllen ist eine der besten Möglichkeiten, um sicherzustellen, dass Ihre Pflegepräferenzen beachtet werden. Besonders in der Covid-19-Ära kann eine Patientenverfügung Sicherheit und Kontrolle bieten, wenn alles auf der Welt ungewiss erscheint.

In diesem Artikel beantworten wir einige der am häufigsten gestellten Fragen zu Patientenverfügungen und geben Ihnen die Informationen, die Sie benötigen, um Ihre eigene für Ihre Lebensakte zu erstellen.

Was ist der Zweck einer Patientenverfügung? (Auch bekannt als Patientenverfügung oder Vorsorgevollmacht)

• Es geht darum, Ihre Wünsche in Bezug auf die medizinische Behandlung für den Fall zu formulieren und zu dokumentieren, dass Sie Ihre Entscheidungsfähigkeit verlieren.
• Eine Person zu benennen, die als Bevollmächtigter für die Gesundheitsfürsorge bekannt ist und sicherstellt, dass Ihre Wünsche beachtet werden, wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, für sich selbst zu sprechen. Dazu gehören unter anderem Entscheidungen darüber, wann lebenserhaltende Maßnahmen verweigert oder abgebrochen werden sollen.

Wo finde ich ein Formular für eine Patientenverfügung?

Die National Hospice and Palliative Care Organization hat eine Liste von Formularen für Patientenverfügungen für jeden Staat. Wir empfehlen auch, sich auf der Website Ihrer Landesregierung über die aktuellsten Formulare zu informieren. Unter USA.Gov.

Was muss ich in meiner Patientenverfügung angeben?

• Den Namen und die Kontaktdaten Ihres Betreuers/Vertreters.
• Antworten auf bestimmte Fragen zu Ihren Wünschen für die Betreuung, wenn Sie nicht mehr selbst sprechen können. Die Formulare und die gestellten Fragen variieren von Bundesland zu Bundesland ein wenig. Eine Beispielfrage: Möchten Sie künstlich ernährt oder hydriert werden, wenn Sie dem Tod nahe sind und/oder dauerhaft bewusstlos sind?
• Namen und Unterschriften von Personen, die bei der Unterzeichnung Ihrer Patientenverfügung anwesend sind, falls erforderlich. Nicht alle Staaten verlangen die Unterschrift von Zeugen.
• Die Unterschrift und das Siegel eines Notars, falls Ihr Staat dies verlangt. Nicht alle Staaten verlangen, dass Patientenverfügungen notariell beglaubigt werden.

FindLaw bietet eine Liste aller Anforderungen an Patientenverfügungen/Patientenverfügungen je nach Staat.

Was sollte meine Patientenverfügung sonst noch enthalten?

• Detaillierte Informationen darüber, welche Verfahren oder Arten von Pflege Sie erhalten möchten und was Sie auf jeden Fall vermeiden möchten, was nicht durch die Fragen auf dem Formular abgedeckt ist. Würden Sie alle lebenserhaltenden Maßnahmen in Anspruch nehmen wollen, wenn dadurch der Tod nur hinausgezögert würde? Würden Sie sie nutzen wollen, wenn Sie dauerhaft bewusstlos wären? Würden Sie sie nutzen wollen, wenn Sie eine fortgeschrittene, fortschreitende Krankheit durchmachen?
• Mehr allgemeine Aussagen über Ihre Wertvorstellungen in Bezug auf die Versorgung am Lebensende. Was bedeutet für Sie ein guter Tod und wie sieht er aus? Was macht für Sie ein lebenswertes Leben aus? Definieren Sie Leben durch die Aufnahme von Atemluft und Nährstoffen? Wird es durch das Bewusstsein definiert? Ab wann möchten Sie es verlängern und ab wann möchten Sie die Ressourcen für andere Menschen erhalten?
• Persönliche Wünsche für die Verfügung über den Körper – im Wesentlichen, was mit Ihrem Körper geschehen soll, wenn Sie sterben – und Pläne für die Trauerfeier(en)
• Eine Liste von Personen, die keine Entscheidungen zur Gesundheitsfürsorge für Sie treffen können. Lassen Sie keinen Raum für Unklarheiten, die zu Spannungen zwischen Ihren Angehörigen führen könnten, wenn Sie im Sterben liegen.

Wie sollte ich meinen Bevollmächtigten für die Gesundheitsfürsorge bestimmen?

Eine ideale Person für diese Aufgabe ist jemand, der:

• Sie gut kennt. Ein Ehepartner/Partner, ein Familienmitglied, ein enger Freund: alle sind gute Kandidaten.
• Ist in der Lage, unter Druck schwierige Entscheidungen zu treffen.
• Ist diplomatisch und einfühlsam – wichtige Eigenschaften, um die Bedürfnisse, Wünsche und unvorhersehbaren Emotionen der Angehörigen eines Patienten in Einklang zu bringen.
• Scheut sich nicht, schwierige Fragen zu stellen, die unweigerlich auftauchen, wenn es um die Betreuung eines Sterbenden am Ende seines Lebens geht.
• Ist leicht per E-Mail, Telefon und/oder SMS erreichbar.
• Ist oder kann leicht in der Nähe des Ortes sein, an dem Sie wahrscheinlich versorgt werden.

Wie spreche ich mit dieser Person darüber, welche Versorgung ich am Ende des Lebens wünsche – und welche nicht?

Führen Sie mehrere Gespräche mit Ihrem Betreuer über Ihre Wünsche. Führen Sie sie zum Tee aus, laden Sie sie zum Abendessen ein, gehen Sie in eine Bar oder Bibliothek. Sprechen Sie darüber, was Sie wollen, und vergewissern Sie sich, dass Sie gehört und verstanden werden.

Wenn Sie es für richtig halten und Ihr Bevollmächtigter diese Informationen noch nicht kennt, können Sie ein wenig über die Persönlichkeiten der Menschen sprechen, die am meisten in Ihre Gesundheit investieren, und darüber, wie man am besten mit diesen Menschen in Situationen umgeht, in denen die Emotionen hochkochen.

Das kann ein ernsthaftes Gespräch sein oder es kann zum Lachen sein. Sie entscheiden, wie das Gespräch abläuft.

Was ist, wenn mein Betreuer/Vollmachtgeber nicht in der Lage ist, seine Aufgaben zu erfüllen, wenn ich sterbe?

Genau aus diesem Grund ist es wichtig, einen anderen Betreuer/Vollmachtgeber zu benennen. Bestimmen und informieren Sie diese Person genauso wie Ihren „Haupt“-Bevollmächtigten und führen Sie sie als Stellvertreter in Ihrer Patientenverfügung auf.

Was ist mit den beiden Zeugen?

In den meisten Staaten dürfen die Zeugen nicht sein:

• Ihr Bevollmächtigter oder Vertreter im Gesundheitswesen;
• einer Ihrer Betreuer;
• mit Ihnen blutsverwandt, adoptiert oder verheiratet;
• nach Ihrem Tod zu einem Teil Ihres Vermögens berechtigt.

Ich lebe 9 Monate im Jahr in einem Staat und verbringe die anderen 3 Monate woanders. Wird meine Patientenverfügung in beiden Staaten anerkannt?

Sie müssen ein Formular für eine Patientenverfügung für alle Staaten ausfüllen, in denen Sie leben und/oder betreut werden.

Ich möchte eine Patientenverfügung ausfüllen, kann aber aufgrund von COVID-19 nicht persönlich bei einem Notar und/oder Zeugen vorsprechen. Kann ich mich mit meinen Zeugen per Zoom treffen, ihre digitalen Unterschriften einholen und/oder das Formular online beglaubigen lassen?

Möglicherweise. Obwohl es üblich ist, diese Treffen persönlich abzuhalten, setzen einige Staaten die Anforderungen an die persönliche Anwesenheit aus und erlauben es, solche Interaktionen online abzuwickeln.

Die National Notary Association hat eine nach Staaten geordnete Aufschlüsselung der Beglaubigungsregeln. Wir empfehlen auch, sich auf der Website Ihrer Landesregierung über die aktuellsten Informationen zu informieren. Auf USA.Gov.

finden Sie Links zu den Websites der Regierungen aller Bundesstaaten und Territorien. Wer sollte noch eine Kopie davon haben?

Stellen Sie sicher, dass die folgenden Personen Kopien Ihrer Patientenverfügung haben:

• Ihre primären und stellvertretenden Bevollmächtigten im Gesundheitswesen.
• Ihr(e) Arzt(e). Fragen Sie, ob Ihr(e) Arzt(e) das Formular einscannen und in Ihre Krankenakte hochladen kann/können.
• Optional: alle Familienmitglieder, Freunde oder andere wichtige Personen in Ihrem Leben, um sicherzustellen, dass sie Ihre Wünsche für die Pflege am Lebensende kennen und verstehen, bevor Sie sterben. Beachten Sie, dass die Weitergabe des Dokuments kein Ersatz für Gespräche über seinen Inhalt ist.

Es ist eine gute Idee, auf jeder Kopie zu vermerken, wo das Original aufbewahrt wird, für den Fall, dass Ihr Gesundheitsdienstleister oder eine andere Stelle es aus irgendeinem Grund benötigt.

Wo sollte ich die Originalkopie aufbewahren?

An einem sicheren und zugänglichen Ort in Ihrer Wohnung.

Zusätzlich können Sie Ihre Patientenverfügung und andere Dokumente zur Patientenverfügung ausfüllen und in das U.S. Advance Care Plan Registry hochladen. Ärzte können problemlos auf digitalisierte Kopien von Patientendokumenten aus dem Register zugreifen, um fundierte Entscheidungen über die Betreuung von Patienten am Lebensende zu treffen. Die Kosten für die Registrierung und eine 5-Jahres-Mitgliedschaft belaufen sich auf 59,99 $.

Sollte ich eine Kopie mitnehmen, wenn ich reise?

Absolut. Es ist auch eine gute Idee, eine Karte im Brieftaschenformat zu erstellen, die darauf hinweist, dass Sie eine Patientenverfügung haben, Ihren Bevollmächtigten für die Gesundheitsfürsorge angibt und Anweisungen enthält, wo die Verfügung zu finden ist. Das U.S. Advance Care Plan Registry erstellt eine Karte für Sie, wenn Sie sich registrieren lassen.

Kann ich meine Patientenverfügung in ein POLST- oder MOLST-Dokument umwandeln?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Ärztliche Anordnungen für lebenserhaltende Behandlungen (POLST oder MOLST) sind ein Instrument zur Planung des Lebensendes, das eingesetzt wird, wenn Ihr Arzt davon ausgeht, dass Sie nur noch ein Jahr oder weniger zu leben haben.

Es enthält Ihre Anweisungen für medizinische Behandlungen in bestimmten gesundheitsbezogenen Notfällen oder bei bestimmten Erkrankungen. Die Anweisungen beruhen auf Entscheidungen, die Sie und Ihr medizinisches Team getroffen haben. Im Gegensatz zu einer Patientenverfügung muss ein POLST-Formular von einem medizinischen Dienstleister ausgefüllt werden.

Während Patientenverfügungen einen stellvertretenden Entscheidungsträger benennen und Richtlinien und Werte enthalten, die den Wünschen des Patienten zugrunde liegen, setzen POLSTs diese Wünsche in medizinische Maßnahmen um, die von einem Arzt angeordnet werden. Die beiden ergänzen sich.

Wann und/oder wie oft sollte ich meine Patientenverfügung überprüfen?

Sie können Ihre Patientenverfügung jederzeit überprüfen oder ändern. Es ist ratsam, dies zu tun, wenn sich Ihr Familienstand ändert oder wenn Sie eine medizinische Diagnose erhalten, die sich auf Ihre Präferenzen bei der Versorgung am Lebensende auswirken könnte.

Nach der Überarbeitung Ihres Formulars sollten Sie alle Kopien Ihrer alten Verfügung vernichten und neue Kopien an Ihre medizinischen Dienstleister, Ihren Bevollmächtigten und alle anderen Personen verteilen, denen Sie Ihre ursprüngliche Verfügung mitgeteilt haben.

Zusätzliche Ressourcen

• Understanding Advance Care Planning von National POLST
• Proactive Care Planning for COVID-19 von Respecting Choices
• COVID-19 Addendum for Advance Directives von der Hemlock Society of San Diego
• Starter Kits von The Conversation Project, mit Leitfäden zur Auswahl einer Vorsorgevollmacht und zu Gesprächen mit dem Arzt über die Versorgung am Lebensende sowie einem neuen Leitfaden zur Planung der Versorgung während COVID-19.
• Die Lebensakte anlegen: Eine Checkliste für die Planung am Lebensende