Medizinischer Autor: Alan Rockoff, MD
Medizinischer Redakteur: Leslie J. Schoenfield, MD, PhD
Das Wort „Durchbruch“ wird überstrapaziert. Wenn jedes heiße Eisen, über das die Reporter in den abendlichen Gesundheitsnachrichten schwärmen, ein echter Durchbruch wäre, hätten wir ihn schon längst geschafft. Stattdessen wird das Wort oft auf bald vergessene Fortschritte angewandt, die keine sind, und auf Heilmittel, die keine sind.
Ab und zu gibt es jedoch etwas Neues, das einen echten Durchbruch darstellt. Im Jahr 2001 hat die FDA Tacrolimus (Markenname: Protopic) zur Behandlung von Ekzemen, auch bekannt als atopische Dermatitis, zugelassen. Ein verwandtes Medikament, Pimecrolimus (Markenname: Elidel), ist jetzt auf dem Markt.
Diese neuen Medikamente werden als „Immunmodulatoren“ bezeichnet. Sie wurden zuerst innerlich eingesetzt, um Patienten mit Nieren- und Lebertransplantationen zu helfen, die Abstoßung der erhaltenen Organe zu vermeiden. Sie wirken durch Unterdrückung des Immunsystems. Wenn diese Medikamente jedoch äußerlich zur Behandlung der Haut eingesetzt werden, schwächen oder verändern sie das körpereigene Immunsystem nicht, und im Gegensatz zu topischen Steroiden (Kortisoncremes) führen diese neuen Medikamente nicht zu einer Ausdünnung der Haut und einem Abreißen der oberflächlichen Blutgefäße (Atrophie).
Die wichtigste Nebenwirkung dieser neuen topischen Medikamente ist ein Gefühl des Brennens auf der Haut. Einige Patienten klagen darüber, dass ihre Haut nach dem Auftragen der Creme eine Zeit lang brennt oder brennt. Dieses Gefühl lässt in der Regel nach, wenn die Haut abheilt. Derzeit sind weder Protopic noch Elidil für die Anwendung bei Kindern unter 2 Jahren zugelassen. Wenn jedoch weitere Studien abgeschlossen sind, werden die Ärzte höchstwahrscheinlich in der Lage sein, auch Säuglinge und sehr junge Kinder zu behandeln.
Die gute Nachricht ist, dass diese Immunmodulatoren wirken. Viele Patienten, die schlecht oder gar nicht auf topische Steroide ansprechen, kommen mit dieser neuen Medikamentenklasse sehr gut zurecht. Das bedeutet nicht, dass Steroidcremes nicht mehr verwendet werden. Richtig verschrieben, sind diese altbewährten Mittel in vielen Situationen sicher und wirksam, sogar bei Kindern oder in empfindlichen Bereichen wie dem Gesicht oder der Leistengegend.
Es ist auch wichtig, daran zu denken, dass kein Medikament, auch nicht die neuen, ein Ekzem vollständig heilt. Es handelt sich um eine vererbte Empfindlichkeit, die im Laufe des Lebens immer wieder auftritt. Dennoch werden viele Patienten mit atopischer Dermatitis jetzt in der Lage sein, mit Tacrolimus, Pimecrolimus und den verwandten Medikamenten, die mit Sicherheit folgen werden, eine angenehme und besser aussehende Haut zu bekommen.