Die Inzidenz des adenoiden Nachwachsens nach Adenoidektomie und seine Auswirkung auf persistierende nasale Symptome

Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit der Adenoidektomie bei Kindern zu bewerten, die Rate des adenoiden Nachwachsens zu bewerten und herauszufinden, ob das Nachwachsen des adenoiden Gewebes die persistierenden nasalen Symptome nach der Operation beeinflusst. Eine prospektive Studie wurde im Zeitraum 2005-2007 durchgeführt. Die Einschlusskriterien für die Patienten in der Studie waren hypertrophes adenoides Gewebe und eine mittelschwere oder schwere persistierende Nasenobstruktion. Bei einhundertfünfzig Kindern wurde eine Adenoidektomie unter einheitlicher Technik und Sichtkontrolle durchgeführt. Die Ergebnisse der mittelfristigen Nachuntersuchung wurden 12-24 Monate (der mittlere Nachuntersuchungszeitraum betrug 17,1 Monate) nach der Operation erhoben, wobei eine transnasale Fibroskopie durchgeführt und der Fragebogen ausgefüllt wurde. Insgesamt wurden 104 (69,3 %) von 150 Patienten befragt. Die Eltern der Kinder beantworteten die Fragen zur subjektiven Einschätzung der Symptome und zur Anamnese der Nasenobstruktion und der Infektionen der oberen Atemwege vor der Operation. Die Altersspanne reichte von 3 bis 15 Jahren, von denen sich 68 (65,3 %) einer transnasalen Fibroskopie unterzogen hatten. Die Symptome, die die Kinder vor der Operation aufwiesen, gingen deutlich zurück: 5,8 % der Patienten litten nach der Operation an einer nasalen Obstruktion, während die Inzidenz von Infektionen der oberen Atemwege von 79,8 auf 7,7 % nach der Operation zurückging (P < 0,001). Sechsundachtzig (82,7 %) Eltern beurteilten das Wohlbefinden ihres Kindes als „verbessert“ und waren mit den Ergebnissen „zufrieden“. Bei den transnasalen Fibroskopie-Untersuchungen wurde in 13 Fällen (19,1 %) ein gewisses Nachwachsen von adenoidalem Gewebe festgestellt, wobei nur in 3 Fällen ein adenoidales Nachwachsen bis zum Grad 1 zu beobachten war. Das Nachwachsen der Adenoide korrelierte mit dem Alter der Patienten (P = 0,048) und mit zahlreichen postoperativen Behandlungen mit Antibiotika (P = 0,032). Adenoide wachsen nach der Operation nur selten nach, und wenn Spuren von adenoidalem Gewebe vorhanden waren, zeigten sie sich klinisch nicht. Die nasale Obstruktion nach der Adenoidektomie ist rhinogenen Ursprungs und nicht die Ursache der vergrößerten Adenoide. Ein Nachwachsen der Adenoide tritt häufiger bei Kindern unter fünf Jahren und bei Patienten auf, die postoperativ mehrfach mit Antibiotika behandelt wurden.

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