Butorphanol Dosierung

Medizinisch geprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am Jan 28, 2021.

Normale Erwachsenendosis für Anästhesie

Präoperative Medikation:
Anfangsdosis: 2 mg IM 60 bis 90 Minuten vor der Operation
Balancierte Anästhesie:
Anfangsdosis: 2 mg IV kurz vor der Einleitung und/oder 0.5 mg bis 1 mg intravenös in kleinen Schritten während der Narkose
Mindestdosen: Die Gesamtdosis beträgt selten weniger als 4 mg (0,06 mg/kg)
Höchstdosen: Die Gesamtdosis beträgt selten mehr als 12,5 mg (0,18 mg/kg)

-Die oben genannten Dosen sind Richtwerte, die Dosis sollte individuell angepasst werden; Alter, Körpergewicht, körperlicher Zustand, zugrunde liegender pathologischer Zustand, Verwendung anderer Medikamente, Art der Anästhesie und chirurgisches Verfahren sollten bei der Festlegung der Dosis berücksichtigt werden.
-Da Butorphanol Nasenspray nicht zur Einleitung oder Aufrechterhaltung einer Anästhesie untersucht wurde, wird die Verwendung des Nasensprays zur Anästhesie nicht empfohlen.
Verwendungen: Als präoperative oder präanästhetische Medikation; als Ergänzung zu einer ausgewogenen Anästhesie.

Gebräuchliche Dosis für Erwachsene bei Wehenschmerzen

Frühzeitige Wehen:
Anfangsdosis: 1 oder 2 mg intravenös oder als Infusion; kann bei Bedarf in 4 Stunden wiederholt werden

-Alternative Analgetika sollten bei Schmerzen im Zusammenhang mit der Entbindung eingesetzt werden oder wenn die Entbindung voraussichtlich innerhalb von 4 Stunden erfolgt.
-Da Butorphanol-Nasenspray nicht für die Anwendung in den Wehen untersucht wurde, wird die Anwendung des Nasensprays in den Wehen nicht empfohlen.
Verwendung: Zur Schmerzlinderung während der frühen Wehen.

Angemessene Dosis für Erwachsene bei Schmerzen

Parenteral (IM oder IV):
-Anfangsdosis: 1 mg IV alle 3 bis 4 Stunden; wirksamer Dosisbereich: 0,5 bis 2 mg alle 3 bis 4 Stunden
-Anfangsdosis: 2 mg IM alle 3 bis 4 Stunden; wirksamer Dosisbereich: 1 bis 4 mg alle 3 bis 4 Stunden
Maximale IM-Dosis: 4 mg
Nasenspray:
-Anfangsdosisfolge: 1 mg (1 Sprühstoß) in ein Nasenloch; eine zusätzliche Dosis von 1 mg kann nach 60 bis 90 Minuten verabreicht werden, wenn keine ausreichende Schmerzlinderung erreicht wird, dann alle 3 bis 4 Stunden (nach der zweiten Dosis der Sequenz) nach Bedarf
-Schwere Schmerzen: 2 mg intranasal (1 Sprühstoß in jedes Nasenloch); zusätzliche Dosen können alle 3 bis 4 Stunden nach Bedarf verabreicht werden

-Die Dosis sollte entsprechend der Schwere der Schmerzen, dem Alter, dem Gewicht, dem körperlichen Zustand und der Verwendung von Begleitmedikamenten angepasst werden.
-Für Patienten, die das Nasenspray erhalten, ist die Inzidenz von unerwünschten Ereignissen bei der ersten 2-mg-Dosis höher; diese Patienten sollten bei der ersten Dosis im Liegen behandelt werden, falls Schläfrigkeit oder Schwindel auftreten.
-Überwachen Sie genau auf Atemdepression, besonders zu Beginn und bei jeder Dosissteigerung.
-Dieses Arzneimittel sollte wegen des Risikos der Abhängigkeit, des Missbrauchs und des Fehlgebrauchs auch in den empfohlenen Dosen nur bei Patienten eingesetzt werden, bei denen alternative Behandlungsmöglichkeiten nicht vertragen werden oder voraussichtlich nicht ausreichen, um eine ausreichende Analgesie zu erzielen.
Verwendung: Zur Behandlung von Schmerzen, die stark genug sind, um ein Opioid-Analgetikum zu benötigen, und für die alternative Behandlungen unzureichend sind.

Anpassung der Dosis

Parenteral:
Die Anfangsdosis sollte auf 1 mg begrenzt werden (z. B. 0.5 mg i.v. und 1 mg i.m.), kann bei Bedarf nach 90 bis 120 Minuten wiederholt werden; Wiederholungsdosen sollten vom Ansprechen abhängig gemacht werden, aber im Allgemeinen nicht häufiger als alle 6 Stunden
Nasenspray:
Anfangsdosis sollte auf 1 mg begrenzt sein; wenn zusätzliche Schmerzlinderung erforderlich ist, kann eine zweite Dosis von 1 mg nach 90 bis 120 Minuten verabreicht werden; Wiederholungsdosen sollten vom Ansprechen abhängen, im Allgemeinen aber nicht häufiger als alle 6 Stunden

Anpassung der Leberdosis

Parenteral:
-Anfangsdosis sollte auf 1 mg begrenzt sein (z.g. 0.5 mg i.v. und 1 mg i.m.), kann bei Bedarf nach 90 bis 120 Minuten wiederholt werden; Wiederholungsdosen sollten vom Ansprechen abhängig gemacht werden, im Allgemeinen jedoch nicht häufiger als alle 6 Stunden
Nasenspray:
-Erstdosis sollte auf 1 mg begrenzt sein; wenn eine zusätzliche Schmerzlinderung erforderlich ist, kann eine zweite Dosis von 1 mg nach 90 bis 120 Minuten verabreicht werden; Wiederholungsdosen sollten vom Ansprechen abhängen, im Allgemeinen aber nicht häufiger als alle 6 Stunden

Dosisanpassungen

Ältere Menschen:
-Parenteral: Die Anfangsdosis sollte auf 1 mg begrenzt sein (z. B. 0,5 mg intravenös und 1 mg intravenös), die Dosis kann je nach Bedarf nach 90 bis 120 Minuten wiederholt werden; die Wiederholungsdosen sollten sich nach dem Ansprechen richten, aber im Allgemeinen nicht häufiger als alle 6 Stunden
-Nasenspray: Die Anfangsdosis sollte auf 1 mg begrenzt sein; wenn eine zusätzliche Schmerzlinderung erforderlich ist, kann eine zweite Dosis von 1 mg nach 90 bis 120 Minuten verabreicht werden; die Wiederholungsdosen sollten vom Ansprechen abhängen, aber im Allgemeinen nicht häufiger als alle 6 Stunden verabreicht werden
CYP450 3A4-Wechselwirkungen:
-Konsultieren Sie Arzneimittelwechselwirkungen bei Patienten, die einen CYP450 3A4-Inhibitor oder -Induktor erhalten
Absetzen bei körperlich abhängigen Patienten:
-Die Dosis wird schrittweise alle 2 bis 4 Tage um 25 % bis 50 % reduziert
-Wenn Anzeichen und Symptome eines Entzugs auftreten, kann die Dosis auf die vorherige Stufe erhöht und langsamer reduziert werden (entweder durch Vergrößerung des Intervalls zwischen den Dosen, durch Verringerung der Dosis oder durch beides)
-Die Dosis wird schrittweise reduziert, oder beides)
-Das Medikament darf bei körperlich abhängigen Patienten nicht abrupt abgesetzt werden

Vorsichtsmaßnahmen

Die US-amerikanische FDA verlangt für alle Opioide, die für die ambulante Anwendung bestimmt sind, eine Strategie zur Risikobewertung und -minderung (REMS). Die neue REMS der FDA für Opioid-Analgetika soll Patienten und Angehörige der Gesundheitsberufe über die ernsten Risiken von Opioid-Schmerzmitteln aufklären. Es umfasst einen Medikationsleitfaden und Elemente zur Gewährleistung einer sicheren Anwendung. Weitere Informationen finden Sie unter www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
US WARNHINWEISE:
-ADDICTION, ABUSE, AND MISUSE: Dieses Arzneimittel setzt Patienten und andere Anwender dem Risiko der Opioidabhängigkeit, des Missbrauchs und der Fehlanwendung aus, was zu Überdosierung und Tod führen kann. Vor der Verschreibung dieses Arzneimittels ist das Risiko jedes einzelnen Patienten zu bewerten, und alle Patienten sind regelmäßig auf die Entwicklung dieser Verhaltensweisen oder Zustände zu überwachen.
RISK EVALUATION AND MITIGATION STRATEGY (REMS): Um sicherzustellen, dass der Nutzen von Opioid-Analgetika die Risiken von Abhängigkeit, Missbrauch und Fehlgebrauch überwiegt, ist ein REMS für diese Produkte erforderlich. Gemäß den Anforderungen des REMS müssen Arzneimittelhersteller mit zugelassenen Opioid-Analgetika den Gesundheitsdienstleistern REMS-konforme Schulungsprogramme zur Verfügung stellen. Gesundheitsdienstleistern wird dringend empfohlen, ein REMS-konformes Aufklärungsprogramm zu absolvieren, Patienten und/oder ihre Betreuer bei jeder Verschreibung über den sicheren Gebrauch, die schwerwiegenden Risiken, die Lagerung und die Entsorgung dieser Produkte zu beraten, Patienten und ihre Betreuer darauf hinzuweisen, wie wichtig es ist, den Leitfaden für die Medikation jedes Mal zu lesen, wenn er von ihrem Apotheker ausgehändigt wird, und andere Hilfsmittel in Betracht zu ziehen, um die Sicherheit von Patienten, Haushalten und der Gemeinschaft zu verbessern.
-Lebensbedrohliche Atemdepression: Bei der Anwendung kann es zu einer schweren, lebensbedrohlichen oder tödlichen Atemdepression kommen. Überwachen Sie auf Atemdepression, insbesondere zu Beginn der Therapie oder nach einer Dosissteigerung.
-Versehentliche Verschlucken auch nur einer Dosis, insbesondere bei Kindern, kann zu einer tödlichen Überdosierung von Butorphanol führen.
-NEONATALES OPIOID-ABZUGS-SYNDROM: Eine längere Einnahme von Opioiden während der Schwangerschaft kann zu einem neonatalen Opioid-Entzugssyndrom führen, das lebensbedrohlich sein kann, wenn es nicht erkannt und behandelt wird, und eine Behandlung gemäß den von Experten der Neonatologie entwickelten Protokollen erfordert. Wenn bei einer schwangeren Frau eine Opioideinnahme über einen längeren Zeitraum erforderlich ist, muss die Patientin auf das Risiko eines neonatalen Opioid-Entzugssyndroms hingewiesen und sichergestellt werden, dass eine geeignete Behandlung zur Verfügung steht.
-CYP450 3A4-INTERAKTION: Die gleichzeitige Anwendung mit CYP450 3A4-Inhibitoren kann zu erhöhten Butorphanol-Plasmakonzentrationen führen, die unerwünschte Wirkungen verstärken oder verlängern und eine potenziell tödliche Atemdepression verursachen können. Außerdem kann das Absetzen eines gleichzeitig verwendeten CYP450 3A4-Induktors zu einer erhöhten Butorphanol-Plasmakonzentration führen. Überwachen Sie Patienten, die einen CYP450 3A4-Inhibitor oder -Induktor erhalten
-RISIKEN BEI GLEICHZEITIGEM GEBRAUCH MIT BENZODIAZEPINEN ODER ANDEREN ZNS-DRESSEN: Die gleichzeitige Anwendung von Opioiden mit Benzodiazepinen oder anderen das zentrale Nervensystem (ZNS) dämpfenden Mitteln, einschließlich Alkohol, kann zu tiefer Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod führen. Die gleichzeitige Anwendung ist Patienten vorzubehalten, für die alternative Behandlungsmöglichkeiten unzureichend sind. Begrenzen Sie die Dosierung und die Dauer auf das erforderliche Minimum und beobachten Sie die Patienten auf Anzeichen und Symptome einer Atemdepression.
Die Sicherheit und Wirksamkeit wurde bei Patienten unter 18 Jahren nicht nachgewiesen.
Beachten Sie den Abschnitt WARNHINWEISE für zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen.
US Controlled Substance: Schedule IV

Dialyse

Daten nicht verfügbar

Andere Anmerkungen

Verabreichungshinweise:
Nasenspray:
-Muss vor der ersten Anwendung vollständig entlüftet werden; erneut entlüften, wenn es 48 Stunden oder länger nicht verwendet wurde
-Patienten über die korrekte Anwendung unterrichten (Nase sanft schnäuzen, um die Nasenlöcher frei zu machen; die Sprühspitze etwa 1 cm in ein Nasenloch einführen und dabei die Spitze in Richtung Nasenrücken halten; das andere Nasenloch verschließen; 1 Sprühstoß pumpen und bei geschlossenem Mund sanft schnuppern; nach dem Sprühen den Kopf zurücklegen und sanft schnuppern)
Lagerungsbedingungen:
-Lagerung bei kontrollierter Raumtemperatur (20C bis 25C 0
-Schutz vor Licht
Zubereitungsmethoden:
Nasenspray:
Beim Sprühvorgang kann eine bestimmte Menge Butorphanol aerosoliert werden, was das Risiko einer Exposition für Personen in der Nähe (z.
Das Nasenspray sollte vom Apotheker vor der Abgabe zusammengebaut werden.
Vor der Anwendung die Flasche durch festes und schnelles Drücken entlüften, bis ein feiner Sprühnebel entsteht (in der Regel bis zu 7 oder 8 Pumpstöße)
-Nach dem Entlüften liefert jeder dosierte Sprühstoß 1 mg Butorphanol; eine 2.5-mL-Flasche liefert durchschnittlich 14 bis 15 Dosen; wenn eine intermittierende Anwendung ein erneutes Entlüften erfordert, verringert sich die Anzahl der Dosen
Allgemein:
-Das Risiko der Abhängigkeit, des Missbrauchs und des Fehlgebrauchs von Opioiden, selbst bei den empfohlenen Dosen, ist dieses Medikament für die Verwendung bei Patienten reserviert, bei denen alternative Behandlungsmöglichkeiten (Nicht-Opioid-Analgetika) unwirksam sind, nicht vertragen werden oder anderweitig unzureichend wären, um eine ausreichende Schmerzbehandlung zu gewährleisten; die niedrigste wirksame Dosis sollte für die kürzeste Dauer verwendet werden, die mit den individuellen Behandlungszielen des Patienten vereinbar ist.Überwachung:
-Kardiovaskulär: Bei Beginn der Therapie und nach Dosissteigerung auf Anzeichen von Hypotonie achten, insbesondere bei Patienten, deren Blutdruck beeinträchtigt ist
-Atemwege: Überwachen Sie auf Atemdepression, insbesondere in den ersten 24 bis 72 Stunden nach Beginn der Behandlung und bei Dosissteigerung
-Gastrointestinal: Auf Verstopfung und verminderte Darmmotilität bei postoperativen Patienten achten.
-Allgemein: Routinemäßig auf die Aufrechterhaltung der Schmerzkontrolle und das Auftreten von Nebenwirkungen überwachen.
-Psychiatrisch: Patienten sollten auf die Entwicklung von Abhängigkeit, Missbrauch oder Fehlgebrauch überwacht werden.
Patientenhinweise:
-Patienten sollten angewiesen werden, den von der US-amerikanischen FDA zugelassenen Leitfaden für die Einnahme von Medikamenten bei jeder Abgabe dieses Medikaments zu lesen; sie sollten die sichere Anwendung, die ernsten Risiken und die ordnungsgemäße Lagerung und Entsorgung dieses Medikaments verstehen.
-Raten Sie den Patienten, dieses Medikament sicher außerhalb der Sicht und Reichweite von Kindern aufzubewahren; die versehentliche Anwendung durch ein Kind ist ein medizinischer Notfall und kann zum Tod führen.
-Patienten sollten verstehen, dass dieses Medikament, selbst wenn es wie empfohlen eingenommen wird, zu Abhängigkeit, Missbrauch und Fehlgebrauch führen kann; weisen Sie die Patienten an, ihr Medikament nicht mit anderen zu teilen und sich vor Diebstahl oder Missbrauch zu schützen.
-Patienten sollten die Risiken einer lebensbedrohlichen Atemdepression verstehen und darüber informiert werden, wann dieses Risiko am größten ist; den Patienten sollte geraten werden, alkoholische Getränke oder atemdepressive Medikamente während der Behandlung zu vermeiden.
-Dieses Arzneimittel kann Schläfrigkeit, Schwindel oder eine Beeinträchtigung des Denkens oder der motorischen Fähigkeiten verursachen; die Patienten sollten es vermeiden, während der Therapie Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen.
-Frauen im gebärfähigen Alter sollten verstehen, dass eine längere Einnahme während der Schwangerschaft zu einem neonatalen Opioid-Entzugssyndrom führen kann und dass eine sofortige Erkennung und Behandlung notwendig ist.