Behavioral Activation (Verhaltensaktivierung): Verhaltenstherapie zur Behandlung von Depressionen

Verhaltensaktivierung (BA) ist eine therapeutische Intervention, die häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird.

Verhaltensaktivierung beruht auf einem Verhaltensmodell der Depression, das Depressionen als Folge eines Mangels an positiver Verstärkung begreift. BA ist in hohem Maße anpassbar und stellt einen sehr persönlichen Behandlungsplan dar.

In diesem Artikel erfahren Sie, was BA ist, auf welchem Verhaltensmodell sie basiert und wie Sie BA als Behandlungsplan umsetzen können, einschließlich einiger der Techniken, die bei der Verhaltensaktivierung eingesetzt werden.

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Was ist Behavioural Activation (BA) und wie wird sie zur Behandlung von Depressionen eingesetzt?

Verhaltensaktivierung (BA) ist „ein strukturierter, kurzer psychotherapeutischer Ansatz, der darauf abzielt, (a) das Engagement in adaptiven Aktivitäten zu erhöhen (bei denen es sich häufig um solche handelt, die mit der Erfahrung von Freude oder Meisterschaft verbunden sind), (b) das Engagement in Aktivitäten zu verringern, die die Depression aufrechterhalten oder das Risiko für eine Depression erhöhen, und (c) Probleme zu lösen, die den Zugang zu Belohnungen einschränken oder die aversive Kontrolle aufrechterhalten oder erhöhen“ (Dimidjian et al., 2011).

Die Hauptidee hinter BA als Behandlung von Depressionen ist es, „Patienten mit depressiven Symptomen zu ermöglichen, zu lernen, mit ihrer Negativität umzugehen“ und „das positive Bewusstsein durch die Neuentwicklung persönlicher Ziele in Form von kurz-, mittel- und langfristigen Lebenszielen zu steigern“ (Chan et al., 2017).

Mit anderen Worten, BA ist eine Art von therapeutischer Intervention (die am häufigsten zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird), die sich auf Verhaltensänderungen im täglichen Leben eines Klienten konzentriert. BA-Interventionen können darin bestehen, dem Klienten dabei zu helfen, mehr Aktivitäten zu planen, die er tatsächlich gerne tut, dem Klienten zu helfen, seine sozialen Fähigkeiten zu entwickeln, oder den Klienten ganz allgemein dazu zu bringen, seine eigenen Emotionen und Aktivitäten zu verfolgen.

Behavioural Activation ist eine hochgradig personalisierte Intervention, die auf die Depression einer Person abzielt, indem sie die Verhaltensweisen ins Visier nimmt, die diese Depression begünstigen.

Behaviourism: The Behaviourist Theory Behind BA

Die Verhaltensaktivierung basiert auf einem Verhaltensmodell der Depression, wie es von Lewinsohn & Shaffer (1971) skizziert wurde.

Diese Forscher glaubten, dass Depressionen ein Verhaltensproblem (im Gegensatz zu einem kognitiven Problem) sind, das aus einem Mangel an positiver Verstärkung, insbesondere in sozialen Beziehungen, resultiert.

Da sie einem Verhaltensmodell der Depression anhingen, glaubten die Autoren, dass der beste Weg zur Behandlung von Depressionen darin bestand, „ein angemessenes Programm positiver Verstärkung für das Individuum wiederherzustellen, indem man das Verhalten des Patienten und/oder die Umgebung verändert“.

Während einige Psychologen immer noch dem radikalen Behaviorismus anhängen, sind die meisten modernen verhaltenstherapeutischen Modelle nicht ausschließlich behavioristisch, sondern enthalten auch kognitive Komponenten.

Die meisten modernen psychologischen Modelle enthalten im Allgemeinen sowohl kognitive als auch verhaltenstherapeutische Aspekte, wie zum Beispiel die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die heute vielleicht die häufigste therapeutische Behandlung darstellt. Tatsächlich hat man begonnen, die Verhaltensaktivierung als Bestandteil der CBT auch für andere Störungen als Depressionen, wie z. B. Angstzustände, zu untersuchen (Boswell et al., 2017).

Interessanterweise könnte die Verhaltensaktivierung sogar die treibende Kraft hinter der Wirksamkeit der CBT sein. Eine Studie von Jacobson et al. (1996), die dies feststellte, ist einer der Hauptgründe, warum man sich heute für die Verhaltensaktivierung interessiert. Insbesondere fanden diese Forscher heraus, dass Menschen mit Depressionen, die BA absolvierten, ebenso viele Vorteile hatten wie Menschen mit Depressionen, die sowohl BA als auch einige kognitive Komponenten der CBT absolvierten.

Während Behavioristen die Bedeutung der Kognition nicht mehr leugnen, plädieren sie immer noch für Verhaltenstherapien gegenüber kognitiven Behandlungen, da Verhaltensweisen leichter zu erreichen sind als Gedanken.

Die oben zitierte Arbeit (Jacobson et al., 1996) deutet darauf hin, dass die Verhaltensaktivierung sogar der Grund für die Wirksamkeit der CBT sein könnte.

Die Behavioristen sind also nicht mehr unbedingt der Meinung, dass positive Verstärkung der einzige Weg zur Behandlung von Depressionen ist, aber sie glauben immer noch, dass es einer der besten Wege ist.

Applied Behaviour Analysis: Kann ABA Ihrem Klienten helfen?

Verhaltensaktivierung ist eine Art von angewandter Verhaltensanalyse, die ein Forschungsgebiet ist, das auf den Prinzipien der Arbeit von B.F. Skinner basiert, insbesondere auf seinen Erkenntnissen, dass „in einem gegebenen Umgebungskontext Verhaltensweisen, die günstige Ergebnisse produzieren, durch den Prozess der Verstärkung weiterhin auftreten werden und jene Verhaltensweisen, die keine günstigen Konsequenzen produzieren, im Laufe der Zeit abnehmen oder aussterben werden“ (Roane et al, 2016).

Eine der Stärken der Verhaltensaktivierung besteht darin, dass sie an die „Werte und Fähigkeiten“ einer Person angepasst werden kann und auch für bestimmte Arten von MDD, wie etwa komorbide MDD und eine Persönlichkeitsstörung, angepasst werden kann (Cannity & Hopko, 2017; Kanter et al., 2010). Mit anderen Worten, in fast allen Fällen von Depressionen ist eine Art von BA-Intervention angemessen.

Eine Sache, die bei BA-Interventionen zu beachten ist, ist, dass der Therapeut auf seine eigene Verstärkung der Verhaltensweisen des Klienten achten muss (Pass et al, 2016). Das heißt, der Therapeut sollte darauf achten, dass er das gesunde Verhalten seines Klienten während der Sitzungen verstärkt.

Die Verwendung eines Verhaltensmodells für die Verhaltensaktivierung

Um eine Intervention zur Verhaltensaktivierung für einen Klienten zu entwickeln, muss man zunächst ein Verhaltensmodell der Depression dieses Klienten entwerfen.

Nehmen wir das Fallbeispiel eines 16-jährigen Mädchens namens Amy mit Depressionen (Pass et al., 2016). Um mit der Behandlung ihrer Depression zu beginnen, befragte ihr Therapeut sowohl Amy als auch ihre Mutter, um herauszufinden, wie ihre Depression aussah.

Aus ihren Angaben stellte der Therapeut fest, dass Amys depressive Symptome wahrscheinlich auf den kürzlichen Tod ihres Vaters, die kürzliche Erkrankung ihrer Mutter, ihre Müdigkeitssymptome und ihre erhöhte schulische Arbeitsbelastung zurückzuführen waren. Ihre Müdigkeit war von besonderem Interesse, da sie sie von positiver Verstärkung abhielt, insbesondere in ihrem sozialen Leben.

Das heißt, da sie sich müde fühlte, wollte sie nicht mit ihren Freunden abhängen. Da sie nicht mit ihren Freunden zusammen war, fühlte sie sich schlecht, und dieses schlechte Gefühl führte dazu, dass sie wenig Energie hatte. Dieser „Teufelskreis“ wird hier dargestellt (aus dem Artikel übernommen), zusammen mit einem alternativen Kreislauf, den die Verhaltensaktivierungsmaßnahmen in Gang setzen sollen:

BA konnte Amy schließlich helfen, ihre depressiven Gefühle zu überwinden, zum Teil dadurch, dass es ihr half, mehr positive Verstärkung in ihrem sozialen Leben zu finden. Das personalisierte Verhaltensmodell von Amys Depression, das von Amy, ihrer Mutter und ihrem Therapeuten entwickelt wurde, war ein entscheidender Aspekt dieser Verbesserung.

Die Vorteile eines solchen verhaltensorientierten Ansatzes (im Gegensatz zu einem kognitiven Ansatz) werden durch einen Kommentar von Amy veranschaulicht, in dem es heißt: „Amy hatte in ihrer Beurteilung angegeben, dass sie etwas ‚Praktischeres‘ wollte als die Trauerberatung, die sie zuvor erhalten hatte. Sie hatte das Gefühl, dass sie bereits die Möglichkeit hatte, ihre Gefühle in Bezug auf den Tod ihres Vaters zu erforschen, und dies war nicht ihr Ziel für die aktuelle Arbeit“.

10+ Techniken zur Verhaltensaktivierung

Zu den Techniken, die bei der Verhaltensaktivierung eingesetzt werden, gehören (Dimidjian et al., 2011; Lejuez et al, 2001a):

• Selbstbeobachtung von Aktivitäten und Stimmung
• Aktivitätsplanung
• Aktivitätsstrukturierung
• Problem-.Lösen
• Training sozialer Fähigkeiten
• Hierarchiebildung (Einstufung, wie leicht bestimmte Aktivitäten zu bewältigen sind)
• Gestaltung (Training gesunder Verhaltensweisen)
• Belohnung
• Überredung
• Verhaltensvertrag (Abschluss eines Vertrags mit Freunden und Familie, damit diese (Abschluss eines Vertrags mit Freunden und Familie, damit diese nur gesunde Verhaltensweisen unterstützen)
• Bewertung der Lebensbereiche (Bestimmung der Lebensbereiche, in denen man Erfolg haben möchte)

Weitere Informationen zu einigen dieser Techniken finden Sie in A Brief Behavioral Activation Treatment for Depression Treatment Manual (Lejuez et al., 2001a), das am Ende des folgenden Abschnitts aufgeführt ist.

4+ Arbeitsblätter zur Verhaltensaktivierung & Aktivitäten

Wenn einige der oben genannten Techniken interessant klingen, finden Sie hier einige Arbeitsblätter zur Verhaltensaktivierung, mit denen einige dieser Techniken durchgearbeitet werden können, wobei das letzte Arbeitsblatt sogar ein vollständiges Handbuch zur Verhaltensaktivierung ist:

Positive Aktivitäten für die Verhaltensaktivierung

Dieses Arbeitsblatt wird jemandem dabei helfen, herauszufinden, welche Aktivitäten er oder sie als lohnend empfindet und wie lohnend sie diese Aktivitäten finden. Das Arbeitsblatt fragt einfach nach einer Liste von Aktivitäten und dann danach, wie lohnend jede dieser Aktivitäten ist. Dieses Arbeitsblatt ist eine gute Möglichkeit, um herauszufinden, welche Aktivitäten man im Leben tatsächlich als lohnend empfindet.

Verhaltensaktivierungs-Arbeitsblatt Spaß & Leistung

Dies ist ein einfaches Arbeitsblatt zur Planung von Aktivitäten. Die Planung von Aktivitäten hilft den Menschen, ihren Verpflichtungen nachzukommen, aber auch, positivere Aktivitäten zu planen (z. B. Zeit mit Freunden zu verbringen). Wie das Arbeitsblatt besagt, erzielt man die besten Ergebnisse, wenn man ein Gleichgewicht zwischen Verpflichtungen und Aktivitäten, die Spaß machen, plant.

Verhaltensstrategien zur Bewältigung von Depressionen

Das obige Arbeitsblatt ist Teil eines größeren Pakets, und dies ist das größere Paket. Neben dem Arbeitsblatt zur Aktivitätsplanung enthält es auch einen strengeren Aktivitätsplan, der jemandem helfen kann, seine Tage zu planen, anstatt nur ein paar Aktivitäten für die nahe Zukunft zu planen.

Neben diesen beiden Arbeitsblättern enthält dieses Paket auch Informationen darüber, wie Verhaltenstechniken bei Depressionen helfen können und wie man diese Verhaltenstechniken zu seinem Vorteil nutzen kann. Es handelt sich um ein umfassendes Hilfsmittel, mit dem man sowohl verstehen kann, warum BA hilfreich ist, als auch damit beginnen kann, sie in seinem Leben anzuwenden.

A Brief Behavioral Activation Treatment for Depression Treatment Manual

Schließlich handelt es sich um ein vollständiges Behandlungshandbuch für eine kurze verhaltensaktivierende Behandlung von Depressionen (BATD), wie sie von Lejuez et al. (2001b)

Es kann „als vollständige Behandlung oder als Bestandteil einer Therapie, die andere therapeutische Techniken und möglicherweise Medikamente umfassen kann, eingesetzt werden“. Es enthält eine Diskussion über BA und BATD sowie Begründungen für diese Behandlungen und enthält auch Arbeitsblätter und andere Ressourcen, um jemandem zu helfen, ein BA-Programm zu verfolgen.

Dieses Handbuch ist sehr umfangreich und es wird eine Weile dauern, es durchzuarbeiten, aber es ist wahrscheinlich die vollständigste verfügbare Ressource für jemanden, der an Verhaltensaktivierung interessiert ist.

Eine Botschaft zum Mitnehmen

Seit Jacobson et al. (1996) behaupteten, dass die Verhaltensaktivierung die wirksamste Komponente der CBT sei, ist die Verhaltensaktivierung eine interessante Behandlungsmethode für Depressionen. In mehreren Arbeiten wurde seitdem festgestellt, dass die BA in der Tat eine wirksame Methode zur Behandlung von Depressionen ist, selbst wenn diese Depression mit einer anderen Störung komorbid ist.

Es besteht kein Zweifel daran, dass die BA eine wirksame Methode zur Behandlung von Depressionen ist, aber die BA bringt eine einzigartige Implikation mit sich.

Ein Schlüsselaspekt der Verhaltensaktivierung ist die positive Verstärkung, insbesondere in sozialen Situationen. Das bedeutet, dass die Art und Weise, wie wir auf die Menschen mit Depressionen in unserer Umgebung reagieren, einen großen Einfluss auf ihre kurzfristige Stimmung und ihre langfristige Gesundheit haben kann.

Während wir alle jederzeit viele Dinge im Kopf haben, sollten wir auch darauf achten, wie wir auf die gesunden und ungesunden Verhaltensweisen der Menschen reagieren, die wir lieben. Das gesunde Verhalten eines Freundes oder einer Freundin zu verstärken, kann der Schlüssel zur Genesung von Krankheiten wie Depressionen sein.

Wir hoffen, dass Sie diesen Artikel mit Vergnügen gelesen haben. Für weitere Informationen, vergessen Sie nicht, unsere 3 positiven CBT-Übungen kostenlos herunterzuladen.