Anoxie Symptome und Diagnose

von Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Überprüft von Dr. Liji Thomas, MD

Anoxie ist ein Zustand des totalen Sauerstoffmangels in Geweben oder Organen. Sie ist eine extreme Form der Hypoxie – ein Zustand, der durch unzureichende Verfügbarkeit von Sauerstoff gekennzeichnet ist. Die Schäden, die durch eine teilweise oder vollständige Unterversorgung mit Sauerstoff verursacht werden, werden als hypoxische/anoxische Schädigung bezeichnet.

Sebastian Kaulitzki |

Anoxie wird in erster Linie durch eine mangelnde Blutversorgung des Gewebes oder einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut verursacht. Drei physiologische Prozesse sind für die Aufrechterhaltung eines angemessenen Sauerstoffgehalts im Blut von entscheidender Bedeutung: Perfusion – der Blutfluss zur Lunge; Ventilation – der Luftfluss zur Lunge; und Diffusion – der Austausch von Gasen (Sauerstoff/Kohlendioxid) zwischen Blut und Luft in der Lunge. Eine Fehlregulierung eines dieser Prozesse kann zu schweren Hypoxie-/Anoxie-Verletzungen führen.

Welche Arten von Anoxie gibt es?

Es gibt vier Arten von Anoxie:

Anoxische Anoxie

Anoxische Anoxie wird durch Sauerstoffmangel in der Luft (verringerte atmosphärische Sauerstoffspannung) verursacht, wie z. B. in großen Höhen. Infolgedessen gelangt weniger Sauerstoff ins Blut, was zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gewebes führt.

Anämische Anoxie

Anämische Anoxie liegt vor, wenn die roten Blutkörperchen nicht in der Lage sind, ausreichend Sauerstoff zu transportieren, entweder aufgrund einer Verringerung des Hämoglobins oder aufgrund einer Veränderung der Kapazität des Hämoglobins, Sauerstoff zu transportieren. Sie kann auch das Ergebnis eines Mangels an roten Blutkörperchen sein. Zu den Gesundheitszuständen, die häufig mit anämischer Anoxie einhergehen, gehören Lungenerkrankungen, chronische Anämie, Kohlenmonoxidvergiftung und akute Blutungen.

Stagnierende Anoxie (auch hypoxisch-ischämische Schädigung genannt)

Stagnierende Anoxie tritt auf, wenn das Blut, obwohl es gut mit Sauerstoff versorgt ist, nicht in die Gewebe verteilt wird. Stagnierende Anoxie wird durch Erkrankungen wie Schlaganfall, Herzinfarkt und Herzrhythmusstörungen verursacht.

Toxische Anoxie

Toxische Anoxie tritt auf, wenn toxische Substanzen wie Kohlenmonoxid, Zyanid, Narkotika oder Alkohol im Körper vorhanden sind und die Sauerstoffzufuhr zum Gewebe einschränken.

Welche Symptome treten bei einer Anoxie auf?

Obwohl eine Anoxie jedes Gewebe/Organ des Körpers betreffen kann, ist das Gehirn am stärksten gefährdet. Da das Gehirn eine große Menge an Sauerstoff benötigt (20 % des vom Körper verbrauchten Sauerstoffs wird allein vom Gehirn aufgenommen), um normal zu funktionieren, sind die Auswirkungen der Anoxie in diesem Organ am deutlichsten. Ein vierminütiger Sauerstoffmangel kann zum Absterben der Gehirnzellen führen, und wenn die Sauerstoffversorgung nicht innerhalb von fünf Minuten wiederhergestellt wird, ist eine dauerhafte Schädigung des Gehirns wahrscheinlich.

Die Anzeichen und Symptome einer anoxischen Hirnschädigung hängen von der Dauer der Anoxie und der Intensität der Schädigung ab. Die am meisten gefährdeten Bereiche des Gehirns sind die Großhirnrinde, der Hippocampus, die Basalganglien und das Kleinhirn.

Kurzfristige Auswirkungen der Anoxie

Bei einer leichten Anoxie (kürzere Dauer) sind die ersten Symptome Aufmerksamkeits-, Konzentrations- und Koordinationsstörungen sowie der Verlust des Kurzzeitgedächtnisses. Diese Symptome können mit Kopfschmerzen, Schwindel, Hyperventilation und Schweißausbrüchen einhergehen.

Hält die Anoxie länger an, kann das Ausmaß der Hirnschädigung schwerwiegend sein. In der Folge kann es zu Verwirrung, Unruhe, peripherer Zyanose (bläuliche Verfärbung der Haut um Lippen, Mund und Fingerspitzen), Myoklonus (ruckartiges Zusammenziehen der Muskeln) und Krampfanfällen kommen. Extreme Anoxie kann zu Bewusstlosigkeit und Koma führen.

Selten kann eine schwere Anoxie den Hypothalamus und die Hypophyse schädigen. Dies kann zu einem hormonellen Ungleichgewicht und der Entwicklung eines neurogenen Diabetes insipidus führen – ein Zustand, der durch eine verminderte Sekretion des Hormons Vasopressin verursacht wird und durch erhöhten Durst und übermäßiges Wasserlassen gekennzeichnet ist.

Langfristige Auswirkungen der Anoxie

Die langfristigen Auswirkungen der Anoxie hängen hauptsächlich vom Grad der irreversiblen Hirnschädigung und dem Bereich der Schädigung ab.

Wenn die Anoxie so lange andauert, dass sie zu einer erheblichen Hirnschädigung führt, kann sie zum Koma führen. Nach der Genesung können Symptome wie Gedächtnisverlust, Bewegungsstörungen, Schwäche der Arme und Beine und neuropsychologische Probleme wie Depressionen und Stressintoleranz auftreten.

Weitere langfristige Auswirkungen sind:

• Anoxische Verletzungen der Großhirnrinde, des Kleinhirns und der Basalganglien können zu einer Beeinträchtigung der Fortbewegung, des Gleichgewichts und der Koordination führen.
• Eine Schädigung des Okzipitallappens der Großhirnrinde kann zu Sehstörungen (kortikale Blindheit) führen.
• Eine Schädigung des Hippocampus kann zu Gedächtnisproblemen führen.
• Eine Schädigung des Frontallappens in der dominanten Hemisphäre kann Sprech- und Sprachprobleme verursachen. Verletzungen des Frontallappens können auch zu einer Beeinträchtigung des Denkens, der Argumentation und der Entscheidungsfindung führen. Darüber hinaus kann es zu Veränderungen der Stimmung, der Persönlichkeit und des Sozialverhaltens kommen.

Wie wird eine anoxische Hirnschädigung diagnostiziert?

Der Ausgang einer anoxischen Hirnschädigung kann oft tödlich sein, wenn sie nicht frühzeitig diagnostiziert wird. Mehrere Faktoren spielen bei der Vorhersage des Ausgangs eine Rolle, z. B. das Alter, die Dauer der Anoxie, die Dauer des Komas und die Reaktion der Pupillen.

In den meisten Fällen basiert die Diagnose auf folgenden Untersuchungen:

• Elektroenzephalogramm (EEG) – es misst die elektrische Aktivität des Gehirns. Ein abnormales EEG deutet auf eine schlechte Überlebenschance oder ein Überleben mit schweren Behinderungen hin.
• Bildgebung des Gehirns – eine MRT- oder CT-Untersuchung wird häufig eingesetzt, um die Schwellung des Gehirns, den Grad und den Bereich der Schädigung zu untersuchen. Dies ist wichtig für die Vorhersage der neurologischen Folgen (das Ausmaß der bleibenden Behinderung) bei den Patienten.
• Somatosensorisch evozierte Potenziale (SSEP) – diese zeigen die elektrische Aktivität des Gehirns als Reaktion auf die Stimulation von Nerven im Handgelenk an. Ein fehlendes SSEP-Signal ist mit einer schlechten Prognose verbunden.

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Geschrieben von

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta ist eine Wissenschaftskommunikatorin, die daran glaubt, die Macht der Wissenschaft in jedem Winkel der Welt zu verbreiten. Sie hat einen Bachelor of Science (B.Sc.) und einen Master of Science (M.Sc.) in Biologie und Humanphysiologie. Nach ihrem Master-Abschluss promovierte Sanchari in Humanphysiologie. Sie hat mehr als 10 Original-Forschungsartikel verfasst, die alle in weltbekannten internationalen Zeitschriften veröffentlicht wurden.

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