Zielsetzung: Über das aktuelle klinische Management der Anti-Kell-Aloimmunisierung in der Schwangerschaft wurde bisher nur wenig berichtet; die geringe Häufigkeit des Auftretens bedeutet, dass die wenigen veröffentlichten langen Serien sehr weite Zeiträume abdecken, in denen sich verschiedene Arten des klinischen Managements überschnitten haben. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, unsere Erfahrungen in der gegenwärtigen klinischen Behandlung von Schwangeren, die positiv auf den Anti-Kell-Antikörper sind, darzustellen.
Studiendesign: Es wurde eine retrospektive Analyse der Krankengeschichten von schwangeren Frauen durchgeführt, die gegen das Kell-Antigen alloimmunisiert waren und zwischen 2000 und 2004 in der Abteilung für fetale Medizin des Universitätskrankenhauses Virgen de las Nieves in Granada (Spanien) untersucht und/oder behandelt wurden. Das klinische Management umfasste die Basismessung des Antikörpertiters, die Identifizierung des väterlichen Phänotyps (und gegebenenfalls des Fötus), die ultrasonographische Überwachung des Fötus zur Erkennung von Anzeichen einer Anämie, die Entnahme von fetalem Blut durch Nabelschnurpunktion bei Verdacht auf fetale Anämie und die fetale intravaskuläre Transfusion, falls erforderlich.
Ergebnisse: Von den 10 Schwangerschaften mit Anti-Kell-Antikörpern wurde das Kell-Antigen im Fötus in drei Fällen bestätigt, wobei sich in allen Fällen eine mäßige bis schwere fetale Anämie entwickelte, die fetale intravaskuläre Transfusionen erforderte. Obwohl einer der Föten einen vorgeburtlichen Hydrops entwickelte, wurde ein gutes perinatales Ergebnis empfohlen.
Schlussfolgerungen: Der derzeitige Ansatz zur Anti-Kell-Aloimmunisierung ermöglicht eine erfolgreiche Behandlung von Schwangeren mit Kell-positiven Föten.