Metodologiske tilgange til beregning af global og regional prævalens og håndtering af usikkerheden ved skønnene
WHO/CDC Technical Consultation
7-9. december 2010, Atlanta, GA, USA
På Verdenssundhedsforsamlingen i 1992 blev medlemsstaterne opfordret til “som en del af sundheds- og ernæringsovervågningssystemet at oprette et system til overvågning og evaluering af mikronæringsstoffer, der er i stand til at vurdere omfanget og fordelingen af vitamin A- og jernmangelsygdomme og overvåge gennemførelsen og virkningen af kontrolprogrammer”.
Da denne anmodning ikke er blevet opfyldt af alle medlemsstater, udarbejder Verdenssundhedsorganisationen (WHO) globale skøn over vitamin- og mineralmangler med henblik på at identificere højt prioriterede områder, hvor der skal målrettes og gennemføres mikronæringsstofinterventioner; for at argumentere for ressourceallokering; og for at vurdere vitamin- og mineralmanglers indflydelse som risikofaktorer på den samlede globale sygdomsbyrde.
WHO’s informationssystem for vitamin- og mineralernæring (VMNIS) indsamler i øjeblikket oplysninger på nationalt, regionalt, statsligt eller lokalt plan om befolkningsmangel på anæmi, A-vitamin- og jodmangel i befolkningen. På grundlag af disse oplysninger har mikronæringsstofenheden offentliggjort globale skøn over forekomsten af anæmi (1993-2005), A-vitaminmangel (1995-2005) og jodmangel (1993-2003 og 2004-2007).
De samlede data er sammen med data fra andre WHO-databaser også blevet anvendt af WHO’s undersøgelse af sygdomsbyrden ved dødelighed til at vurdere den sammenlignende betydning af jern-, zink- og A-vitaminmangel som årsag til for tidlig død, helbredstab og invaliditet i forskellige befolkningsgrupper.
Der er blevet anvendt flere forskellige metoder til at vurdere den globale byrde af vitamin- og mineralmangel, nogle gange med lav forudsigelsesnøjagtighed. De forskellige metoder, der er anvendt, er resultatet af de forskellige formål med skønnene, sparsomme data for prioriterede målgrupper, tidspunktet for dataindsamling, dataenes geografiske fordeling, underliggende antagelser og datakilder af lav kvalitet. Inkonsistensen i de anvendte metoder og de udarbejdede skøn har ofte forvirret medlemsstaterne og andre interessenter.
Med henblik på at udvikle en fælles tilgang til udvikling af globale skøn over vitamin- og mineralmangler indkalder afdelingerne for ernæring for sundhed og udvikling og enheden for dødelighed og sygdomsbyrde, WHO, og det internationale program for forebyggelse og kontrol af underernæring med mikronæringsstoffer (IMMPaCt), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), til en teknisk høring.
Målsætninger for den tekniske høring (Atlanta, 7.-9. december 2010):
- Gennemgå de forskellige metodologiske tilgange og antagelser, der anvendes til at estimere vitamin- og mineralmangler på verdensplan;
- Gennemgå de tilgængelige datakilder under hensyntagen til deres styrker og begrænsninger;
- Gennemgå og diskutere de statistikker, der anvendes til at behandle skønnenes præcision og nøjagtighed
- Skab konsensus om metoder til at estimere den globale vitamin- og mineralmangel og tendenserne for hvert mikronæringsstof og hver delpopulation
- Diskutere brugen af skøn til beregning af den globale sygdomsbyrde.
Finansiel støtte
WHO vil gerne takke Centers for Disease Control and Prevention (CDC) for deres finansielle støtte.