Varter og vorter

Hvad er vorter og vorter?

• Varter er små ru klumper på huden. De er forårsaget af en virus (human papillomavirus), som forårsager en reaktion i huden. Vorter kan forekomme overalt på kroppen, men forekommer oftest på hænder og fødder. De varierer i størrelse fra 1 mm til over 1 cm. Nogle gange udvikles der kun en eller to vorter. Nogle gange opstår der flere på det samme hudområde. Formen og størrelsen af vorter varierer, og de klassificeres nogle gange efter deres udseende. Eksempler er:
• Almindelige vorter.
• Flanke (flade) vorter.
• Filformede (fingerlignende) vorter.
• Mosaikvorter – når flere vorter går sammen.
• Verrucas er vorter på fodsålerne. De er de samme som vorter på alle andre dele af kroppen. De kan dog se fladere ud, da de har en tendens til at blive trådt i.

OBS: Anal- og kønsvorter er forskellige. Se den separate folder kaldet Anogenitalvorter for flere detaljer.

Hvem får vorter og vorter, og er de skadelige?

De fleste mennesker udvikler en eller flere vorter på et tidspunkt i deres liv, som regel før de fylder 20 år. Omkring 1 ud af 10 personer i Storbritannien har vorter på et hvilket som helst tidspunkt. Næsten så mange som 1 ud af 3 børn eller unge kan have vorter. De er normalt ikke skadelige. Nogle gange er vorter smertefulde, hvis de trykker på en følsom del af foden. Nogle mennesker synes, at deres vorter er grimme. Vorter for enden af fingrene kan forstyrre fine opgaver.

Er vorter smitsomme?

Ja – men risikoen for at overføre dem til andre er dog lav. Når noget kaldes “smitsomt”, betyder det, at det kan overføres ved berøring. Man skal have tæt hud-mod-hud-kontakt for at overføre virussen direkte. Du er mere udsat for at blive smittet, hvis din hud er skadet, eller hvis den er våd og opblødt og i kontakt med ru overflader. F.eks. i svømmehaller og på fælles vaskepladser.

Du kan også sprede vortevirus til andre områder af din krop. F.eks. kan vorter spredes rundt om neglene, læberne og den omkringliggende hud, hvis du bider i vorter på fingrene eller på nærliggende negle, eller hvis du sutter på fingre med vorter på. Hvis du har et dårligt immunforsvar, kan du udvikle mange vorter, som er svære at fjerne. (F.eks. hvis du har aids, hvis du er i kemoterapi osv.)

• For at mindske risikoen for at overføre vorter til andre:
  • Deltag ikke håndklæder.
  • Dæk en vorte eller verruca med et vandtæt plaster, når du svømmer.
  • Hvis du har en verruca, skal du bære klipklapper i fælles brusebad og ikke dele sko eller sokker.
• For at mindske risikoen for, at vorter spreder sig til andre områder af din krop:
  • Klat ikke i vorter eller pluk dem.
  • Bid ikke på negle eller sut ikke på fingre, der har vorter.
  • Hvis du har en vorte, skal du skifte sokker eller strømpebukser dagligt.

Behandle eller ikke behandle?

Der er ingen grund til at behandle vorter, hvis de ikke giver dig problemer. Halvdelen af alle børn med vorter vil opleve, at de er forsvundet i løbet af et år uden behandling. To tredjedele vil være væk inden for to år. Chancen for, at en vorte forsvinder hurtigt, er størst hos børn og unge mennesker. Nogle gange varer vorter længere, især hos voksne. I nogle tilfælde kan det tage mellem 5 og 10 år for vorter at forsvinde.

Behandling kan ofte få vorter til at forsvinde hurtigere. Mange behandlinger er dog tidskrævende, og nogle kan være smertefulde. Forældre ønsker ofte behandling til deres børn; børn er dog ofte ikke generet af vorter. I de fleste tilfælde er det som regel bedst blot at vente på, at de forsvinder.

Varter er mere tilbøjelige til at kræve behandling, fordi de ofte gør det smertefuldt at gå: Verrucaen trykkes ind i det følsomme kød på foden, når du står eller går.

I det hele taget er det normalt kun værd at behandle en vorte eller verruca, hvis den er generende. For eksempel hvis den er smertefuld, eller hvis du finder den grim og iøjnefaldende.

Hvilke behandlingsmuligheder findes der?

De mest almindeligt anvendte behandlinger er:

• Salicylsyre.
• Frostbehandling.

Hvert af disse behandles nu nærmere.

Salicylsyre

Der findes forskellige lotioner, maling og specielle plastre, der indeholder salicylsyre. Denne syre brænder det øverste lag af vorten af. Du kan købe salicylsyre på apoteket, eller din læge kan udskrive en. hvis disse ikke virker, kan en fodterapeut tilbyde behandling med stærkere syre.

Salicylsyre fås som regel som maling eller gel. Læs vejledningen i pakken om, hvordan du skal bruge det mærke, du køber eller får ordineret, eller spørg din apoteker til råds. Normalt:

• Du skal påføre det hver dag i op til tre måneder. Hold ud – hvis du giver op for tidligt, virker det ikke.
• Hvor du påfører salicylsyre, skal du gnide det døde væv af fra toppen af vorten med en smergelfil (eller lignende).
• Det er bedst, hvis du lægger vorten i blød i vand i 5-10 minutter, før du påfører salicylsyre.
• Du bør ikke anvende salicylsyre i ansigtet på grund af risikoen for hudirritation, som kan forårsage ardannelse.
• Hvis du har diabetes eller dårligt blodomløb, bør du kun anvende salicylsyre efter råd fra en læge.

Hvis du påfører syren korrekt hver dag, har du en rimelig chance for at få fjernet vorterne inden for tre måneder. Undersøgelser varierer, når man forsøger at bestemme succesraten. Men en gennemgang af masser af undersøgelser viste helt sikkert beviser for, at salicylsyre er bedre end ingen behandling. Den viste også, at det er den behandlingsmulighed med den bedste dokumentation for, at den virker. Tips til succes omfatter:

• Forsøg ikke at få syren på huden ved siden af vorten, da den kan blive irriteret. Du kan beskytte den nærliggende hud ved at smøre noget Vaseline® på den normale hud på forhånd eller ved at lægge et plaster med et hul i, som blot blotlægger vorten til behandling.
• Hvis den omkringliggende hud bliver øm, skal du stoppe behandlingen i et par dage, indtil den har lagt sig. Start derefter behandlingen igen. Der er også en lille risiko for, at du kan få en hudallergi over for behandlingen. Hvis dette sker, bliver den omgivende hud rød og klør.
• Det kan tage to uger eller mere, før du mærker nogen forbedring. Det kan tage op til tre måneder med daglig anvendelse, før vorter forsvinder helt.
• Syre lotioner og maling er brandfarlige. Hold dem væk fra åben ild og flammer.

Frysebehandling (kryoterapi)

Frysebehandling af vorter kan også være effektiv. Mange praktiserende læger og praksissygeplejersker er dygtige til dette. Du kan også få privat behandling med kryoterapi hos fodterapeuter. Der anvendes almindeligvis flydende nitrogen. Kvælstoffet sprøjtes på eller påføres vorten. Flydende nitrogen er meget koldt, og frysning og optøning ødelægger vortevævet. For at fjerne vorten helt kan der være behov for op til 4-6 behandlingssessioner, nogle gange flere. Der er ca. et par ugers mellemrum mellem hver behandling.

Frostbehandling kan være smertefuld. Nogle gange opstår der en lille blære i et døgn eller to på den nærliggende hud efter behandlingen. Der er også en lille risiko for ardannelse på den nærliggende hud eller negl eller for at beskadige underliggende væv som f.eks. sener eller nerver. Den er ikke egnet til mindre børn eller til personer med dårligt blodomløb.

Også de undersøgelser, der er foretaget om frysebehandling, varierer betydeligt i deres resultater. Nogle synes at vise, at den er mere effektiv end salicylsyre; andre viser, at den ikke har nogen overbevisende fordele. Den er dog i hvert fald dyrere end salicylsyre. Derfor tilbyder mange NHS-tjenester, f.eks. nogle lægepraksis, det ikke længere som en mulighed. Det skyldes, at salicylsyre er billigere, og at beviserne for, at det virker, er mere overbevisende.

Der findes frysebehandlinger i håndkøb, som du selv kan anvende. Disse kan dog ikke give en så kold frysning som flydende nitrogen. De er sandsynligvis mindre effektive, selv om resultaterne af undersøgelser igen ikke er helt klare.

Kombinationsbehandling

En anden mulighed er behandling med salicylsyre plus kryoterapi. Mellem frysesessionerne påfører man dagligt salicylsyre på vorten. Du bør ikke bruge salicylsyre, før eventuelle blærer, skorper eller ømhed fra kryoterapien har lagt sig.

Andre behandlingsmuligheder

Verruca needling

De fleste behandlinger af verrucaer virker ved at ødelægge selve verrucaen med syre- eller frysebehandling. Verruca needling virker ved at stimulere din egen krops immunforsvar til at bekæmpe viruset. Det indebærer, at man punkterer verrucaen med en lille nål for at forårsage blødning.

Verruca needling udføres under lokalbedøvelse, så proceduren ikke gør ondt. De fleste mennesker oplever ikke meget smerte bagefter. Det er vigtigt at undgå antiinflammatoriske smertestillende midler i mindst 48 timer efter behandlingen, da der er en lille risiko for, at de kan reducere dit immunsystems evne til at bekæmpe virussen.

Verruca needling kan være meget effektivt til genstridige verrucaer, idet 7 ud af 10 langvarige verrucaer kan helbredes efter en enkelt behandling. Den er ikke tilgængelig på NHS, men kan fås som privat (betalt) behandling hos fodterapeuter.

Swift microwave therapy

Dette er en ny behandling, der er udviklet i Storbritannien, og som anvender præcise doser af mikrobølgeenergi, der leveres direkte gennem en sonde. Dette gør det muligt at målrette energien meget præcist og opvarme og ødelægge verrucaen. Det tager kun få sekunder og kræver ikke lokalbedøvelse.

Det forårsager minimal vævsbetændelse og har en høj succesrate. I undersøgelser har Swift med succes fjernet mere end 3 ud af 4 langvarige, genstridige vorter, som ikke havde reageret på tidligere behandling. Du har måske kun brug for én behandling, men op til 70 % af vorter reagerer efter 1-3 behandlinger.

Denne service er ikke tilgængelig på NHS. Den tilbydes som en privat (betalt) tjeneste af nogle fodterapeuter.

Specialiserede behandlinger

Der er nogle andre behandlinger, der anvendes af specialister, hvis andre behandlinger har slået fejl. Der er normalt ikke behandling tilgængelig på NHS til behandling af vorter og verrucas, medmindre der er komplikationer, eller de er meget alvorlige. Den er tilgængelig som en privat (betalt) service hos mange fodterapeuter.

Nogle af de behandlinger, der anvendes på vorter og verrucaer, som ikke går væk, er:

• Kirurgi for at skære vorten eller verrucaen ud.
• Lysterapi (fotodynamisk terapi).
• Laserbehandling.
• Cremer, der forsøger at dræbe viruset (virucide cremer).
• Cremer, der forhindrer hudcellerne i at formere sig.
• Visse cremer, der normalt bruges mod hudkræft.

Tape

En undersøgelse for flere år siden syntes at vise, at det at dække vorter med gaffatape gav en god chance for helbredelse. Undersøgelser siden da har imidlertid vist, at dette ikke er tilfældet. Den britiske sammenslutning af dermatologer anbefaler det ikke, fordi de ikke mener, at der er nok beviser for, at det virker.

Den metode, der blev beskrevet, var:

• Varten blev dækket med gaffatape i seks dage. Hvis tapen faldt af i løbet af denne tid, blev der sat et nyt stykke tape på.
• Efter seks dage blev tapen fjernet, og vorten blev lagt i blød i varmt vand i fem minutter. Efter tørring blev den derefter gnedet forsigtigt med et smergelbræt eller en pimpsten for at fjerne dødt væv fra vortens overside.
• Varten blev derefter efterladt utildækket natten over, og gaffatapen blev sat på igen den næste dag.
• Behandlingen blev fortsat i op til to måneder.

Der har ikke været nogen bekymringer om skade ved brug af denne metode. Nogle eksperter råder til, at man ikke bør bruge gaffatape i ansigtet, da det hos nogle mennesker kan irritere huden.

Hvad med svømning?

Et barn med vorter eller verrucas bør svømme som normalt. Svømning er en vigtig færdighed, som kan redde dit liv. Vorter kan dækkes med vandtætte plastre. En verruca kan også dækkes med et vandfast plaster. Nogle mennesker foretrækker at bære en særlig sok, som man kan købe på apoteket. Dette gør det dog meget tydeligt, at man har en verruca, det kan være pinligt, og det er ikke bevist, at det gør nogen forskel. De britiske svømmeorganisationer fraråder, at man bærer en vandtæt sok. Plasteret burde være nok. Det er også en god idé at bære klipklappere, når man bruger fælles brusebade, da dette kan mindske risikoen for at fange eller overføre viruspartikler fra verrucas.