Hvad er forskellen på en læge i og uden for netværket?
Læge i netværket: For at hjælpe dig med at spare penge giver de fleste forsikringer adgang til et netværk af læger og faciliteter. Disse læger og faciliteter skal opfylde visse krav og acceptere en nedsat pris for de ydelser, der er dækket af din plan. Disse sundhedspersoner anses for at være “inden for netværket”
Aut-of-network provider: Hvis en læge eller en facilitet ikke har indgået en aftale med din sundhedsordning, betragtes de som “uden for netværket” og kan opkræve fuld pris for deres ydelser.
Sådan søger du efter en udbyder inden for netværket
- Log ind på myCigna®-webstedet for at søge efter en udbyder inden for netværket. Udbyderfortegnelsen på myCigna.com viser dig resultater baseret på dit sundhedsnetværk og din placering.
- Få det at vide, før du tager af sted. Før du besøger en udbyder eller et sted, anbefaler vi, at du ringer i forvejen for at være sikker på, at de er med i din plan’s netværk, samt for at bekræfte deres adresse, åbningstider og at de tager imod nye patienter.
- Mød udbyderen personligt. Bed om at aftale en introduktionsaftale. Denne aftale kan hjælpe dig med at beslutte, om udbyderen passer godt til dig.
Sådan vælger du en primær læge
En primær læge (PCP) fungerer som en “hjemmebase” for din grundlæggende sundhedspleje. De hjælper med at koordinere din pleje, fra din årlige undersøgelse og anden forebyggende pleje til rutinepleje. Selv om din plan ikke kræver en sådan, er din primære sundhedsplejerske et vigtigt medlem af dit sundhedsplejeteam.
Hvis du køber din egen dækning gennem en individuel og familieplan, skal du bruge leverandørkartoteket til at finde en PCP inden for netværket. Hvis du køber en individuel og familieplan i Illinois, vil du få tildelt en primær sundhedsplejerske. Du kan ændre din praktiserende læge efter din planlagte startdato, hvis du ønsker det. Din PCP kan være en intern læge eller familielæge, en børnelæge eller en OBGYN, der fungerer som “teamleder”.
Hvis du køber en sundhedsplan gennem din arbejdsgiver, skal du gennemgå din arbejdsgivers planoplysninger for at se, om du er forpligtet til at vælge en PCP, eller om det er frivilligt at vælge en PCP, og for at se, om der er nogen netværkskrav for din plan.
- Netværksstatus. Vælg en leverandør af primær pleje, der er med i netværket, for at spare på de udgifter, du skal afholde, når du går til lægen.
- Kvalitetsbetegnelser og bestyrelsescertificeringer. Disse viser, at udbyderen har taget ekstra skridt for at yde kvalitetspleje.
- Beliggenhed. Kig efter et kontor, der ligger bekvemt i forhold til dit hjem eller arbejde. Sørg for, at der er offentlig transport eller parkering i nærheden.
- Hospitalstilknytning. Hvis der er et hospital, du foretrækker, kan det være nyttigt at finde en udbyder, der er tilknyttet dette hospital. Hvis du har et hospitalsophold, kan dette gøre det lettere for hospitalet at dele oplysninger med din læge. Du kan også bekræfte, at hospitalet er med i din plan’s netværk.
Sådan ændrer du din primære behandler
- Søg efter en ny PCP i udbyderkartoteket på myCigna.
- Find en ny primær behandler fra resultatlisten.
- Klik på “Tilføj til mit sundhedsteam” eller “Gør denne læge til min primære behandler” fra listen over søgeresultater.
Afhængigt af din plan sender vi dig et nyt Cigna ID-kort, der viser navnet på din primære behandler. Du kan skifte din læge efter behov, op til én gang om måneden. Hvis du har brug for en mere øjeblikkelig ændring, skal du ringe til kundeservicenummeret på dit Cigna ID-kort.
Overgang eller kontinuitet af pleje
Hvis du overgår til en Cigna-plan og har brug for at modtage ydelser for bestemte medicinske tilstande hos sundhedsudbydere, der ikke er i Cigna-planens netværk, kan du ansøge om Transition of Care-ydelser for at få dækning på niveauet inden for netværket.
Hvis du er en nuværende Cigna-kunde, og din sundhedsudbyder forlader din plans netværk, og du har brug for at fortsætte med at se dem i et bestemt tidsrum, kan du have brug for Continuity of Care.
Få oplysninger eller ansøge om Transition eller Continuity of Care