Definition
Tuberkuløs arthritis er en infektion i leddene som følge af tuberkulose (TB).
See also: Spondylitis
Granulomatøs arthritis
Orsager, forekomst og risikofaktorer
Tuberkuløs arthritis er forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis.
Et meget lille antal personer, der har tuberkulose, udvikler denne form for arthritis. De led, der oftest er involveret, er:
- Ankler
- Hofter
- Næer
- Rygsøjlen
- Rygsøjler
De fleste tilfælde involverer kun et enkelt led.
TB, der involverer rygsøjlen, kaldes ofte for Pott’s sygdom. Den udgør omkring halvdelen af alle TB-relaterede knogleinfektioner.
Symptomer
- Mindsket bevægelighed i leddene
- Overdreven svedtendens, især om natten
- Ledsvulst med varme, ømme led
- Lav feber
- Muskelatrofi
- Muskelsvigt
- Muskelsvind, prikken eller svaghed under infektionen (hvis rygsøjlen er involveret)
- Vægttab eller tab af appetit
Note: Tilstanden starter normalt langsomt og involverer normalt kun ét led.
Tegn og undersøgelser
En fysisk undersøgelse viser hævelse og irritation (betændelse) af leddet.
Test:
- Aspiration af væske i leddet
- Biopsi af leddet for at påvise de bakterier, der forårsager TB
- Røntgen af brystet
- CT-scanning af rygsøjlen
- Røntgen af leddet
- Røntgen af leddet.stråler
- Tuberkulinhudtest (også kaldet PPD)
Behandling
Målet med behandlingen er at helbrede infektionen med medicin, der bekæmper tuberkulosebakterien. Behandling af aktiv TB vil altid omfatte en kombination af mange lægemidler (normalt fire lægemidler). Alle lægemidlerne fortsættes, indtil laboratorieprøver viser, hvilke lægemidler der virker bedst.
De mest almindeligt anvendte lægemidler omfatter:
- Isoniazid
- Rifampin
- Pyrazinamid
- Ethambutol
Andre lægemidler, der kan anvendes til behandling af tuberkulose, omfatter:
- Amikacin
- Ethionamid
- Moxifloxacin
- Para-aminosalicylsyre
- Streptomycin
Du skal muligvis tage mange forskellige piller på forskellige tidspunkter af dagen i 6 måneder eller længere. Det er meget vigtigt, at du tager pillerne på den måde, som din læge har instrueret dig.
Din læge eller sygeplejerske er ved lov forpligtet til at indberette din tuberkulose-sygdom til den lokale sundhedsstyrelse. Dit sundhedsteam vil sørge for, at du får den bedste behandling for din tuberkulose.
Det kan lindre smerterne at tage smertestillende medicin og anvende varme eller kulde på leddene. Det kan være nødvendigt med kirurgi, især for at dræne rygmarvsabscesser eller stabilisere rygsøjlen. Der er sjældent behov for kirurgi ved infektioner andre steder.
Forventninger (prognose)
Denne form for arthritis kan være meget ødelæggende for vævene. Kontrol af infektionen bør forhindre, at flere led bliver involveret. Der kan dog ske leddestruktion, før infektionen er kontrolleret.
Komplikationer
- Kollaps af ryghvirvlerne, hvilket resulterer i kyfose
- Geleddestruktion
- Nervekompression
- Rygmarvskompression
Kald din sundhedsperson
Kald din sundhedsperson, hvis du har symptomer på denne sygdom eller på tuberkulose.
Forebyggelse
TB er en sygdom, der kan forebygges, selv hos dem, der har været udsat for en smittet person. Hudtest (PPD) for tuberkulose anvendes i højrisikopopulationer eller hos personer, der kan have været udsat for tuberkulose, f.eks. sundhedspersonale.
En positiv hudtest tyder på tuberkuloseeksponering og en inaktiv infektion. Diskuter forebyggende behandling med din læge. Personer, der har været udsat for tuberkulose, bør straks få foretaget en hudtest og få foretaget en opfølgende test på et senere tidspunkt, hvis den første test er negativ.
Påskyndet behandling er ekstremt vigtig for at kontrollere spredningen af tuberkulose fra dem, der har aktiv tuberkulosesygdom, til dem, der aldrig har været smittet med tuberkulose.
I nogle lande med høj forekomst af tuberkulose får folk en vaccination (kaldet BCG) for at forebygge tuberkulose. Effektiviteten af denne vaccine er dog kontroversiel, og den anvendes ikke rutinemæssigt i USA.
Personer, der har fået BCG, kan stadig blive hudtestet for tuberkulose. Diskuter testresultaterne (hvis de er positive) med din læge.
Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. Mycobakterielle infektioner i knogler og led. I: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, eds. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 101.
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases (Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases). 7th ed. Orlando, FL: Saunders Elsevier; 2009:chap 250.