Professor Marc Rodwins projekt udspringer af hans to tidligere bøger om lægers interessekonflikter.1 En kilde til disse interessekonflikter er lægernes økonomiske forbindelser til medicinalfirmaer. Som Edmond J. Safra Research Lab Fellow analyserer Marc Rodwin de juridiske, finansielle og organisatoriske ordninger, inden for hvilke medicinalindustrien opererer. Disse skaber undertiden incitamenter (for medicinalfirmaer og deres ansatte), som er i konflikt med udvikling af viden, lægemiddelsikkerhed, fremme af folkesundheden og innovation. De gør også offentligheden uhensigtsmæssigt afhængig af lægemiddelvirksomhederne til at udføre visse aktiviteter, og dette fører til institutionel korruption. I en række artikler vil han analysere fordele og ulemper ved forskellige muligheder for reform.
Som illustration kan disse eksempler tages i betragtning.
I dag finansierer og overvåger medicinalfirmaer kliniske forsøg for at evaluere lægemidlers sikkerhed og effektivitet. Deres incitament til at opnå tilladelse til at markedsføre lægemidler og til at fremme deres anvendelse, når de først er på markedet, kan påvirke udformningen af de kliniske forsøg, tilsynet, konklusionerne og rapporteringen af resultaterne. Hvilke muligheder findes der for at fjerne denne skævhed?
- Indkomsten for medicinalfirmaer, deres ledende medarbejdere og lægemiddelhandlere stiger i takt med, at salget af lægemidler stiger, selv om lægemidlerne ordineres til ikke-godkendte anvendelser og/eller anvendes uhensigtsmæssigt. Dette incitament tilskynder endda til ulovlig fremme af ikke-godkendte lægemiddelanvendelser. Hvilke økonomiske og juridiske ændringer kunne skabe incitamenter for lægemiddelvirksomhederne til at tilskynde til hensigtsmæssig brug af lægemidler og til at identificere og rapportere problemer med lægemiddelsikkerheden?
- For at fremme forskning og udvikling beskytter patentlove lægemiddelvirksomhederne mod konkurrence, og skattesubsidier øger deres fortjeneste. Disse incitamenter er imidlertid ikke rettet mod bestemte former for patenter (f.eks. nye molekylære enheder) eller bestemte former for forskning eller udvikling af nye behandlingsformer og stimulerer derfor måske ikke effektivt de aktiviteter, som de politiske beslutningstagere ønsker. Hvilke ændringer kunne målrette incitamenterne mere hensigtsmæssigt?
- Lægemiddelvirksomheder yder betydelig diskretionær finansiering til vigtige medicinske aktiviteter som f.eks. lægelig videreuddannelse, medicinsk forskning, medicinske tidsskrifter og faglige medicinske selskaber. Finansieringen fra lægemiddelvirksomheder kan imidlertid kompromittere disse aktiviteter og påvirke deres retning. Hvordan kan ændringer i kontrollen med eller retningen af finansieringen reducere eller fjerne disse risici?
Projektets publikationer til dato:
Rodwin, Marc A. 2011. “Reforming Pharmaceutical Industry-Physician Financial Relationships”: Lessons from the United States, France and Japan”. Journal of Law, Medicine and Ethics 39(4): 662-670.
Rodwin, Marc A. og John Abramson. 2012. “Data om kliniske forsøg som et offentligt gode”. The Journal of the American Medical Association 308(9): 871-872.
Rodwin, Marc A. 2012. “Interessekonflikter, institutionel korruption og lægemidler: En dagsorden for reform.” Journal of Law, Medicine and Ethics 40(3): 511-522.
1 Rodwin, Marc A. Conflicts of Interest and the Future of Medicine: USA, Frankrig og Japan. New York: Oxford University Press, 2011; Rodwin, Marc A. Medicine, Money and Morals: Lægernes interessekonflikter. New York: Oxford University Press, 1993
Attribution: http://www.naturalnews.com/021553_psychiatry_modern.html