TFCC-anatomi
Det trekantede fibrobruskompleks (TFCC) er et kompleks af væv – brusk og ledbånd – beliggende nær den ydre region af håndleddet, under lillefingeren. Komplekset stabiliserer håndleddet, muliggør let bevægelighed og fungerer som støddæmper. Sportsaktiviteter eller fald kan beskadige eller skade TFCC, hvilket forårsager smerter og ustabilitet i håndleddet. Det skadede TFCC-kompleks kan også frembringe en klikkende lyd ved visse håndledsbevægelser.
TFCC-reparation
TFCC-skader kan repareres ved åbne eller artroskopiske metoder.
Arthroskopisk TFCC-reparation: Den artroskopiske teknik er en mindre invasiv procedure, hvor der foretages 2 til 3 snit på ca. 5 mm hver i håndleddet, hvorigennem der føres et teleskop (artroskop) og andre kirurgiske instrumenter. Reparationen er baseret på den skade, der er sket på ledbånd og brusk. Simple revner i brusk repareres ved debriding (fjernelse af dødt eller beskadiget væv). Nogle gange sutureres revnerne og sættes sammen igen. Ledbåndsrupturer genetableres ved hjælp af suturer og indsættelse af skruer og ledninger for at stabilisere området, indtil fuldstændig heling.
Open TFCC-reparation: Åben reparation overvejes ved komplekse bristninger. Der foretages et større snit ned langs håndleddet for at få et bedre udsyn og adgang til skadestedet. Reparationen er baseret på den skade, der er forvoldt på ledbånd og brusk. Ledbånd kan fæstnes igen, og knogleleddene kan stabiliseres med ledninger. Ved kroniske og degenerative skader mindskes belastningen på TFCC-siden af håndleddet ved at forkorte ulnaren (knoglen i underarmen, der hæfter på håndleddet).
Postoperativ pleje efter TFCC-reparation
Efter operationen vil dit håndled blive bandageret, og det skal holdes hævet i 2 til 3 dage. Dit håndled vil blive lagt i en skinne i ca. 2 til 6 uger. Din læge kan ordinere medicin for at lindre smerter og ubehag. Du kan anvende is for at mindske hævelsen. Du vil blive undervist i styrke- og strækøvelser for at genvinde bevægelsesfriheden i håndleddet. Det anbefales, at du undgår at køre bil i mindst 2 måneder efter operationen. Genoptræningen er hurtigere efter artroskopisk kirurgi sammenlignet med den åbne teknik. Da den artroskopiske procedure er minimalt invasiv, er den forbundet med et kortere hospitalsophold og mindre smerter og ardannelse efter operationen.
Risici og komplikationer ved TFCC-reparation
Som de fleste operationer kan TFCC-reparationsoperationer være forbundet med risici såsom:
- Infektion på operationsstedet
- Nerve- og seneskader
- Svulst, stivhed og arsmerter
- Svigt ved reparation