Ud over standardbiopsi eller fine nåleaspirationstest for at afgøre, om din hund har lymfekræft hos hunde, vil din dyrlæge i de fleste tilfælde anbefale, at du udfører yderligere tests for at afgøre, hvilket “stadium” lymfekræften er nået.
Denne stadieinddeling har grundlæggende til formål at give flere oplysninger om “niveauet” af Canine Lymphoma, som din hund har, for at afgøre, hvor langt kræften er fremskreden og spredt sig i patientens krop.
De primære formål med at tildele Canine Lymphoma stadieinddeling er at:
- give den pårørende en fornemmelse af, hvor langt sygdommen er udviklet,
- hjælpe med at definere de typer behandlinger, der kan virke bedst i hvert enkelt tilfælde,
- give en generel fornemmelse af den potentielle effektivitet af disse behandlinger – både med hensyn til sandsynlighed for remission og forventet levetid, og
- Det kan også hjælpe med at udelukke andre samtidige medicinske problemer, der kan påvirke prognosen og mulighederne for behandling.
Generelt gælder det, at jo længere kræften har spredt sig (som betegnet ved et højere niveau eller stadium), jo dårligere er effektiviteten af de fleste konventionelle behandlinger. Selv på højere, mere fremskredne stadier af sygdommen er behandling dog generelt stadig mulig (selv om chancen for effektivitet og den forventede varighed af helbredelsen kan være mindre).
Dertil kommer, at stadieinddeling kan hjælpe dyrlæger med at afgøre, om din hund har andre medicinske problemer eller tilstande, der kan påvirke beslutninger om de tilgængelige behandlingstyper eller den potentielle effektivitet af disse behandlinger.
De “5-niveau”-definitioner for klinisk stadieinddeling, der oftest anvendes til canin lymfom, blev udviklet af Verdenssundhedsorganisationen (“WHO”) og er i det væsentlige de samme som dem, der anvendes til stadieinddeling af menneskelige lymfom-patienter.
Og selvom de stigende stadietal generelt er beregnet til at repræsentere dybere og mere fremskredne stadier af sygdommen, er det ikke altid tilfældet, at et højere stadie af sygdommen vil resultere i dårligere resultater. Faktisk kan de forventede resultater og prognosen for visse typer behandlinger i mange tilfælde være ens uanset det særlige stadium, der er tildelt dit kæledyrs Canine Lymphoma, være ens.
De 5 primære stadier, der er udpeget til at repræsentere Canine Lymphoma-progressionen, er:
- Stadie I: Involvering af kun en enkelt lymfeknude (eller lymfoidt væv i et enkelt organ);
- Stadie II: Regional involvering af flere lymfeknuder (enten i den forreste halvdel eller den bageste halvdel af kroppen);
- Stadie III:
- Stadie IV: Involvering af lever og/eller milt; og
- Stadie V: Involvering af blod, knoglemarv, centralnervesystemet eller andre organer
Med hensyn til lymfekræft hos hunde er det langt mest almindelige stadium “Stadium III”.” Diagnoser i stadie I og stadie II er langt mere sjældne. Og hunde, der starter i et stadium, kan med tiden udvikle sig til andre (normalt mere avancerede) stadier af sygdommen.
Substadier
Ud over de fem stadier, der er angivet ovenfor, er hvert nummereret stadium generelt yderligere opdelt i et af to “substadier”:”
- “Substadie a”: Der er ingen systemiske tegn på sygdom (dvs. patienten virker generelt sund og symptomfri), og
- “Understadie b”: Hvor der ER systemiske tegn på sygdom (dvs. patienten udviser generelle symptomer på, at han/hun ikke har det godt).
Den mest konsekvente forudsigelse af, om en hund vil gå i remission ved hjælp af konventionel behandling af hundekræft, er, om patienten føler sig rask eller syg (Substage a eller b), når den får diagnosen lymfekræft . Hunde, der har det godt, når de først bliver diagnosticeret, har tendens til at klare sig bedst i langtidspleje.
Den gode nyhed er, at de fleste hunde, der diagnosticeres med canin lymfekræft, diagnosticeres med et “Substage a” (ingen synlige symptomer på sygdommen) – og hunde med “Substage a” har tendens til at reagere mest positivt på de nuværende konventionelle behandlinger af canin lymfekræft, der er til rådighed.
Selv om de anbefalede behandlingsmuligheder for canin lymfom er stort set de samme uanset sygdomsdiagnosens stadium (eller substadie), kan disse stadiumbetegnelser hjælpe med at forudsige, hvor godt patienten vil reagere på konventionel behandling af canin lymfom.
For eksempel har hunde, der er diagnosticeret med lymfekræft i stadie V, og hunde, der er blevet diagnosticeret i underkategori b, generelt en statistisk set dårligere chance for at gå i remission ved hjælp af konventionel kemoterapibehandling (og hvis de går i remission, er længden af denne remission generelt meget kortere end i de andre kategorier).
Glukkeligvis falder langt de fleste tilfælde af lymfekræft hos hunde dog i stadium III eller IV, og de fleste falder i underkategori a, som af alle stadieinddelingskategorier er blandt de bedste forudsigere for langsigtet succes med remission, når de behandles med konventionel standardbehandling med kemoterapi.
Diagnostiske tests, der anvendes til at bestemme Canine Lymphoma Staging
Teknisk set omfatter de tests, der kræves for at foretage en fuldstændig Canine Lymphoma Staging, ALLE af følgende:
- Røntgenbilleder af brystkassen
- Abdominal ultralyd
- Blodprøver (komplet blodpanel)
- Knoglermarvsaspirat
- Urinalyse
Hvorimod mange dyrlæger, herunder dr. Freeman, ikke kræver alle disse stadieundersøgelser. Årsagen er primært omkostningerne ved disse tests (det kan være rigtig dyrt at stadiebehandle en patient fuldt ud (se Canine Lymphoma Treatment Care) sammenlignet med de faktiske fordele, der opnås ved hver test.
Mens nogle tests, såsom røntgenbilleder af brystet og blodpanelet, er rimeligt prissat og giver mange gavnlige oplysninger i forbindelse med patientens Canine Lymphoma Care, er andre tests – især knoglemarvsbiopsi – invasive, dyre procedurer, der giver unødige pletter på de fleste hunde og ofte ikke giver nok nyttige oplysninger til at retfærdiggøre omkostningerne og virkningen af proceduren.
Bortset fra omkostningerne mener Dr. Freeman, at “man skal have en rigtig god grund til at udføre en test”, og at resultaterne af stadieundersøgelser generelt ikke vil ændre hendes anbefalede behandlingsprotokoller, så hvorfor bruge pengene eller udsætte din hund for stress af ekstra tests, som ikke vil give nogen væsentlig værdi i den faktiske behandlingsproces. Hvis det ikke kommer til at ændre de ting, du vil gøre for at behandle kræften, hvorfor så ikke spare pengene og bruge dem til at betale for selve behandlingen.
“Hvis vi har et valg mellem at bruge en klients penge på en ultralydsundersøgelse med henblik på at få kræftstadier, sammenlignet med at have de penge til rådighed til at betale for selve behandlingen,” siger dr. Freeman generelt ned på at bruge pengene på behandlingen for at få patienten til at føle sig bedre, uden at bekymre sig om de marginalt nyttige oplysninger, hun kan få som følge af disse ekstra stadieundersøgelser.
En test, som Dr. Freeman generelt anbefaler sine patienter, inden hun påbegynder en kemoterapibehandling, er et komplet blodpanel for at finde visse afslørende tegn, der kan påvirke behandlingen.
Og selv om nogle af blodpanelets oplysninger vedrører sygdommens stadieinddeling, vedrører mange af disse blodprøver patientens generelle metaboliske sundhed – leverfunktion, nyrefunktion, knoglemarvsfunktion osv. – og kan være nyttige, når man ser på en kemoterapiprotokol, for hvis en patient er kompromitteret på en eller flere af disse funktioner, vil det påvirke prognosen for behandlingens potentielle effektivitet eller kræve visse justeringer for at tage hensyn til disse problemer.
Det er godt at have grundlæggende blodprøver for at hjælpe med at styre de behandlinger, der iværksættes, og for at hjælpe med at styre hundeejerens forventninger om potentielle bivirkninger eller sandsynlige chance for succes med selve behandlingen, så disse ting kan indgå i beslutningerne om den bedste måde (eller i nogle tilfælde om hvorvidt sygdommen skal behandles eller ej).
Dr. Freeman anbefaler også generelt røntgenundersøgelser af brystkassen forud for en stadieundersøgelse, især for hendes patienter, der er ved at starte Madison Wisconsin-kemoterapiprotokollen, fordi et af de lægemidler, der anvendes i Madison Wisconsin-protokollen, doxorubicin, potentielt kan være hjerte-/kardiotoksisk. I disse tilfælde kan en bekræftelse af, at patientens hjerte ser sundt ud, være værdifuldt for at afgøre, om patienten kan klare denne særlige behandlingsmetode.
Og i visse begrænsede tilfælde anbefaler Dr. Freeman også abdominal ultralydsundersøgelser.
Denne særlige undersøgelse kan være nyttig, hvis en patient er virkelig syg, og dyrlægen er bekymret for, at hunden kan have en gastrointestinal obstruktion, eller at hunden har indblanding i nyrerne osv. I disse tilfælde kan abdominal ultralyd hjælpe med at afgøre, hvorfor patienten kæmper med disse problemer.
Men i tilfælde, hvor patienterne ser ud og føler sig sunde og raske og ikke har nogen symptomer, der tyder på gastrointestinale eller nyreproblemer, vælger Dr. Freeman generelt IKKE at foretage denne abdominal ultralydsprøve, fordi chancerne for at finde et bestemt problem (eller måske endnu vigtigere, chancerne for at finde noget, der ville ændre den endelige anbefalede behandling) er små og generelt ikke retfærdiggør omkostningerne ved at foretage denne ekstra prøve.
Note: En anden potentielt nyttig stadieundersøgelse er at hjælpe med at bestemme fænotypen af det pågældende caninlymfom – T-celle- vs. B-celle-lymfom (for yderligere oplysninger, se siden Typer af caninlymfom på dette websted). Dette er en særlig test, der skal udføres, før behandlingen påbegyndes. Nogle mennesker ønsker disse oplysninger og andre ikke, fordi oplysningerne om Canine Lymphoma-fænotype kan give dig en meget bedre fornemmelse af behandlingens potentielle effektivitet. Som nævnt i afsnittet om Canine Lymphoma Types er de fleste tilfælde af Canine Lymphoma B-Cell Lymphoma (den fænotype, der reagerer bedst på de konventionelle behandlinger, der er til rådighed).
En stadieundersøgelse, som Dr. Freeman normalt IKKE anbefaler til sine patienter, er en knoglemarvsaspirat. Denne særlige staging-test er faktisk en invasiv procedure, som kan lægge unødig stress og belastning på patienten. Og i de fleste tilfælde, hvis patientens blodprøver er normale, mener Dr. Freeman, at fordelene ved at lade patienten gennemgå disse knoglemarvsprøver ikke retfærdiggør stressen eller udgifterne ved selve prøven. I nogle tilfælde har en test kaldet “Flow Cytometry” erstattet behovet for en knoglemarvsaspirat og er en simpel blodprøve.
Mens Dr. Freeman generelt anbefaler en afvejning af omkostningerne i forhold til fordelene ved disse stadieundersøgelser for hendes patienter, træffes den endelige beslutning om, hvilke undersøgelser der skal foretages og hvilke der ikke skal foretages, altid fra sag til sag, og vil variere afhængigt af patienten og faktorer som økonomi, patientens generelle helbred osv.
Så selv om vi anbefaler, at du kender fakta om disse stadieundersøgelser og kommer til din dyrlæge informeret om fordele og ulemper ved hver enkelt, anbefaler vi, at du samarbejder med din dyrlæge (eller veterinær onkolog) for at beslutte, hvilke muligheder der er bedst for din hund under dine særlige omstændigheder.
- Forrige artikel – Diagnostisk proces for canin lymfom
For mere gratis information om canin lymfom, downloads og støtte – og
for hjælp til pleje af din hunds kræftsygdom – besøg vores søsterhjemmeside for velgørenhed
“The Dog Cancer Tribe” på www.DogCancerTribe.com
——-
OBS: Oplysningerne på dette websted er kun beregnet til forsknings- og informationsformål. De må ikke bruges til at diagnosticere eller behandle nogen sygdom, og bør ikke bruges som erstatning for korrekt dyrlægekonsultation og -pleje. Alle hunde og alle kræfttilfælde er forskellige, så hvis du frygter, at din hund har caninlymfom, opfordrer vi dig til at søge passende professionel dyrlægebehandling så hurtigt som muligt for at afgøre den bedste fremgangsmåde til behandling af din hund og dens særlige omstændigheder.
——-
| (c) 2021 – CanineLymphoma.com | Fortrolighedspolitik | Vilkår og betingelser | Sitemap |