Hvad er colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa er en inflammatorisk tarmsygdom af ukendt årsag, hvor mave-tarmkanalen ikke er i stand til at skelne mellem fremmede og egne antigener. Den er karakteriseret ved kronisk inflammation af colonslimhinden og submucosa, atrofi og eventuelt dysplasi begrænset til colon. Sygdommens omfang varierer og kan kun omfatte endetarmen (ulcerativ proctitis), venstre side af colon til miltbøjningen eller hele colon (pancolitis).
Hvad forårsager colitis ulcerosa?
Hereditære faktorer synes at spille en rolle i ætiologien af colitis ulcerosa. Den mest betydningsfulde risikofaktor for udvikling af colitis ulcerosa er en familiehistorie. Miljømæssige faktorer er også involveret, hvilket fremgår af højere forekomst af denne sygdom i byområder.
Hvad er symptomerne på colitis ulcerosa?
Det mest almindelige symptom på colitis ulcerosa er diarré, der ofte er blodig. Andre symptomer omfatter mave- og/eller rektalsmerter, feber og vægttab. Nogle patienter klager over forstoppelse og rektal spasme. Gigtsymptomer kan forekomme hos op til 26 procent af patienterne med colitis ulcerosa, dermatologiske forandringer hos færre patienter og okulære manifestationer hos ca. 5 procent.
Hvordan diagnosticeres colitis ulcerosa?
Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af klinisk præsentation, CT-scanninger, endoskopi og bekræftes normalt ved endoskopisk biopsi. Da sygdommens første præsentation ikke kan skelnes fra andre former for akut colitis, bør diagnosen ulcerøs colitis ikke stilles, før alle infektiøse årsager er udelukket, og symptomerne har stået på i mindst to uger. Barium lavement er ikke nødvendigt, hvis alle andre former for colitis er udelukket, og hvis man mener, at sygdommen er mere end proctosigmoiditis.
Hvem rammes af colitis ulcerosa?
Både køn er lige hårdt ramt, og der er en højere prævalens af sygdommen hos ashkenazi-jøder. Arvelighed spiller en vigtig rolle for denne sygdom. Ca. 10 procent af patienterne med UC har en førstegradsslægtning med sygdommen. Sygdommen bryder mest ud i det andet eller tredje årti af livet. Et sekundært højdepunkt ses i slutningen af den midaldrende alder.
Er der en sammenhæng mellem rygning af cigaretter og udvikling af UC?
Data fra befolkningsundersøgelser viser, at patienter med colitis ulcerosa er mindre tilbøjelige til at være rygere end matchede kontroller fra den almindelige befolkning. Den relative risiko for at udvikle colitis ulcerosa blandt nuværende rygere er ca. 40 procent. Tidligere rygere har ca. 1,7 gange større risiko for at udvikle sygdommen end tidligere rygere end dem, der aldrig har røget. Nylige kontrollerede forsøg med nikotinplasterbehandling af colitis ulcerosa tyder på, at nikotin kan spille en rolle i forebyggelsen af sygdommen. Der har været anekdotiske rapporter om forbedringer i aktive stadier, når tidligere rygere begyndte at ryge igen. Andre former for medicinsk behandling bør dog forsøges og udtømmes, før man tyer til denne metode. En stor del af ikke-rygerne oplevede uacceptable bivirkninger af nikotinplastre.
Hvad er behandlingen af colitis ulcerosa?
Behandlingen af colitis ulcerosa er målrettet mod aktiv sygdom og derefter vedligeholdelse af remission. Der anvendes medicinske og kirurgiske modaliteter til behandling af colitis ulcerosa. Størstedelen af patienterne reagerer positivt på medicinske behandlinger. Kirurgi er forbeholdt de patienter, der ikke reagerer på medicinsk behandling og har en stærkt forringet livskvalitet.
Vil jeg i sidste ende skulle opereres for colitis ulcerosa?
Hvis akut colitis ikke reagerer på intensiv medicinsk behandling, kan kirurgi overvejes. Patienter, der har haft denne sygdom i otte til 10 år og er steroidresistente eller afhængige, har en øget risiko for tarmkræft og bør overveje kolektomi.
Hvilken type operation foretages ved colitis ulcerosa?
De nuværende kirurgiske alternativer til patienterne omfatter total proktokolektomi med Brooke ileostomi, intraabdominal Koch-pouch og genoprettende proktokolektomi med ileal pouch-anal anastomose. Elektiv kolektomi helbreder ulcerøs colitis og har en meget lav mortalitet.
Hvad er pouchitis?
Pouchitis er en uspecifik akut eller langvarig betændelse i den pouch, der er dannet under operationen. Årsagen er usikker, men risikoen for at udvikle pouchitis er større hos patienter med kronisk colitis ulcerosa.
Hvor almindelige er ekstraintestinale manifestationer af colitis ulcerosa?
De mindre ekstraintestinale manifestationer af colitis ulcerosa, såsom kræftsår, ledsmerter og ømme knuder på benene, er almindelige og har tendens til at ledsage opblussen. Gigtkomplikationer forekommer hos omkring 25 procent af patienterne. Dermatologiske ændringer er almindeligt forbundet med denne sygdom. Øjenmanifestationer forekommer hos 5 % af patienterne med omfattende sygdom. I de fleste situationer reagerer ekstraintestinale manifestationer på medicinsk behandling.
Hvordan påvirker kosten behandlingen af colitis ulcerosa?
Det er vigtigt, især hos børn, at opretholde et sundt, afbalanceret ernæringsindtag. Der findes ingen generelle kostanbefalinger, bortset fra at undgå mælk og mælkeprodukter for patienter med laktoseintolerance. Sund fornuft antyder, at man bør undgå fødevarer, der er tilbøjelige til at fremkalde hyppigere afføringer, såsom koffein, alkohol, rød peber og afførende frugter (svesker, friske kirsebær og ferskner). Hos patienter med proktitis og forstoppelse kan ekstra bulk i form af psyllium eller klid være en hjælp.
Spiller stress en rolle i forbindelse med at forårsage eller forværre symptomerne?
Der er ingen dokumentation, der korrelerer sygdomsaktivitet med personlighedstype, personlig historie eller stressende livshændelser. Desuden har der ikke været beviser for definerbare psykiske sygdomme hos patienter med colitis ulcerosa sammenlignet med patienter, der er sammenligneligt syge med andre former for tarmsygdomme.
Hvordan vil denne sygdom ændre mit liv?
Følgerne af enhver langvarig sygdom kan være følelsesmæssigt og fysisk drænende. At lære at leve med de uforudsigelige opblussen, smerter og diarré kan være særligt vanskeligt for nogle patienter. Patienter med colitis ulcerosa kan dog føre et relativt normalt liv med effektiv medicinsk behandling.