Da de anatomiske proportioner hos et spædbarn er væsentligt anderledes end hos børn og voksne, vil dette afsnit fokusere på disse forskelle i forbindelse med udførelse af HLR på et spædbarn.
Ved vurdering af et spædbarn
Et spædbarn betragtes som ethvert barn under et år. Når man vurderer og behandler et spædbarn, der er i hjerte- eller åndedrætsnød, er der et par ting, man først skal overveje.
Først skal vi se på tegnene på et sundt spædbarn. Læberne er flotte og lyserøde, og det samme er slimhinderne. Neglebedene er også lyserøde. Barnet bevæger sig rundt og ser ud til at være fysisk fint og sundt.
Et barn i åndedrætsnød vil sandsynligvis ikke reagere og have nogle tegn på circumoral cyanose – blå omkring læberne – samt slimhinden. Neglebåndene kan også forekomme blå.
Pro Tip #1: Forveksl ikke kolde hænder med tegn på åndedrætsnød. Når et spædbarns hænder er kolde, kan de også virke blålige.
Vigtige landmærker for spædbørn
Kompressionspunkt og dybde
Når du åbner et spædbarns tøj for at blotlægge brystet, skal du finde brystvorternes linje. Sæt to fingre på midten af spædbarnets brystkasse, direkte på brystbenet og lidt under brystvorte-linjen.
Dybden af kompressionen for spædbørn er ca. 1½ tomme (eller 1/3 af brystkassens anteriorposteriore diameter). Kompressionsfrekvensen er dog den samme som for voksne og børn – 100-120 kompressioner pr. minut.
Find en puls
Da spædbørn ikke har meget hals, kan det være svært at finde halspulsåren, hvorfor vi i stedet skal bruge arteria brachialis.
For at finde arteria brachialis skal du fjerne spædbarnets tøj så meget, at den ene arm er blottet. Brachialarterien er placeret på indersiden af armen mellem biceps og triceps mod overarmsknoglen. Placer dine to fingre på arterien for at tjekke for en puls, ligesom du ville gøre for andre ofre.
Pro Tip #2: Grunden til, at vi ikke bruger vores tommelfingre til at tjekke for en puls, er, at en tommelfinger har sin egen registrerbare puls, som let kan give en falsk aflæsning.
Opening the Airway
Der er en anden ting, du skal huske på. Babyer har store hoveder, der ikke står i forhold til resten af deres krop. Kombineret med en manglende nakke resulterer dette i en hage, der hviler på brystet.
Hvor du udfører kompressioner, skal du placere noget fast under spædbarnets skulderblade for at løfte nakken og hjælpe med at vippe hovedet i en neutral eller let snøftende stilling. Det er vigtigt, at dette er en tilstrækkelig fast genstand, så spædbarnet ikke synker ned, og hovedet holdes i den korrekte position, mens du udfører kompressioner.
Varsel: Et spædbarns luftveje er kun på størrelse med en af deres lillefinger, hvilket gør luftvejene meget snævrere end hos børn og voksne. Hvis man bruger standard hovedhældning og hage løft, kan dette faktisk lukke luftvejene til, hvilket gør det meget sværere for barnet at trække vejret. Dette kan også ske, når spædbarnets hage hviler på brystet.
Når du udfører kompressioner, skal spædbarnets hoved og hals være i en let snøftende stilling. Med andre ord blot en let opadvendt drejning af næsen; meget tæt på neutral position. (Forestil dig, at du går ind i et rum og lugter til en frisk æbletærte, og hvordan dit hoved hæver sig en lille smule, mens du snuser.)
Kompressionsvariationsteknik
Der er en variation, der kan bruges, når du udfører kompressioner på et spædbarn, som er kendt som cirkumferentielle kompressioner.
For at udføre cirkumferentielle kompressioner skal du vikle dine fingre rundt om siderne af spædbarnets brystkasse og placere begge tommelfingre over kompressionspunktet lige under brystvorte-linjen. Den ene tommelfinger skal hvile på toppen af den anden.
Et spædbarns hjerte
Størrelsen af et spædbarns hjerte er ca. på størrelse med en af deres næver. Det er placeret lige under brystbenet i midten af deres brystkasse. På grund af dets lille størrelse er det afgørende at finde det rigtige kompressionspunkt.
Et ord om vurdering af spædbørn
Når du vurderer bevidsthedsniveauet hos en baby, hjælper det, hvis du kan råbe babyens navn. Når du banker, skal du bruge bunden af fødderne i stedet for skulderen som en del af din råb-tap-skrig-sekvens.
I stedet for at bruge AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) til at måle og registrere en patients bevidsthedsniveau er det ved behandling af et spædbarn også mere præcist at bruge den pædiatriske vurderingstrekant i stedet for at bruge AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) til at måle og registrere patientens bevidsthedsniveau:
- Udseende
- Atmningsanstrengelse
- Cirkulation
Da det at genkende et spædbarn, der ikke reagerer, er din første prioritet for at yde behandling, bør vurderingstrekanten give dig en bedre aflæsning af spædbarnets tilstand.