Tennisstjerne er i bedring efter livstruende blodprop
Af Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Reviewed by Laura J. Martin, MD
March 2, 2011 — Tennisstjernen Serena Williams er ved at komme sig efter en lungeemboli og et hæmatom som følge af hendes behandling, ifølge medierapporter.
Hvad er en lungeemboli? Hvordan kan noget så skræmmende ske for en atlet i verdensklasse? Genopretter folk sig fuldt ud efter en lungeemboli?
For at besvare disse og andre spørgsmål har WebMD konsulteret Shirin Shafazand, MD, MPH, assisterende professor i medicin i afdelingen for pulmonal kritisk pleje ved University of Miami Miller School of Medicine.
Shafazand har ikke undersøgt Williams og har ikke set hendes lægejournaler. Hun kommenterede på offentligt tilgængelige detaljer om Williams’ tilstand og på sin omfattende erfaring med behandling af patienter med lungeemboli.
Hvad skete der med Serena Williams?
Kort efter at have vundet sin fjerde Wimbledon-titel i juli sidste år, skar Williams sin fod på et glasskår. Det alvorlige snit krævede en operation og 18 sting. Selv om hun kort efter spillede en opvisningskamp, har fortsatte problemer med foden holdt hende ude af konkurrence siden da.
I henhold til en erklæring fra hendes repræsentant i People Magazine var Williams i New York i sidste uge for at blive behandlet yderligere for sin fodskade. Hun fløj tilbage til Los Angeles og fik tilsyneladende en lungeemboli under eller kort efter flyveturen.
Den 28. februar “gennemgik hun en akut behandling” for et hæmatom, som hun fik som følge af behandlingen for lungeemboli.
Williams er efter sigende ved at komme sig.
Hvad er en lungeemboli?
En lungeemboli er en blodprop, der blokerer en større arterie, der forsyner lungerne.
Disse blodpropper opstår normalt i benet, som regel i en dyb vene. Lægerne kalder en sådan blodprop for en trombose. En blodprop, der opstår i en dyb benåre, kaldes en dyb venetrombose eller DVT. DVT’er opstår ofte efter en periode med inaktivitet og er særligt almindelige efter lange flyrejser. En blodprop, der opstår i en dyb benåre, vil i nogle tilfælde bryde fri og bevæge sig til lungerne og forårsage en lungeemboli.
Williams kan have været relativt inaktiv på grund af fodskaden. Risikoen for DVT øges ved inaktivitet.
“Hendes skade kan have ført til en blodprop i benet,” foreslår Shafazand. “Og New York til Californien er en ret lang rejse – og det kan øge risikoen for, at blodgennemstrømningen i benet bliver langsommere, hvilket kan føre til en DVT.”
Nogle mennesker med meget små lungeembolier bemærker dem aldrig. Men større blodpropper blokerer blodgennemstrømningen til betydelige dele af lungerne.
“En stor lungeemboli afskærer blodcirkulationen til lungerne og nedsætter iltniveauet i kroppen. En patient kan meget hurtigt forværres og dø,” siger Shafazand. “Og hjertet, som skal pumpe blodet gennem arterierne, kan svigte, fordi det ikke kan klare trykopbygningen fra blokaden.”
Hvad er symptomerne på en lungeemboli?
De mest almindelige symptomer er:
- Påfaldende åndenød
- Skarpe brystsmerter, der er værre, når du hoster eller trækker vejret dybt
- En hoste, der bringer lyserødt, skummende slim op
Lungeemboli kan også forårsage mere generelle symptomer, såsom at føle sig ængstelig eller utilpas, kraftig svedtendens, føle sig svimmel eller svag, eller at have hurtig hjerterytme eller hjertebanken. Sådanne symptomer, især hvis de er pludselige og alvorlige, kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Hvad er behandlingen af lungeemboli?
Behandlingen af lungeemboli afhænger af størrelsen af den blodprop, der blokerer lungearterien, og af graden af blokering.
“Når en person kommer ind på hospitalet med en formodet lungeemboli, giver vi ilt. Derefter begynder vi med blodfortyndende medicin, heparin, for at fortynde blodet nok til, at det kan passere gennem blokaden,” siger Shafazand. “Derefter foretager vi nogle undersøgelser, et CT-angiogram, for at finde ud af, om der er tale om en lungeemboli. Vi kan også se på venerne i benet ved hjælp af Doppler-ultralyd.”
Hvis en alvorlig lungeemboli bekræftes, kan det være nødvendigt med en mere akut behandling.
“Hvis embolien er meget alvorlig, og patienten er i livsfare med faldende blodtryk, er der en procedure kaldet pulmonal embolektomi, hvor vi går ind gennem en vene og gør forsøg på at fjerne blodproppen. Det sker sjældent,” siger Shafazand.
En anden akut behandling af lungeemboli – som også sker sjældent – er at bruge det blodpropopløsende stof tPA til at åbne den tilstoppede pulsåre.
Undergik Williams en embolektomi? Det ved man endnu ikke, men det er usandsynligt.
Williams har gennemgået en procedure. Det kan blot have været en diagnostisk procedure for at se nærmere på hendes lungeemboli.
En anden typisk procedure hos patienter, der har fået en lungeemboli, er at indsætte et filter i den store vene, der fører til hjertet – et IVC-filter (inferior vena cava) – for at fange eventuelle fremtidige blodpropper, der måtte komme.
Hvorfor fik Serena Williams et hæmatom? Hvad er et hæmatom?
People Magazine rapporterer, at Williams fik et hæmatom efter sin behandling for lungeemboli.
Et hæmatom er et blå mærke — en blodansamling under huden fra et utæt blodkar.
“Et hæmatom kan ske ved enhver procedure, hvor de skal ind i en vene eller arterie,” siger Shafazand. “Hvis det er et tilstrækkeligt stort hæmatom, vil det blive drænet, og hvis arterien under det stadig er utæt, vil det blive repareret.”
Vil Serena Williams nogensinde spille tennis igen?
Lungeembolier fjernes normalt ikke, fordi kroppen i sidste ende optager blodproppen med tiden. Nogle mennesker bliver helt raske, mens andre ikke bliver det.
“For de fleste patienter er anbefalingen, at de skal have en form for antikoagulans i mindst tre til seks måneder, siger Shafazand. “For en undergruppe af patienter kan deres lungeemboli føre til pulmonal hypertension – hvilket betyder, at der er sket skader på lungearterierne. I disse tilfælde er blodtrykket i lungepulsåren højt, og det har mange konsekvenser senere hen for patientens helbred.”
FØRSVAR
Dyb venetrombose (DVT) opstår i _______________. Se svar