Indledning: De ud af lommen omkostninger til en valgfri orkiektomi, som ofte ikke er dækket af sygesikringen, er en betydelig barriere for mandlige-til-kvindelige transseksuelle, der er klar til at fortsætte med deres fysiske overgang. Dette og andre hindringer (manglende adgang til en kirurg, der er villig til at udføre operationen, ventetider og underliggende psykologiske og psykiatriske lidelser) får en del af de transseksuelle kvinder til at forsøge at foretage selvkastrering. Der er kun offentliggjort få oplysninger om de økonomiske omkostninger og konsekvenser af selvkastrering for både patienter og sundhedssystemer.
Formål: Vi sammenligner de økonomiske og psykologiske omkostninger ved elektiv kirurgisk orkiektomi vs. selvkastration i forbindelse med en transseksuel kvinde i 40’erne.
Metoder: Vi interviewede patienten og hendes udbydere og indhentede økonomiske oplysninger fra lokale refusions- og faktureringsspecialister.
Resultater: Efter at have oplevet mindre blødning efter selvcastrationen, præsenterede vores patient sig på skadestuen og gennemgik en bilateral inguinal udforskning, ligering og fjernelse af bilaterale sædbånd og kompliceret scrotal udforskning, debridering og lukning. Hun blev indlagt på den psykiatriske afdeling i tre dage. Den samlede regning var på 14 923 USD, hvilket kan sammenlignes med 4 000 USD for en elektiv ambulant orkiektomi i patientens geografiske område.
Konklusioner: Ud fra et økonomisk synspunkt kunne en elektiv orkiektomi have kostet sundhedssystemet betydeligt mindre end en hospitalsindlæggelse med de dermed forbundne ekstraomkostninger. Ud fra et patientsikkerhedsmæssigt synspunkt er elektiv orkiektomi at foretrække frem for selvcastration, som indebærer betydelige risici såsom blødning, vansiring, vansiring, infektion, urinfistler og nerveskader. Sundhedsudbydere af transseksuelle kvinder bør omhyggeligt undersøge patienternes holdninger til selvkastrering og arbejde for at forbedre adgangen til valgfri orkiektomi for at reducere antallet af selvkastreringer og omkostningerne for det samlede sundhedssystem. Der er behov for yderligere forskning i de økonomiske konsekvenser af selvkastrering fra forskellige sundhedssystemer og fra en række patienter.