Sarkom, blødt væv: Behandlingstyper

På denne side: Du vil lære om de forskellige typer behandlinger, som lægerne bruger til personer med sarkom. Brug menuen for at se andre sider.

Dette afsnit forklarer de typer behandlinger, der er standardbehandlinger for sarkom. “Standardbehandling” betyder de bedste kendte behandlinger. Når du træffer beslutninger om behandlingsplan, opfordres du til at overveje kliniske forsøg som en mulighed. Et klinisk forsøg er en forskningsundersøgelse, der afprøver en ny tilgang til behandling. Lægerne ønsker at finde ud af, om den nye behandling er sikker, effektiv og muligvis bedre end standardbehandlingen. Kliniske forsøg kan afprøve et nyt lægemiddel, en ny kombination af standardbehandlinger eller nye doser af standardmedicin eller andre behandlinger. Kliniske forsøg er en mulighed at overveje i forbindelse med behandling og pleje i alle stadier af kræft. Din læge kan hjælpe dig med at overveje alle dine behandlingsmuligheder. Få mere at vide om kliniske forsøg i afsnittene Om kliniske forsøg og Seneste forskning i denne vejledning.

Behandlingsoversigt

I kræftbehandling arbejder forskellige typer læger ofte sammen for at udarbejde en samlet behandlingsplan for en patient, der kombinerer forskellige typer behandlinger. Dette kaldes et tværfagligt team. Kræftbehandlingsteams omfatter en række andre sundhedspersoner, f.eks. lægeassistenter, onkologiske sygeplejersker, socialrådgivere, farmaceuter, rådgivere, diætister og andre.

Beskrivelser af de almindelige typer behandlinger, der anvendes til sarkomer, er anført nedenfor. Din plejeplan kan også omfatte behandling af symptomer og bivirkninger, hvilket er en vigtig del af kræftbehandlingen.

Behandlingsmuligheder og anbefalinger afhænger af flere faktorer, herunder sarkomets type, stadium og grad, mulige bivirkninger samt patientens præferencer og generelle helbred. Tag dig tid til at lære om alle dine behandlingsmuligheder, og sørg for at stille spørgsmål om ting, der er uklare. Tal med din læge om målene med hver behandling og om, hvad du kan forvente, mens du modtager behandlingen. Disse typer samtaler kaldes “fælles beslutningstagning”. Fælles beslutningstagning er, når du og dine læger arbejder sammen om at vælge behandlinger, der passer til målene for din behandling. Fælles beslutningstagning er særlig vigtig for sarkomer, fordi der er forskellige behandlingsmuligheder. Få mere at vide om at træffe beslutninger om behandling.

Kirurgi

Kirurgi er fjernelse af tumoren og noget af det omkringliggende raske væv under en operation. Før operationen er det vigtigt at få foretaget en biopsi og passende billeddannelse for at bekræfte diagnosen (se Diagnoser). Efter en biopsi er kirurgi typisk en vigtig del af behandlingsplanen, hvis tumoren er lokaliseret (placeret i kun 1 område). Kirurgiske onkologer og ortopædkirurgiske onkologer er læger, der har specialiseret sig i behandling af sarkomer ved hjælp af kirurgi.

Kirurgens mål er at fjerne tumoren og nok normalt væv omkring den til at opnå en ren margin omkring tumoren. En “ren margin” betyder, at der ikke er nogen tumorceller synlige ved grænserne af den kirurgiske prøve. Dette er i øjeblikket den bedste metode til at sikre, at der ikke er nogen tumorceller tilbage i det område, hvorfra tumoren blev fjernet. Små sarkomer af lav grad kan normalt fjernes effektivt ved operation alene. De højgradsarkomer, der er større end 5 cm, behandles ofte med en kombination af kirurgi og strålebehandling. Der kan anvendes strålebehandling eller kemoterapi før operationen for at få tumoren til at skrumpe og gøre det lettere at fjerne den. De kan også anvendes under og efter operationen for at ødelægge eventuelle tilbageværende kræftceller.

Sjældent er det for patienter med en meget stor tumor, der involverer de vigtigste nerver og blodkar i armen eller benet, nødvendigt med en kirurgisk fjernelse af lemmet, kaldet amputation, for at kontrollere tumoren. Dette kan også være nødvendigt, hvis tumoren vokser tilbage i armen eller benet, efter at operation, strålebehandling og/eller kemoterapi er blevet afsluttet. Det er vigtigt at huske, at den operation, der resulterer i det mest brugbare og stærkeste lem, kan være forskellig fra den operation, der giver det mest normale udseende. Hvis det er nødvendigt med amputation, kan genoptræning, herunder fysioterapi, hjælpe med at maksimere den fysiske funktion. Rehabilitering kan også hjælpe en person med at klare de sociale og følelsesmæssige virkninger af at miste et lem. Personer, der har fået foretaget en amputation, kan ofte bære en protese, afhængigt af typen af amputation.

Forud for operationen skal du tale med dit sundhedsteam om de mulige bivirkninger ved den specifikke operation, du skal have, herunder genopretningsperioden. Få mere at vide om det grundlæggende om kræftkirurgi.

Strålebehandling

Strålebehandling er brugen af højenergirøntgenstråler eller andre partikler til at ødelægge kræftceller. En læge, der har specialiseret sig i at give strålebehandling til behandling af kræft, kaldes en stråleonkolog. Da sarkomer er sjældne, er det meget vigtigt at tale med en stråleonkolog, der har erfaring med behandling af sarkomer.

En strålebehandlingsplan eller skema består normalt af et bestemt antal behandlinger, der gives over en bestemt periode.

Strålebehandling kan foretages før en operation for at mindske tumoren, så den lettere kan fjernes. Eller den kan foretages efter operationen for at fjerne eventuelle tilbageværende kræftceller. Strålebehandling kan gøre det muligt at foretage mindre kirurgi og ofte bevare kritiske strukturer i armen eller benet, hvis sarkomet er placeret et af disse steder.

Strålebehandling kan skade normale celler, men da den er fokuseret omkring tumoren, er bivirkningerne normalt begrænset til disse områder.

Strålebehandling med ekstern strålebehandling

Den mest almindelige type strålebehandling kaldes strålebehandling med ekstern strålebehandling, som er stråling, der gives fra en maskine uden for kroppen.

Den måde, hvorpå strålebehandling med ekstern strålebehandling anvendes, har ændret sig i løbet af de sidste 20 år. Det er nu muligt at give mange små stråler af stråling, der tændes og slukkes, mens strålemaskinen roterer rundt om kroppen. Dette kaldes intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) og anvendes nu typisk til sarkomer. IMRT fokuserer mere stråling på tumorstedet og mindre på det normale væv. Som følge heraf er der færre bivirkninger, end der var tidligere.

Brachyterapi

Brachyterapi er indsættelse af strålefrø gennem tynde rør kaldet katetre direkte ind i det angrebne område af kroppen. Brachyterapi kræver normalt specialiserede færdigheder og særlig uddannelse. Den anvendes kun på visse hospitaler og kun i særlige situationer til behandling af sarkom.

Protonstrålebehandling

Protonterapi er en type strålebehandling med ekstern strålebehandling, hvor der anvendes protoner i stedet for røntgenstråler. Ligesom røntgenstråler kan protoner ødelægge kræftceller. Den anvendes oftest i dele af kroppen tæt på kritiske strukturer, f.eks. i nærheden af rygmarven eller ved hjernebunden. Få mere at vide om protonterapi. Strålebehandling med tungere ladede partikler, kendt som kulstof-ion strålebehandling, undersøges til behandling af sarkomer i Japan, Tyskland og Kina.

Intraoperativ strålebehandling

På nogle hospitaler kan en del af den planlagte strålebehandling gives under en operation. Denne fremgangsmåde kan mindske behovet for at udsætte normalt væv for stråling fra ekstern strålebehandling eller brachyterapi.

Bivirkninger af strålebehandling

Bivirkninger af strålebehandling afhænger af, hvilken del af kroppen der modtager stråling. De kan omfatte træthed, milde hudreaktioner, mavebesvær og løs afføring. På kort sigt kan stråling forårsage skade på huden, der ligner en solskoldning. Dette behandles normalt med cremer, der holder huden blød og hjælper med at lindre ubehaget. Strålebehandling kan også påvirke sårheling. På lang sigt kan stråling forårsage arvæv, der påvirker funktionen af en arm eller et ben. I sjældne tilfælde kan stråling forårsage et andet sarkom eller en anden kræftsygdom. I det usandsynlige tilfælde, at dette sker, kan der gå 7 til 20 år efter bestrålingen, før der opstår endnu en kræftsygdom. Hver enkelt person opfordres til at tale med sin læge om de mulige risici og fordele ved en specifik behandling som f.eks. strålebehandling. De fleste bivirkninger forsvinder hurtigt efter endt behandling.

Læs mere om strålebehandling.

Terapier med medicin

Systemisk terapi er brugen af medicin til at ødelægge kræftceller. Denne type medicin gives gennem blodbanen for at nå kræftcellerne i hele kroppen. Systemiske terapier ordineres generelt af en medicinsk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af kræft med medicin.

De almindelige måder at give systemiske terapier på omfatter et intravenøst (IV) rør, der placeres i en vene ved hjælp af en nål, eller i en pille eller kapsel, der sluges (oralt).

De typer systemiske behandlinger, der anvendes til sarkomer, omfatter:

Kemoterapi
Targeted therapy
Immunoterapi

Hver af disse typer behandlinger gennemgås nærmere nedenfor. En person kan modtage 1 type systemisk terapi ad gangen eller en kombination af systemiske terapier, der gives på samme tid. De kan også gives som en del af en behandlingsplan, der omfatter kirurgi og/eller strålebehandling.

De lægemidler, der anvendes til behandling af kræft, bliver løbende evalueret. At tale med din læge er ofte den bedste måde at få mere at vide om den medicin, der er ordineret til dig, deres formål og deres potentielle bivirkninger eller interaktioner med anden medicin. Det er også vigtigt at fortælle din læge, hvis du tager anden receptpligtig eller håndkøbsmedicin eller kosttilskud. Urter, kosttilskud og andre lægemidler kan interagere med kræftmedicin. Få mere at vide om dine recepter ved at bruge søgbare lægemiddeldatabaser.

Kemoterapi

Kemoterapi er medicin, der forhindrer kræftceller i at vokse, dele sig og lave flere celler. Kræftceller vokser og deler sig hurtigere end normale celler. Normale celler vokser og deler sig dog også, så bivirkningerne ved kemoterapi skyldes behandlingens virkninger på normale celler, der vokser og deler sig.

En kemoterapi-behandling, eller skema, består normalt af et bestemt antal cyklusser, der gives over et bestemt tidsrum. En patient kan få 1 lægemiddel ad gangen eller en kombination af forskellige lægemidler, der gives på samme tid. Kemoterapi for sarkom kan normalt gives som en ambulant behandling.

Der anvendes forskellige lægemidler til behandling af forskellige typer og undertyper af sarkom. Nogle typer kemoterapi, der kan anvendes alene eller i kombination til STS, omfatter bl.a:

Doxorubicin (fås som et generisk lægemiddel)
Epirubicin (Ellence)
Ifosfamid (Ifex)
Gemcitabin (Gemzar)
Docetaxel (Taxotere)
Trabectedin (Yondelis)
Eribulin (Halaven)
Dacarbazin (findes som generisk lægemiddel)
Liposomal doxorubicin (Doxil)
Methotrexat (Trexall)
Temozolomid (Temodar)
Vinblastin (Velban)
Vincristin (Vincasar)

I nogle tilfælde, anvendes et eller flere specifikke lægemidler til en bestemt type sarkom. Da der findes over 50 typer af STS, er det ikke muligt at opregne dem alle her. Her er 2 eksempler:

Til rhabdomyosarkom og Ewing-sarkom af blødt væv eller knogle:

Doxorubicin
Ifosfamid
Cyklofosfamid (findes som generisk lægemiddel)
Dactinomycin (Cosmegen)
Etoposid (fås som generisk lægemiddel)
Irinotecan (Camptosar)
Temozolomid
Vincristin

Til angiosarcoma:

Doxorubicin
Docetaxel
Paclitaxel (Taxol)

Kemoterapi anvendes ofte, når et sarkom allerede har spredt sig. Den kan gives alene eller i kombination med kirurgi, strålebehandling eller begge dele.

For eksempel kan visse typer sarkomer behandles med kemoterapi før en operation for at gøre det lettere at fjerne tumoren. Kemoterapi, der gives før operationen, kan have forskellige navne, herunder præoperativ kemoterapi, neoadjuverende kemoterapi eller induktionskemoterapi.

Hvis en patient ikke har fået kemoterapi før operationen, kan kemoterapi gives for at ødelægge eventuelle mikroskopiske tumorceller, der er tilbage, efter at patienten er kommet sig efter operationen. Kemoterapi, der gives efter operationen, kaldes adjuverende kemoterapi eller postoperativ kemoterapi.

Bivirkningerne af kemoterapi afhænger af den enkelte person og den anvendte dosis, men de kan omfatte træthed, risiko for infektion, kvalme og opkastninger, hårtab, tab af appetit og diarré. Disse bivirkninger forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet. I sjældne tilfælde er der tale om langvarige problemer, der påvirker hjertet eller nyrerne eller forårsager anden kræftsygdom.

Læs mere om det grundlæggende om kemoterapi.

Targeted therapy (updated 02/2020)

Targeted therapy er en behandling, der er rettet mod kræftens specifikke gener, proteiner eller det vævsmiljø, der bidrager til kræftvækst og overlevelse, normalt ved at blokere virkningen af proteiner i celler, der kaldes kinaser. Denne type behandling blokerer kræftcellers vækst og spredning og begrænser samtidig skaden på sunde celler.

Det er ikke alle tumorer, der har de samme mål. For at finde den mest effektive behandling kan din læge foretage prøver for at identificere generne, proteinerne og andre faktorer i din tumor. Dette hjælper lægerne til bedre at matche den enkelte patient med den mest effektive behandling, når det er muligt. Desuden fortsætter forskningsundersøgelser med at finde ud af mere om specifikke molekylære mål og nye behandlinger, der er rettet mod dem. Få mere at vide om det grundlæggende i målrettede behandlinger.

I 2016 gav den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) en fremskyndet godkendelse til brug af olaratumab (Lartruvo) i kombination med doxorubicin som den første behandling til personer med STS, der ikke kan helbredes med strålebehandling eller kirurgi. Desværre viste resultaterne af et større klinisk forsøg i januar 2019 desværre ikke nogen fordel ved at tilføje olaratumab til doxorubicin. I øjeblikket anbefales det ikke, at personer, der for nylig er blevet diagnosticeret med et sarkom, begynder med olaratumab, medmindre det er i et klinisk forsøg.

Imatinib (Gleevec) er en type målrettet behandling kaldet en tyrosinkinasehæmmer. Det er standardbehandling af GIST som førstevalg på verdensplan. Imatinib er godkendt til brug for patienter med GIST efter den første operation for at forsøge at forhindre tilbagefald hos dem, der kan have en høj risiko for tilbagefald. Imatinib er også godkendt til behandling af personer med dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) i fremskredent stadie. To andre målrettede lægemidler, sunitinib (Sutent) og regorafenib (Stivarga), er godkendt til behandling af GIST, når imatinib ikke virker.

Pazopanib (Votrient) er en type målrettet behandling, der kaldes en multitargeted tyrosinkinaseinhibitor. Den fik FDA-godkendelse til behandling af nyrekræft i 2006 og STS i 2012.

Tazemetostat (Tazverik) er en målrettet terapi, der er rettet mod EZH2. FDA godkendte det til behandling af personer på 16 år og derover med epithelioide sarkomer, der ikke kan fjernes med kirurgi. Epithelioid sarkom er en sjælden type blødvævssarkom, der ofte starter i fingre, hænder, arme eller fødder hos unge voksne.

Pexidartinib (Turalio) er en koloni-stimulerende faktor-1 (CSF-1)-hæmmer, som FDA har godkendt til behandling af visse personer med tenosynoviale kæmpecelletumorer (TGCT), der undertiden kaldes pigmenteret villonodulær synovitis eller kæmpecelletumor i seneskedehinde. Der er tale om sjældne tumorer, der påvirker sener og led hos yngre voksne. I et nyligt klinisk forsøg virkede lægemidlet hos 39,3 % af de 61 personer, der tog pexidartinib, og det forbedrede deres smerter, bevægelsesomfang og fysiske funktion. Pexidartinib kan bruges til at behandle personer med betydelige symptomer fra TGCT, for hvem kirurgi ikke anses for at være en god mulighed. Indtagelse af pexidartinib forårsagede alvorlige eller potentielt dødelige bivirkninger, der påvirkede leveren hos nogle patienter. Derfor kan det kun ordineres af en certificeret specialist, og patienterne skal tilmelde sig et patientregister.

En lille procentdel af sarkomer, mindre end 1 %, har en mutation i genet for neurotrofisk receptortyrosinkinase (NTRK). Larotrectinib (Vitrakvi) er en NTRK-hæmmer, som nu er godkendt til alle kræftformer, der har en specifik mutation i NTRK-genet. De mest almindelige bivirkninger omfatter træthed, kvalme, svimmelhed, opkastning, forhøjede leverenzymer, hoste, forstoppelse og diarré.

Immunoterapi

Immunoterapi, også kaldet biologisk terapi, er designet til at styrke kroppens naturlige forsvar til at bekæmpe kræftsygdommen. Den anvender materialer, der enten er fremstillet af kroppen eller i et laboratorium, til at forbedre, målrette eller genoprette immunsystemets funktion.

Immunoterapi er generelt ikke godkendt til behandling af sarkomer, fordi de ikke er blevet testet godt nok. Mange nyligt godkendte immunterapibehandlinger til andre kræfttyper involverer “immune checkpoint-hæmmere”. Disse lægemidler gives for at bremse kroppens naturlige immunforsvar mod kræften i kroppen. De nuværende metoder til immunterapi har problemer, fordi disse lægemidler også aktiverer immunforsvaret mod normale kropsdele, en proces, der kaldes autoimmunitet. Nogle af disse lægemidler er godkendt til behandling af andre kræftformer. Hvis test af din tumor imidlertid viser, at den har specifikke problemer med at reparere DNA-skader, kaldet mikrosatellitinstabilitet-høj (MSI-H) eller mismatchreparationsmangel (dMMR; dette forekommer i mindre end 1 % af sarkomerne), kan en checkpoint-hæmmer kaldet pembrolizumab (Keytruda) anvendes. Generelt undersøges checkpoint-hæmmere og andre immunterapier til behandling af sarkom stadig og overvejes kun i kliniske forsøg.

Differente typer immunterapi kan give forskellige bivirkninger. Almindelige bivirkninger omfatter hudreaktioner, influenzalignende symptomer, diarré og vægtændringer. Tal med din læge om mulige bivirkninger ved den immunterapi, der anbefales til dig. Få mere at vide om det grundlæggende om immunterapi.

Fysiske, følelsesmæssige og sociale virkninger af kræft

Kræft og behandlingen heraf forårsager fysiske symptomer og bivirkninger samt følelsesmæssige, sociale og økonomiske virkninger. Håndtering af alle disse virkninger kaldes palliativ pleje eller understøttende pleje. Det er en vigtig del af din pleje, som indgår sammen med behandlinger, der har til formål at bremse, stoppe eller fjerne kræften.

Palliativ pleje fokuserer på at forbedre, hvordan du har det under behandlingen ved at håndtere symptomer og støtte patienter og deres familier med andre, ikke-medicinske behov. Enhver person, uanset alder eller kræfttype og -stadie, kan modtage denne type pleje. Og den fungerer ofte bedst, når den påbegyndes lige efter en kræftdiagnose. Personer, der modtager palliativ pleje sammen med behandling af kræftsygdommen, har ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og rapporterer, at de er mere tilfredse med behandlingen.

Palliative behandlinger varierer meget og omfatter ofte medicin, ernæringsmæssige ændringer, afslapningsteknikker, følelsesmæssig og åndelig støtte og andre terapier. Du kan også modtage palliative behandlinger, der ligner dem, der skal fjerne kræften, som f.eks. kemoterapi, kirurgi eller strålebehandling.

Hvor behandlingen begynder, skal du tale med din læge om målene for hver behandling i behandlingsplanen. Du bør også tale om de mulige bivirkninger ved den specifikke behandlingsplan og mulighederne for palliativ pleje.

Under behandlingen kan dit sundhedsteam bede dig om at besvare spørgsmål om dine symptomer og bivirkninger og beskrive hvert enkelt problem. Sørg for at fortælle sundhedsplejeteamet, hvis du oplever et problem. Dette hjælper sundhedspersonalet med at behandle eventuelle symptomer og bivirkninger så hurtigt som muligt. Det kan også hjælpe med at forebygge mere alvorlige problemer i fremtiden.

Læs mere om vigtigheden af at spore bivirkninger i en anden del af denne vejledning. Få mere at vide om palliativ pleje i et separat afsnit på dette websted.

Behandlingsmuligheder for sarkom efter stadium

Når lægerne overvejer behandlingsplanen, vil de ofte opdele sarkomer i 2 kategorier: helbredelige og behandlelige sarkomer. Helbredelige sarkomer kan fjernes fuldstændigt fra kroppen med det formål at forhindre, at det kommer tilbage. Behandlingsbare sarkomer kan ikke fjernes helt fra kroppen, men kan kontrolleres med behandlinger. I mange tilfælde kan sarkomer i stadie I til stadie III helbredes, og sarkomer i stadie IV, eller metastaserende sarkomer, kan behandles.

Stadie I sarkom

I dette tidlige stadie kan sarkomer ofte fjernes fuldstændigt med kirurgi. Behandling med strålebehandling før og/eller efter operationen kan anbefales.

Stadie II-sarcoma

Stadie II-sarcoma er ofte højgrads og kan vokse og sprede sig hurtigt. Behandlinger på dette stadium omfatter kirurgi plus strålebehandling. Hvis tumoren er svær at nå, kan strålebehandling anvendes først for at få tumoren til at skrumpe. Dette kaldes neoadjuverende behandling. Eller hvis tumoren kan fjernes ved hjælp af operation, kan strålebehandling anvendes bagefter for at mindske risikoen for, at kræften kommer tilbage. Dette kaldes adjuverende behandling.

Stadie III-sarkom

Stadie III-sarkom er også højgrads og større. Behandlingen vil omfatte en kombination af kirurgi og strålebehandling. Kemoterapi kan også tilføjes til behandlingsplanen. Der kan gives strålebehandling, kemoterapi eller begge dele før og/eller efter operationen for at formindske tumorerne og mindske risikoen for, at kræften kommer tilbage.

Metastatisk (stadium IV) sarkom

Hvis kræft spreder sig til en anden del af kroppen fra det sted, hvor den startede, kalder lægerne det metastatisk kræft. Hvis det sker, er det en god idé at tale med læger, der har erfaring med at behandle det. Lægerne kan have forskellige meninger om den bedste standardbehandlingsplan. Kliniske forsøg kan også være en mulighed. Få mere at vide om at få en second opinion på et sarkomspecialcenter, inden du starter behandlingen, så du er tryg ved den valgte behandlingsplan.

Din behandlingsplan kan omfatte medicin som beskrevet ovenfor og andre palliative behandlinger for at hjælpe med at lindre symptomer og bivirkninger. Ud over at give symptomlindring kan medicinske behandlinger som f.eks. kemoterapi også bremse spredningen af kræften. Hvilken type medicinsk behandling, der anbefales, afhænger af mange faktorer, f.eks. typen af sarkom, hvilke behandlinger du tidligere har fået, og din sygehistorie. Kliniske forsøg med nye lægemidler eller kombinationer af lægemidler kan også komme på tale.

Kirurgi kan anvendes til at fjerne enkelte metastaser, især hvis kræften har spredt sig til en lunge, men kun en lille procentdel af mennesker har gavn af dette. Dette kirurgiske indgreb kaldes metastatektomi. Strålebehandling kan også bruges til at hjælpe med at lindre symptomer og bivirkninger. Hvis kræften har spredt sig til leveren, kan lokaliseret behandling anbefales, f.eks. operation, strålebehandling og kemoterapi. Af og til, når tumoren ikke vokser, kan der anvendes en “se og vente”-tilgang, også kaldet “aktiv overvågning”. Det betyder, at patienten overvåges nøje, og at aktiv behandling kun påbegyndes, hvis tumoren begynder at vokse.

For de fleste mennesker er en diagnose af metastaserende kræft meget stressende og til tider vanskelig at bære. Du og din familie opfordres til at tale med læger, sygeplejersker, socialrådgivere eller andre medlemmer af sundhedsplejeteamet om, hvordan I har det. Det kan også være nyttigt at tale med andre patienter, eventuelt gennem en støttegruppe.

Remission og risikoen for tilbagefald

En remission er, når kræft ikke kan påvises i kroppen, og der ikke er nogen symptomer. Dette kan også kaldes at have “ingen tegn på sygdom” eller NED.

En remission kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerhed får mange mennesker til at bekymre sig om, at kræften vil komme tilbage. Selv om mange remissioner er permanente, er det vigtigt at tale med din læge om muligheden for, at kræften kan vende tilbage. Hvis du forstår din risiko for tilbagefald og behandlingsmulighederne, kan det hjælpe dig til at føle dig bedre forberedt, hvis kræften vender tilbage. Få mere at vide om, hvordan du håndterer frygten for tilbagefald.

Hvis kræften vender tilbage efter den oprindelige behandling, kaldes det for tilbagevendende kræft. Den kan komme tilbage på samme sted (kaldet et lokalt tilbagefald), i nærheden (regionalt tilbagefald) eller et andet sted (fjernt tilbagefald). Hvis sarkomet oprindeligt var i armen eller benet, opstår tilbagefaldet oftest i lungerne. Patienter, der behandles for sarkom i maven eller torsoen, er i risiko for lokalt, regionalt eller fjernt tilbagefald.

Når dette sker, begynder en ny testcyklus igen for at få så meget som muligt at vide om tilbagefaldet. Når denne testning er udført, vil du og din læge tale om behandlingsmulighederne. Ofte vil behandlingsplanen omfatte de ovenfor beskrevne behandlinger, såsom operation, kemoterapi og strålebehandling, men de kan blive anvendt i en anden kombination eller gives i et andet tempo. Din læge kan foreslå kliniske forsøg, hvor man undersøger nye måder at behandle denne type tilbagevendende kræft på. Uanset hvilken behandlingsplan du vælger, vil palliativ pleje være vigtig for at lindre symptomer og bivirkninger.

Et lokalt tilbagefald kan ofte behandles med succes med yderligere kirurgi plus strålebehandling, men risikoen for bivirkninger fra disse behandlinger har tendens til at stige. Behandling af et fjernrecidiv er mest vellykket, når der er et lille antal tumorer, der har spredt sig til lungen, som kan fjernes fuldstændigt kirurgisk, ødelægges med radiofrekvensablation (se nedenfor) eller ødelægges med ablativ højdosis strålebehandling (også kendt som stereotaktisk kropsstrålebehandling, SBRT eller gamma-knife strålebehandling):

Radiofrekvensablation er en teknik, hvor en nål føres ind i tumoren for at afgive en elektrisk strøm, der kan ødelægge kræftsygdommen. Dette brænder tumoren indefra og ud.
SBRT er brugen af punktvis stråling i meget høje doser over nogle få behandlinger for at angribe et specifikt lille område af tumoren. Det er en nyttig teknik, fordi den bruger færre behandlinger og kan være mere præcis end strålebehandling med ekstern strålebehandling.

Personer med tilbagevendende kræft oplever ofte følelser som vantro eller frygt. Du opfordres til at tale med sundhedspersonalet om disse følelser og spørge om støttetjenester, der kan hjælpe dig med at klare det. Få mere at vide om håndtering af kræftrecidiv.

Hvis behandlingen ikke virker

Genoprettelse af kræft er ikke altid mulig. Hvis kræften ikke kan helbredes, kan den ofte stadig kontrolleres, i det mindste i et stykke tid. Det er vigtigt at forstå, at patienter kan leve med kræft i deres krop, så længe den ikke påvirker funktionen af et vigtigt organ. Derfor er målet med behandlingen at kontrollere kræften og bevare organfunktionen.

Hvis kræften ikke længere kan kontrolleres, kaldes den for kræft i slutstadiet eller terminal kræft. Denne diagnose er stressende, og fremskreden kræft er vanskelig at diskutere for mange mennesker. Det er dog vigtigt at have åbne og ærlige samtaler med dit sundhedsplejeteam for at udtrykke dine følelser, præferencer og bekymringer. Sundhedsplejeteamet har særlige færdigheder, erfaring og viden til at støtte patienterne og deres familier og er der for at hjælpe. Det er ekstremt vigtigt at sikre, at en person har det fysisk behageligt, er smertefri og følelsesmæssigt støttet.

Personer, der har kræft i fremskreden tilstand, og som forventes at leve mindre end 6 måneder, kan overveje hospicepleje. Hospicepleje er designet til at give den bedst mulige livskvalitet til mennesker, der er tæt på livets afslutning. Du og din familie opfordres til at tale med sundhedsplejeteamet om mulighederne for hospicepleje, som omfatter hospicepleje i hjemmet, på et særligt hospicecenter eller andre steder i sundhedsvæsenet. Sygepleje og særligt udstyr kan gøre ophold i hjemmet til en brugbar mulighed for mange familier. Få mere at vide om avanceret planlægning af kræftpleje.

Efter en elsket persons død har mange mennesker brug for støtte til at håndtere tabet. Få mere at vide om sorg og tab.

Det næste afsnit i denne vejledning er Om kliniske forsøg. Det giver flere oplysninger om forskningsundersøgelser, der er fokuseret på at finde bedre måder at pleje mennesker med kræft på. Brug menuen til at vælge et andet afsnit at læse i denne vejledning.